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　　當(dāng)今社會，生活、工作節(jié)奏增快，可謂人人有壓力，許多成年人長期處于精神高度緊張狀態(tài)，所以時不時會聽到身邊的人喊：本來聽力好好的，年紀(jì)輕輕的，怎么突然之間就聾了？！——這就是突發(fā)性耳聾。與多數(shù)疾病不同，突發(fā)性耳聾患者的主力是中青年人，所占比例超過了50%。

　　臨床癥狀：突發(fā)性耳聾指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失，故又稱突發(fā)性感音神經(jīng)性聾。通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天之內(nèi)（一般在12h左右），患者聽力下降至最低點，至少在相連的頻率聽力下降大于20dB，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等。

　　治療時機：以前突發(fā)性耳聾被當(dāng)做不治之癥，現(xiàn)在來看，突發(fā)性耳聾可以治療，而且越早治療效果越好，最好能在耳聾發(fā)生后第一時間到醫(yī)院就診；最晚也不要超過兩周。

　　突發(fā)性聾根據(jù)聽力損失累及的頻率和程度，分為：高頻下降型、低頻下降型、平坦下降型和全聾型(含極重度聾)：1低頻下降型：1000Hz(含)以下頻率聽力下降，至少250、500Hz處聽力損失≥20dBHL。2高頻下降型：2000Hz(含)以上頻率聽力下降，至少4000、8000Hz處聽力損失≥20dBHL。3平坦下降型：所有頻率聽力均下降，250-8000Hz平均聽閾≤80dBHL。4全聾型：所有頻率聽力均下降，250～8000Hz平均聽閾≥81dBHL。不同分型，治療方案亦不同。

　　按照《突發(fā)性聾診斷和治療指南(2015)》中治療方法：

　　1．低頻下降型：①由于可能存在膜迷路積水，故需要限鹽，輸液量不宜過大，最好不用生理鹽水。②平均聽力損失<30 dB者，自愈率較高，可口服給藥，包括糖皮質(zhì)激素、甲磺酸倍他司汀、改善靜脈回流藥物(如馬栗種子提取物)等，也可考慮鼓室內(nèi)或耳后注射糖皮質(zhì)激素(甲潑尼龍、地塞米松或復(fù)方倍他米松等)；聽力損失≥30 dB者，可采用銀杏葉提取物+糖皮質(zhì)激素靜脈給藥。③少部分患者采用②的方案治療無效，和／或耳悶加重，可給予降低纖維蛋白原(如巴曲酶)及其他改善靜脈回流的藥物治療。

　　推薦方案：金納多+激素方案：①糖皮質(zhì)激素；②5％葡萄糖250ml+金納多87.5mg靜脈滴注，連用10d。

　　2．高頻下降型：①改善微循環(huán)藥物(如銀杏葉提取物等)+糖皮質(zhì)激素；②離子通道阻滯劑(如利多卡因)對于減輕高調(diào)耳鳴效果較好；③可考慮使用營養(yǎng)神經(jīng)類藥物(如甲鈷胺等)。

　　推薦方案：利多卡因+激素方案：①糖皮質(zhì)激素；②0.9％生理鹽水250ml+金納多105.0 mg靜脈滴注，連用10 d；③0.9％生理鹽水250 ml+2％利多卡因10ml靜脈滴注，連用10 d。

　　3．全頻聽力下降者(包括平坦下降型和全聾型)：①降低纖維蛋白原藥物(如巴曲酶)；②糖皮質(zhì)激素；③改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物(如銀杏葉提取物等)。建議盡早聯(lián)合用藥治療。

　　推薦方案：均是金納多+巴曲酶+激素方案效果好：①糖皮質(zhì)激素；②0.9％生理鹽水100ml+巴曲酶5～10Bu，隔日1次，巴曲酶首次10Bu，之后每次5Bu，共5次，每次輸液時間不少于1h，每次使用前檢查血纖維蛋白原，如果低于1g/L，則暫停1d后再次復(fù)查，高于1g/L方可繼續(xù)使用；③0.9％生理鹽水250ml+金納多105.0mg靜脈滴注，連用10d。

　　預(yù)防突發(fā)性耳聾措施：少熬夜，少加班；避免嘈雜噪音環(huán)境，以防耳膜過度刺激；精神放松、情緒穩(wěn)定，忌暴怒狂喜；避免服用導(dǎo)致藥物性致聾的藥物，如氨基糖苷類藥物、氯霉素、萬古霉素等；良好的控制血壓、血糖；預(yù)防感冒，多吃水果蔬菜。（上海市第一人民醫(yī)院 肖向勤）