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　　開學(xué)了，孩子們都已經(jīng)回歸學(xué)校和課堂。有些孩子不太愛學(xué)習(xí)，比較調(diào)皮好動，家長可能會擔(dān)心，這是不是“多動癥”?。科鋵嵞?，好動情況和“多動癥”并不是一回事，那具體什么是多動癥，有什么典型癥狀，該如何應(yīng)對？讓我們一起來了解一下。

　　兒童多動癥又稱注意缺陷多動障礙，是一種常見的兒童行為異常疾病。這類患兒的智力正常或基本正常，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，主要表現(xiàn)為注意力不集中、注意短暫、活動過多、情緒易沖動、學(xué)習(xí)成績普遍較差、在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中常使家長和老師感到無可奈何。

　　國內(nèi)兒童青少年多動癥總體患病率為6.26%，其中男性患病率高于女性。專家認(rèn)為，神經(jīng)生物學(xué)的假設(shè)或許可以解釋為什么女孩子的多動癥發(fā)病率相對較低：女孩不同于男孩，她們能夠制造更多的多巴胺受體，正是這種受體使她們相對受到了保護。

　　還需要注意的是，多動癥女孩表現(xiàn)出來的癥狀不同于男孩，不像男孩那么吵鬧，癥狀更加隱秘，注意力不足可能在其諸多癥狀中排第一位。但是也有極端“運動功能障礙”的女孩。

　　此外，早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒患多動癥的概率較高，大約在60%以上。綜合國內(nèi)外兒童多動癥流行病學(xué)研究，較為一致的結(jié)果是：兒童多動癥發(fā)病的高峰年齡集中在8~9歲。城市患病率高于農(nóng)村；家庭不和睦、低社會階層、兒童發(fā)育性遲滯或者軀體疾病將增加兒童多動癥的患病率。而隨著生活方式、環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的變化，兒童多動癥的發(fā)病率也越來越高。

多動癥患兒有哪些表現(xiàn)？

　　注意缺陷

　　注意缺陷是指在認(rèn)知活動中注意力短暫、不能集中，缺乏持久性，容易分心，經(jīng)常粗心大意。一件事情沒有做完注意力就提前轉(zhuǎn)移，頻繁地從一種活動轉(zhuǎn)向另一種活動，常常因為注意到了另一件事情而對正在做的事情失去了興趣，但是最終任何一項活動都不能進行到底。

　　在臨床上，多動癥患兒的注意缺陷常有以下幾個特征：①主動注意時間短；②隨著注意時間延長表現(xiàn)越明顯；③在枯燥的環(huán)境中更容易出現(xiàn)注意力不集中；④極易受外界環(huán)境干擾； ⑤上述情況持續(xù)時間長。

　　多動行為

　　多動行為是指組織不好、調(diào)節(jié)不良且過度的活動。這些活動毫無目的和意義。往往在需要安靜的環(huán)境中有過分的不安穩(wěn)，可以表現(xiàn)為來回奔跑，從坐的地方站起來，過分多嘴和喧鬧，坐立不安，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。在與人交往的過程中，缺乏正常的謹(jǐn)慎和克制，不受家人、老師的管教和約束。上課的時候小動作不停，一會兒切橡皮，一會兒撕紙片，甚至不時學(xué)小動物叫。下課后則不斷招惹別的同學(xué)，到處奔跑，不能安靜地完成一種活動。

　　多動是兒童多動癥的一個重要表現(xiàn)，常常有以下幾個特點：①多動是隨時間逐漸出現(xiàn)的；②活動量并不比正常兒童多；③動作常無目的性；④并非所有的多動癥患兒都“多動”；⑤“多動”大多至青春期后逐漸消失。

　　沖動行為

　　沖動行為是指在社會交往中缺乏控制力，在多種場合行為魯莽，強行加入或者打斷他人的活動，搶先回答別人尚未說完的問題，在任何活動中不能按順序排隊等候，行為不顧及后果，容易闖禍。

　　多動癥患兒由于自控力差，常常有沖動、任性的表現(xiàn)。沖動任性常常與多動癥狀同時出現(xiàn)，是兒童多動癥突出而又常見的癥狀，有學(xué)者甚至認(rèn)為是兒童多動癥最核心的癥狀。

　　其他伴隨癥狀

　　多動癥患兒還會有一些伴隨癥狀，如注意力障礙、控制能力差、活動過度、學(xué)習(xí)困難、感知覺功能異常、行為問題、社交問題、情緒問題、認(rèn)知障礙、言語和語言障礙、睡眠問題、執(zhí)行功能障礙等。

如何預(yù)防兒童多動癥？

　　防止鉛中毒

　　研究發(fā)現(xiàn)，鉛的暴露水平與注意缺陷、多動及沖動存在低到中度的相關(guān)性，1~3歲兒童接觸鉛與多動和注意行為相關(guān)，但這種相關(guān)性非常低。輕度鉛中毒的患兒表現(xiàn)為注意力不集中、不安感、記憶力減退；重度鉛中毒可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦病甚至死亡，但不能就此認(rèn)為鉛中毒是引起兒童多動癥的主要原因。不過，為了防止鉛中毒，建議父母讓孩子多吃富含維生素C、蛋白質(zhì)、鐵、大蒜素的食物。此外，果膠有抑制鉛吸收的作用，酸奶可刺激胃腸蠕動而減少鉛吸收，因此也應(yīng)適當(dāng)給孩子多吃。

　　孕期多吃魚

　　美國一項新研究發(fā)現(xiàn)，孕期吃魚量和孩子日后患兒童多動癥的概率有一定的關(guān)系。研究指出，孕婦每周吃兩次魚可以使孩子日后多動癥癥狀減少60%。另外，英國健康指南也建議孕婦每周吃兩次魚，且其中一次最好為肥魚（如三文魚或沙丁魚等）。

　　給嬰幼兒講故事

　　一項研究結(jié)果表明，家長如果能每天花些時間給孩子講故事，那么孩子長大后出現(xiàn)行為問題的可能性會降低。此外，如果家長能夠認(rèn)識到孩子在嬰幼兒時期開發(fā)智力的重要性，并每天在孩子身上多投入一點時間，那么孩子日后的認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力都會得到改善與提高。

　　用游戲幫助孩子成長

　　兒童有自己的世界，他們不是成人的縮小版，因此要了解他們，必須從發(fā)展的角度著手，而游戲正是兒童的語言。通過游戲，兒童能表達出內(nèi)在世界與想法，并借此與環(huán)境互動和溝通。因此，家長可以通過游戲這種兒童最自然的表達方式，來幫助孩子排除成長過程中遭遇的心理障礙。兒童游戲治療師在運用、設(shè)計游戲時要始終堅持一種精神，即讓孩子明白這里是安全的，是接納他的，允許他自由表達的。同時，父母還應(yīng)鼓勵孩子和同學(xué)一起玩，而不是一個人玩，鼓勵他多參加體育活動或戶外活動，這些都很重要。

　　其他可以做到的

　　適當(dāng)獎勵：當(dāng)孩子表現(xiàn)出良好的行為時，如在學(xué)習(xí)的過程能夠保持專注的態(tài)度，家長應(yīng)該給予一定的獎勵，并鼓勵他繼續(xù)堅持。

　　健康的生活環(huán)境：創(chuàng)造溫馨和諧的生活環(huán)境，使孩子在輕松愉快的環(huán)境

　　中成長，因材施教，切勿盲目望子成龍。注意合理飲食，使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食；保證充足的睡眠時間。

　　鼓勵孩子積極參加活動：多讓孩子參加豐富多彩的活動，使他們能有機會宣泄過剩的精力。同時，也要鼓勵孩子的安靜行為，用口頭表揚、鼓勵等強化方法逐步培養(yǎng)他們養(yǎng)成能靜坐、集中注意力學(xué)習(xí)和做事的習(xí)慣。

孩子被確診多動癥后該怎么辦？

　　如果經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生的科學(xué)檢測，診斷孩子確實患了兒童多動癥，家長、老師們先不要慌，記得努力做到以下幾點。

　　清楚認(rèn)識兒童多動癥是一種疾病

　　無論家長或老師都不能錯怪孩子，不可責(zé)難孩子，更不要實施打罵等高壓教育，這樣只能適得其反。父母、老師應(yīng)對多動癥患兒表現(xiàn)出格外的關(guān)愛。

　　明確病因，及早治療

　　對于兒童多動癥而言，治與不治結(jié)果大不一樣，不能放任不管，聽之任之，誤認(rèn)為成年后自然會好。由于此病患兒學(xué)習(xí)不集中，學(xué)業(yè)跟不上，所以即使成年后情況好轉(zhuǎn)，再想學(xué)習(xí)也為時已晚。治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行綜合治療。

　　正確心理行為治療

　　發(fā)現(xiàn)孩子多動后宜及早實施心理教育和行為訓(xùn)練治療，最好在6 歲之前，重點培訓(xùn)自我控制能力，減輕注意力渙散的癥狀，并根據(jù)孩子的癥狀設(shè)計一套鼓勵其良好行為、限制其不良行為的訓(xùn)練程序。

　　規(guī)范藥物治療

　　對6歲以下的患兒應(yīng)以教育和行為矯正為主，6歲以上的學(xué)齡兒童則可酌量給予藥物治療，但要遵照醫(yī)囑用藥。目前最常用的藥是鹽酸哌甲酯，用藥后能使兒童注意力集中，小動作減少，學(xué)習(xí)成績明顯進步。這種藥的不良反應(yīng)主要是食欲不振、惡心和失眠等，一般不嚴(yán)重。

　　合理飲食療法

　　多動癥患兒應(yīng)少食含酪氨酸的食物，如掛面、糕點等；少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋果、橘子等。飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品，如胡椒等；也不宜使用酒石黃色素，如貝類、紅柿子、橄欖等食物。值得注意的是，多動癥患兒應(yīng)少食含鉛食物，如皮蛋、貝類等。因為鉛可使孩子視覺運動、記憶感覺、形象思維、行為等發(fā)生改變，出現(xiàn)多動。還應(yīng)少食含鋁食物如油條，因為制作油條需要在面粉中加入明礬，而明礬的化學(xué)成分為硫酸鉀鋁，所以吃油條不利于孩子的智力發(fā)育。

　　同時，應(yīng)多食含鋅豐富的食物，如蛋類、肝臟、豆類、花生等，因為鋅是人體內(nèi)的微量元素，與人體的生長發(fā)育密切有關(guān)。此外，還應(yīng)多食含鐵豐富的食物，如動物肝臟、禽血、瘦肉等，因為鐵是造血的原料，缺鐵會使大腦功能紊亂，影響兒童的情緒，加重多動癥狀。

　　關(guān)注積極面

　　由于多動癥患兒存在多動、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降、人際關(guān)系差等種種問題，家長往往倍感疲憊，孩子自身也會出現(xiàn)自卑等一系列心理行為問題。

　　然而，我們不應(yīng)只關(guān)注多動癥對孩子的負面影響，其實這類孩子有著精力充沛、熱情、好動、喜交際等個性特征，成年后適宜從事銷售、文體藝術(shù)、軟件設(shè)計、股票經(jīng)營等工作，這是他們的優(yōu)勢所在?；純杭凹议L，特別是家長，不要因為孩子診斷了兒童多動癥就悲觀、失望，要認(rèn)識到孩子的優(yōu)勢及長處，做到因材施教。

對患兒如何實施正確教育？

　　多動癥患兒的父母通常都有這樣的感受，他們提出讓孩子做的事情，孩子通常不感興趣，對于學(xué)習(xí)以及與學(xué)習(xí)相關(guān)的事情，孩子更是提不起興趣?；純涸诩彝ゼ皩W(xué)校均難與人相處，使得很多家長和老師都感到束手無策。對于這類兒童，我們該如何實行正確的教育呢？

　　要求必須切合實際，不要過于苛刻

　　家長應(yīng)該了解兒童多動癥的特點，對于患兒的要求切莫像對待正常孩子那樣嚴(yán)格。只要求他們的多動行為能控制在一個不太過分的范圍內(nèi)就可以了。

　　把孩子過多的精力引導(dǎo)到正確的方面上

　　多動癥的孩子需要發(fā)泄，不喜歡被限制，對于活動力過多的兒童要進行正面的引導(dǎo)，使他們過多的精力能發(fā)揮到合適的方面上。家長和老師可以組織他們多參加各種體育活動，如跑步、打球、爬山等。另外，多動癥的孩子喜歡聲音，尤其喜歡制造聲響，所以演奏音樂非常適合他們。打擊樂器雖然有難度，但常常是多動癥孩子的首選樂器。當(dāng)然，也可以推薦孩子做手工，比如制作模型、雕刻等，這些手工勞動可以占用孩子的雙手，使孩子的舉止變得文雅。

　　加強集中注意力的培養(yǎng)

　　家長應(yīng)該培養(yǎng)孩子靜坐集中注意力的習(xí)慣，可以采取看圖書、聽故事等方式，逐漸延長其集中注意力的時間。也可把他們安排在教室的第一排座位上，以便在上課時能隨時得到老師的監(jiān)督和指導(dǎo)。如果患兒在集中注意力方面有所進步，應(yīng)及時表揚、鼓勵，以利于強化。

　　培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣

　　患兒應(yīng)從小培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣。要按時飲食起居，有充足的睡眠時間。家長不應(yīng)遷就孩子的興趣而讓他們看電影、電視至深夜，以致影響睡眠。

　　培養(yǎng)他們的自尊心和自信心

　　通過培養(yǎng)他們的自尊心和自信心，消除他們的緊張心理，幫助他們提高自控能力。家長應(yīng)和醫(yī)生經(jīng)常保持聯(lián)系，幫助醫(yī)生了解教育孩子的情況，征求醫(yī)生關(guān)于治療上的指導(dǎo)性意見。

　　學(xué)會與多動癥患兒交流

　　很多多動癥患兒并不覺得自己生病了，只是他們很好奇自己的行為為什么跟別的小朋友不一樣。作為家長，一定要嘗試用言語、感情等交流讓孩子明白什么是兒童多動癥，認(rèn)清病情，配合治療。

　　總之，通過相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，家長要對兒童多動癥有一定的了解，正確理解患兒的各項臨床癥狀，正確對待患兒日常出現(xiàn)的各種問題，教育患兒要采取科學(xué)的方法，不要急于發(fā)脾氣，講究行之有效的溝通教育方式。對于年齡較大的患兒，家長要有意識地轉(zhuǎn)換自身的角色，由以前權(quán)威命令的談話方式逐漸向平等的朋友式溝通過渡。每周無論工作多忙，家長都應(yīng)該抽出固定的時間陪患兒多談心，了解患兒的想法，關(guān)心他在生活和學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。

　　（摘自《兒童多動癥　看看專家怎么說》杜亞松 韓新民 主編中國醫(yī)藥科技出版社出版）

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