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　　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應

　　紅霉素的不良反應：胃腸道反應有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等；肝毒性少見，患者可有乏力、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱及肝功能異常，偶見黃疸等；大劑量（≥4g/日）應用時，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，主要與血藥濃度過高(>12mg/L)有關，停藥后大多可恢復；過敏反應表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發(fā)生率約0.5%～1%；偶有心律失常，口腔或陰道念珠菌感染。

　　阿奇霉素的不良反應：服藥后可出現(xiàn)腹痛、腹瀉（稀便）、上腹部不適（疼痛或痙攣）、惡心、嘔吐等胃腸道反應，其發(fā)生率明顯較紅霉素低；偶可出現(xiàn)輕至中度腹脹、頭昏、頭痛及發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛等過敏反應，過敏性休克和血管神經(jīng)性水腫、膽汁淤積性黃疸極為少見；少數(shù)患者可出現(xiàn)一過性中性粒細胞減少、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

　　磺胺類藥物的不良反應

　　復方磺胺甲惡唑的不良反應：過敏反應較為常見，可表現(xiàn)為藥疹，嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎等，也有表現(xiàn)為光敏反應、藥物熱、關節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應，偶見過敏性休克； 中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血；溶血性貧血及血紅蛋白尿，在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應

　　用磺胺藥后易于發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見； 高膽紅素血癥和新生兒核黃疸；肝臟損害，可發(fā)生黃疸、肝功能減退， 嚴重者可發(fā)生急性肝壞死；腎臟損害，可發(fā)生結晶尿、血尿和管型尿；偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死的嚴重不良反應；惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等，偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應偶可發(fā)生，表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑郁感。

　　喹諾酮類藥品的不良反應

　　諾氟沙星的不良反應：胃腸道反應較為常見，可表現(xiàn)為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠；過敏反應如皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多形紅斑及血管神經(jīng)性水腫，少數(shù)患者有光敏反應；偶可發(fā)生癲癇發(fā)作、精神異常、煩躁不安、意識障礙、幻覺、震顫，血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)，靜脈炎、結晶尿、關節(jié)疼痛等。

　　左氧氟沙星的不良反應：用藥期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲缺乏、腹痛、腹脹等胃腸道癥狀，失眠、頭暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及皮疹、瘙癢等；亦可出現(xiàn)一過性肝功能異常，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶增高、血清總膽紅素增加等；偶見血中尿素氮升高、倦怠、發(fā)熱、心悸、味覺異常等。

　　硝基呋喃類藥品的不良反應

　　此類藥品的不良反應：惡心、嘔吐、納差和腹瀉等胃腸道反應較常見；皮疹、藥物熱、粒細胞減少、肝炎等變態(tài)反應亦可發(fā)生，有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者可能發(fā)生溶血性貧血； 頭痛、頭昏、嗜睡、肌痛、眼球震顫等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應偶可發(fā)生，嚴重者可發(fā)生周圍神經(jīng)炎，原有腎功能減退或長期服用本品的病人易于發(fā)生；連續(xù)服用6個月以上的患者，偶可引起間質(zhì)性肺炎或肺纖維化，應及早停藥并采取相應治療措施。

　　抗結核病藥的不良反應

　　異煙肼的不良反應：步態(tài)不穩(wěn)或麻木針刺感、燒灼感或手指疼痛（周圍神經(jīng)炎）；深色尿、眼或皮膚黃染（肝毒性，35歲以上患者肝毒性發(fā)生率增高）；食欲不佳、異常乏力或軟弱、惡心或嘔吐（肝毒性的前驅(qū)癥狀）。

　　利福平的不良反應：消化道反應最為多見，口服后可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等胃腸道反應；肝毒性為主要不良反應，老年人、酗酒者及營養(yǎng)不良、原有肝病或其他因素造成肝功能異常者較易發(fā)生； 變態(tài)反應，大劑量間歇療法后偶可出現(xiàn)“流感樣癥候群”，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、不適、呼吸困難、頭昏、嗜睡及肌肉疼痛等；患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、淚液等可呈橘紅色，偶見白細胞減少、凝血酶原時間縮短、頭痛、眩暈、視力障礙等。

　　抗真菌藥的不良反應

　　氟康唑的不良反應：常見消化道反應，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉等；過敏反應，可表現(xiàn)為皮疹，偶可發(fā)生嚴重的剝脫性皮炎（常伴隨肝功能損害）、滲出性多形紅斑；肝毒性，治療過程中可發(fā)生輕度一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，偶可出現(xiàn)肝毒性癥狀，尤其易發(fā)生于有嚴重基礎疾?。ㄈ绨滩『桶┌Y）的患者，可見頭暈、頭痛； 腎損害，尤其有嚴重基礎疾病（如艾滋病和癌癥）的患者，可出現(xiàn)腎功能異常。

　　制霉菌素的不良反應：口服較大劑量時可發(fā)生腹瀉、惡心、嘔吐和上腹疼痛等消化道反應，減量或停藥后迅速消失。

　　抗病毒藥的不良反應

　　阿昔洛韋的不良反應：偶有頭暈、頭痛、關節(jié)痛、惡心、嘔吐、腹瀉、胃部不適、食欲減退、口渴、白細胞下降、蛋白尿及尿素氮輕度升高、皮膚瘙癢等，長程給藥偶見痤瘡、失眠、月經(jīng)紊亂。

　　利巴韋林的不良反應：大劑量長期使用可引起白細胞減少、貧血、血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高；患兒肌內(nèi)或靜脈注射該藥可出現(xiàn)過敏反應，表現(xiàn)為紅色丘疹、蕁麻疹、支氣管哮喘、輸液反應等；動物實驗表明，該藥還可致畸，故孕婦，尤其是婦女妊娠早期禁用；較少見的不良反應有疲倦、頭痛、失眠，以及食欲減退、惡心等；吸入用藥時偶見皮疹。（摘自《藥品不良反應監(jiān)測與監(jiān)管》 中國醫(yī)藥科技出版社出版）

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