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　　開(kāi)學(xué)了，孩子們都已經(jīng)回歸學(xué)校和課堂。有些孩子不太愛(ài)學(xué)習(xí)，比較調(diào)皮好動(dòng)，家長(zhǎng)可能會(huì)擔(dān)心，這是不是“多動(dòng)癥”??？其實(shí)呢，好動(dòng)情況和“多動(dòng)癥”并不是一回事，那具體什么是多動(dòng)癥，有什么典型癥狀，該如何應(yīng)對(duì)？讓我們一起來(lái)了解一下。

　　兒童多動(dòng)癥又稱注意缺陷多動(dòng)障礙，是一種常見(jiàn)的兒童行為異常疾病。這類患兒的智力正?；蚧菊?，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，主要表現(xiàn)為注意力不集中、注意短暫、活動(dòng)過(guò)多、情緒易沖動(dòng)、學(xué)習(xí)成績(jī)普遍較差、在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中常使家長(zhǎng)和老師感到無(wú)可奈何。

　　國(guó)內(nèi)兒童青少年多動(dòng)癥總體患病率為6.26%，其中男性患病率高于女性。專家認(rèn)為，神經(jīng)生物學(xué)的假設(shè)或許可以解釋為什么女孩子的多動(dòng)癥發(fā)病率相對(duì)較低：女孩不同于男孩，她們能夠制造更多的多巴胺受體，正是這種受體使她們相對(duì)受到了保護(hù)。

　　還需要注意的是，多動(dòng)癥女孩表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不同于男孩，不像男孩那么吵鬧，癥狀更加隱秘，注意力不足可能在其諸多癥狀中排第一位。但是也有極端“運(yùn)動(dòng)功能障礙”的女孩。

　　此外，早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒患多動(dòng)癥的概率較高，大約在60%以上。綜合國(guó)內(nèi)外兒童多動(dòng)癥流行病學(xué)研究，較為一致的結(jié)果是：兒童多動(dòng)癥發(fā)病的高峰年齡集中在8~9歲。城市患病率高于農(nóng)村；家庭不和睦、低社會(huì)階層、兒童發(fā)育性遲滯或者軀體疾病將增加兒童多動(dòng)癥的患病率。而隨著生活方式、環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的變化，兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率也越來(lái)越高。

多動(dòng)癥患兒有哪些表現(xiàn)？

　　注意缺陷

　　注意缺陷是指在認(rèn)知活動(dòng)中注意力短暫、不能集中，缺乏持久性，容易分心，經(jīng)常粗心大意。一件事情沒(méi)有做完注意力就提前轉(zhuǎn)移，頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)向另一種活動(dòng)，常常因?yàn)樽⒁獾搅肆硪患虑槎鴮?duì)正在做的事情失去了興趣，但是最終任何一項(xiàng)活動(dòng)都不能進(jìn)行到底。

　　在臨床上，多動(dòng)癥患兒的注意缺陷常有以下幾個(gè)特征：①主動(dòng)注意時(shí)間短；②隨著注意時(shí)間延長(zhǎng)表現(xiàn)越明顯；③在枯燥的環(huán)境中更容易出現(xiàn)注意力不集中；④極易受外界環(huán)境干擾； ⑤上述情況持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

　　多動(dòng)行為

　　多動(dòng)行為是指組織不好、調(diào)節(jié)不良且過(guò)度的活動(dòng)。這些活動(dòng)毫無(wú)目的和意義。往往在需要安靜的環(huán)境中有過(guò)分的不安穩(wěn)，可以表現(xiàn)為來(lái)回奔跑，從坐的地方站起來(lái)，過(guò)分多嘴和喧鬧，坐立不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。在與人交往的過(guò)程中，缺乏正常的謹(jǐn)慎和克制，不受家人、老師的管教和約束。上課的時(shí)候小動(dòng)作不停，一會(huì)兒切橡皮，一會(huì)兒撕紙片，甚至不時(shí)學(xué)小動(dòng)物叫。下課后則不斷招惹別的同學(xué)，到處奔跑，不能安靜地完成一種活動(dòng)。

　　多動(dòng)是兒童多動(dòng)癥的一個(gè)重要表現(xiàn)，常常有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①多動(dòng)是隨時(shí)間逐漸出現(xiàn)的；②活動(dòng)量并不比正常兒童多；③動(dòng)作常無(wú)目的性；④并非所有的多動(dòng)癥患兒都“多動(dòng)”；⑤“多動(dòng)”大多至青春期后逐漸消失。

　　沖動(dòng)行為

　　沖動(dòng)行為是指在社會(huì)交往中缺乏控制力，在多種場(chǎng)合行為魯莽，強(qiáng)行加入或者打斷他人的活動(dòng)，搶先回答別人尚未說(shuō)完的問(wèn)題，在任何活動(dòng)中不能按順序排隊(duì)等候，行為不顧及后果，容易闖禍。

　　多動(dòng)癥患兒由于自控力差，常常有沖動(dòng)、任性的表現(xiàn)。沖動(dòng)任性常常與多動(dòng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，是兒童多動(dòng)癥突出而又常見(jiàn)的癥狀，有學(xué)者甚至認(rèn)為是兒童多動(dòng)癥最核心的癥狀。

　　其他伴隨癥狀

　　多動(dòng)癥患兒還會(huì)有一些伴隨癥狀，如注意力障礙、控制能力差、活動(dòng)過(guò)度、學(xué)習(xí)困難、感知覺(jué)功能異常、行為問(wèn)題、社交問(wèn)題、情緒問(wèn)題、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙、睡眠問(wèn)題、執(zhí)行功能障礙等。

如何預(yù)防兒童多動(dòng)癥？

　　防止鉛中毒

　　研究發(fā)現(xiàn)，鉛的暴露水平與注意缺陷、多動(dòng)及沖動(dòng)存在低到中度的相關(guān)性，1~3歲兒童接觸鉛與多動(dòng)和注意行為相關(guān)，但這種相關(guān)性非常低。輕度鉛中毒的患兒表現(xiàn)為注意力不集中、不安感、記憶力減退；重度鉛中毒可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦病甚至死亡，但不能就此認(rèn)為鉛中毒是引起兒童多動(dòng)癥的主要原因。不過(guò)，為了防止鉛中毒，建議父母讓孩子多吃富含維生素C、蛋白質(zhì)、鐵、大蒜素的食物。此外，果膠有抑制鉛吸收的作用，酸奶可刺激胃腸蠕動(dòng)而減少鉛吸收，因此也應(yīng)適當(dāng)給孩子多吃。

　　孕期多吃魚(yú)

　　美國(guó)一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，孕期吃魚(yú)量和孩子日后患兒童多動(dòng)癥的概率有一定的關(guān)系。研究指出，孕婦每周吃兩次魚(yú)可以使孩子日后多動(dòng)癥癥狀減少60%。另外，英國(guó)健康指南也建議孕婦每周吃兩次魚(yú)，且其中一次最好為肥魚(yú)（如三文魚(yú)或沙丁魚(yú)等）。

　　給嬰幼兒講故事

　　一項(xiàng)研究結(jié)果表明，家長(zhǎng)如果能每天花些時(shí)間給孩子講故事，那么孩子長(zhǎng)大后出現(xiàn)行為問(wèn)題的可能性會(huì)降低。此外，如果家長(zhǎng)能夠認(rèn)識(shí)到孩子在嬰幼兒時(shí)期開(kāi)發(fā)智力的重要性，并每天在孩子身上多投入一點(diǎn)時(shí)間，那么孩子日后的認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力都會(huì)得到改善與提高。

　　用游戲幫助孩子成長(zhǎng)

　　兒童有自己的世界，他們不是成人的縮小版，因此要了解他們，必須從發(fā)展的角度著手，而游戲正是兒童的語(yǔ)言。通過(guò)游戲，兒童能表達(dá)出內(nèi)在世界與想法，并借此與環(huán)境互動(dòng)和溝通。因此，家長(zhǎng)可以通過(guò)游戲這種兒童最自然的表達(dá)方式，來(lái)幫助孩子排除成長(zhǎng)過(guò)程中遭遇的心理障礙。兒童游戲治療師在運(yùn)用、設(shè)計(jì)游戲時(shí)要始終堅(jiān)持一種精神，即讓孩子明白這里是安全的，是接納他的，允許他自由表達(dá)的。同時(shí)，父母還應(yīng)鼓勵(lì)孩子和同學(xué)一起玩，而不是一個(gè)人玩，鼓勵(lì)他多參加體育活動(dòng)或戶外活動(dòng)，這些都很重要。

　　其他可以做到的

　　適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)：當(dāng)孩子表現(xiàn)出良好的行為時(shí)，如在學(xué)習(xí)的過(guò)程能夠保持專注的態(tài)度，家長(zhǎng)應(yīng)該給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，并鼓勵(lì)他繼續(xù)堅(jiān)持。

　　健康的生活環(huán)境：創(chuàng)造溫馨和諧的生活環(huán)境，使孩子在輕松愉快的環(huán)境

　　中成長(zhǎng)，因材施教，切勿盲目望子成龍。注意合理飲食，使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食；保證充足的睡眠時(shí)間。

　　鼓勵(lì)孩子積極參加活動(dòng)：多讓孩子參加豐富多彩的活動(dòng)，使他們能有機(jī)會(huì)宣泄過(guò)剩的精力。同時(shí)，也要鼓勵(lì)孩子的安靜行為，用口頭表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)等強(qiáng)化方法逐步培養(yǎng)他們養(yǎng)成能靜坐、集中注意力學(xué)習(xí)和做事的習(xí)慣。

孩子被確診多動(dòng)癥后該怎么辦？

　　如果經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生的科學(xué)檢測(cè)，診斷孩子確實(shí)患了兒童多動(dòng)癥，家長(zhǎng)、老師們先不要慌，記得努力做到以下幾點(diǎn)。

　　清楚認(rèn)識(shí)兒童多動(dòng)癥是一種疾病

　　無(wú)論家長(zhǎng)或老師都不能錯(cuò)怪孩子，不可責(zé)難孩子，更不要實(shí)施打罵等高壓教育，這樣只能適得其反。父母、老師應(yīng)對(duì)多動(dòng)癥患兒表現(xiàn)出格外的關(guān)愛(ài)。

　　明確病因，及早治療

　　對(duì)于兒童多動(dòng)癥而言，治與不治結(jié)果大不一樣，不能放任不管，聽(tīng)之任之，誤認(rèn)為成年后自然會(huì)好。由于此病患兒學(xué)習(xí)不集中，學(xué)業(yè)跟不上，所以即使成年后情況好轉(zhuǎn)，再想學(xué)習(xí)也為時(shí)已晚。治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

　　正確心理行為治療

　　發(fā)現(xiàn)孩子多動(dòng)后宜及早實(shí)施心理教育和行為訓(xùn)練治療，最好在6 歲之前，重點(diǎn)培訓(xùn)自我控制能力，減輕注意力渙散的癥狀，并根據(jù)孩子的癥狀設(shè)計(jì)一套鼓勵(lì)其良好行為、限制其不良行為的訓(xùn)練程序。

　　規(guī)范藥物治療

　　對(duì)6歲以下的患兒應(yīng)以教育和行為矯正為主，6歲以上的學(xué)齡兒童則可酌量給予藥物治療，但要遵照醫(yī)囑用藥。目前最常用的藥是鹽酸哌甲酯，用藥后能使兒童注意力集中，小動(dòng)作減少，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯進(jìn)步。這種藥的不良反應(yīng)主要是食欲不振、惡心和失眠等，一般不嚴(yán)重。

　　合理飲食療法

　　多動(dòng)癥患兒應(yīng)少食含酪氨酸的食物，如掛面、糕點(diǎn)等；少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋(píng)果、橘子等。飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品，如胡椒等；也不宜使用酒石黃色素，如貝類、紅柿子、橄欖等食物。值得注意的是，多動(dòng)癥患兒應(yīng)少食含鉛食物，如皮蛋、貝類等。因?yàn)殂U可使孩子視覺(jué)運(yùn)動(dòng)、記憶感覺(jué)、形象思維、行為等發(fā)生改變，出現(xiàn)多動(dòng)。還應(yīng)少食含鋁食物如油條，因?yàn)橹谱饔蜅l需要在面粉中加入明礬，而明礬的化學(xué)成分為硫酸鉀鋁，所以吃油條不利于孩子的智力發(fā)育。

　　同時(shí)，應(yīng)多食含鋅豐富的食物，如蛋類、肝臟、豆類、花生等，因?yàn)殇\是人體內(nèi)的微量元素，與人體的生長(zhǎng)發(fā)育密切有關(guān)。此外，還應(yīng)多食含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、禽血、瘦肉等，因?yàn)殍F是造血的原料，缺鐵會(huì)使大腦功能紊亂，影響兒童的情緒，加重多動(dòng)癥狀。

　　關(guān)注積極面

　　由于多動(dòng)癥患兒存在多動(dòng)、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、人際關(guān)系差等種種問(wèn)題，家長(zhǎng)往往倍感疲憊，孩子自身也會(huì)出現(xiàn)自卑等一系列心理行為問(wèn)題。

　　然而，我們不應(yīng)只關(guān)注多動(dòng)癥對(duì)孩子的負(fù)面影響，其實(shí)這類孩子有著精力充沛、熱情、好動(dòng)、喜交際等個(gè)性特征，成年后適宜從事銷售、文體藝術(shù)、軟件設(shè)計(jì)、股票經(jīng)營(yíng)等工作，這是他們的優(yōu)勢(shì)所在?；純杭凹议L(zhǎng)，特別是家長(zhǎng)，不要因?yàn)楹⒆釉\斷了兒童多動(dòng)癥就悲觀、失望，要認(rèn)識(shí)到孩子的優(yōu)勢(shì)及長(zhǎng)處，做到因材施教。

對(duì)患兒如何實(shí)施正確教育？

　　多動(dòng)癥患兒的父母通常都有這樣的感受，他們提出讓孩子做的事情，孩子通常不感興趣，對(duì)于學(xué)習(xí)以及與學(xué)習(xí)相關(guān)的事情，孩子更是提不起興趣?；純涸诩彝ゼ皩W(xué)校均難與人相處，使得很多家長(zhǎng)和老師都感到束手無(wú)策。對(duì)于這類兒童，我們?cè)撊绾螌?shí)行正確的教育呢？

　　要求必須切合實(shí)際，不要過(guò)于苛刻

　　家長(zhǎng)應(yīng)該了解兒童多動(dòng)癥的特點(diǎn)，對(duì)于患兒的要求切莫像對(duì)待正常孩子那樣嚴(yán)格。只要求他們的多動(dòng)行為能控制在一個(gè)不太過(guò)分的范圍內(nèi)就可以了。

　　把孩子過(guò)多的精力引導(dǎo)到正確的方面上

　　多動(dòng)癥的孩子需要發(fā)泄，不喜歡被限制，對(duì)于活動(dòng)力過(guò)多的兒童要進(jìn)行正面的引導(dǎo)，使他們過(guò)多的精力能發(fā)揮到合適的方面上。家長(zhǎng)和老師可以組織他們多參加各種體育活動(dòng)，如跑步、打球、爬山等。另外，多動(dòng)癥的孩子喜歡聲音，尤其喜歡制造聲響，所以演奏音樂(lè)非常適合他們。打擊樂(lè)器雖然有難度，但常常是多動(dòng)癥孩子的首選樂(lè)器。當(dāng)然，也可以推薦孩子做手工，比如制作模型、雕刻等，這些手工勞動(dòng)可以占用孩子的雙手，使孩子的舉止變得文雅。

　　加強(qiáng)集中注意力的培養(yǎng)

　　家長(zhǎng)應(yīng)該培養(yǎng)孩子靜坐集中注意力的習(xí)慣，可以采取看圖書(shū)、聽(tīng)故事等方式，逐漸延長(zhǎng)其集中注意力的時(shí)間。也可把他們安排在教室的第一排座位上，以便在上課時(shí)能隨時(shí)得到老師的監(jiān)督和指導(dǎo)。如果患兒在集中注意力方面有所進(jìn)步，應(yīng)及時(shí)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，以利于強(qiáng)化。

　　培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣

　　患兒應(yīng)從小培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣。要按時(shí)飲食起居，有充足的睡眠時(shí)間。家長(zhǎng)不應(yīng)遷就孩子的興趣而讓他們看電影、電視至深夜，以致影響睡眠。

　　培養(yǎng)他們的自尊心和自信心

　　通過(guò)培養(yǎng)他們的自尊心和自信心，消除他們的緊張心理，幫助他們提高自控能力。家長(zhǎng)應(yīng)和醫(yī)生經(jīng)常保持聯(lián)系，幫助醫(yī)生了解教育孩子的情況，征求醫(yī)生關(guān)于治療上的指導(dǎo)性意見(jiàn)。

　　學(xué)會(huì)與多動(dòng)癥患兒交流

　　很多多動(dòng)癥患兒并不覺(jué)得自己生病了，只是他們很好奇自己的行為為什么跟別的小朋友不一樣。作為家長(zhǎng)，一定要嘗試用言語(yǔ)、感情等交流讓孩子明白什么是兒童多動(dòng)癥，認(rèn)清病情，配合治療。

　　總之，通過(guò)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)要對(duì)兒童多動(dòng)癥有一定的了解，正確理解患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，正確對(duì)待患兒日常出現(xiàn)的各種問(wèn)題，教育患兒要采取科學(xué)的方法，不要急于發(fā)脾氣，講究行之有效的溝通教育方式。對(duì)于年齡較大的患兒，家長(zhǎng)要有意識(shí)地轉(zhuǎn)換自身的角色，由以前權(quán)威命令的談話方式逐漸向平等的朋友式溝通過(guò)渡。每周無(wú)論工作多忙，家長(zhǎng)都應(yīng)該抽出固定的時(shí)間陪患兒多談心，了解患兒的想法，關(guān)心他在生活和學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。

　　（摘自《兒童多動(dòng)癥　看看專家怎么說(shuō)》杜亞松 韓新民 主編中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版）

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