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　　公立醫(yī)院改革不僅牽一發(fā)動全身，更事關我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠健康發(fā)展，以及健康中國戰(zhàn)略目標的最終實現(xiàn)。

　　國務院辦公廳日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》（以下簡稱《任務》）指出，堅持以人民健康為中心，堅持?；?、強基層、建機制，緊緊圍繞把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模月鋵嶎A防為主，加強疾病預防和健康促進，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問題，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，堅定不移推動醫(yī)改落地見效、惠及人民群眾。

　　《任務》明確了兩方面重點工作內(nèi)容。一是要研究制定的文件，主要涉及健康中國行動、促進社會辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展、鼓勵仿制的藥品目錄、規(guī)范醫(yī)用耗材使用、以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)改、醫(yī)療機構用藥管理、互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫(yī)保支付、醫(yī)聯(lián)體管理、公立醫(yī)院薪酬制度改革等方面的15個文件。二是要推動落實的重點工作，主要圍繞解決看病難看病貴問題和加強醫(yī)院管理等方面，提出21項具體工作。其中，解決看病難、有序發(fā)展醫(yī)聯(lián)體促進分級診療、深化“放管服”改革支持社會辦醫(yī)、促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展、推進醫(yī)保支付方式改革、完善公立醫(yī)院補償機制、深化公立醫(yī)院綜合改革等均在列。

　　不難發(fā)現(xiàn)，2019年圍繞醫(yī)改部署的重點任務，凸顯了制度不斷完善與重點工作落實推進齊頭并進的特點，2019年深化醫(yī)改仍舊在踐行“實現(xiàn)從規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，從粗放管理轉(zhuǎn)向精細管理，從投資醫(yī)院發(fā)展建設轉(zhuǎn)向擴大分配”的“轉(zhuǎn)向”要求。

　　眾所周知，2019年是新醫(yī)改迎來的第十個年頭。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立——這是自2009年開始推動的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所明確的最終目標，如今，距離兌現(xiàn)這一目標所剩時間不足一年。

　　當然，政策層面圍繞“轉(zhuǎn)向”強化部署，是基于多年來醫(yī)改累積了一系列可深入推廣的改革經(jīng)驗基礎之上的，而這些源于實踐的經(jīng)驗，正是推動新醫(yī)改不斷深入推進從而兌現(xiàn)醫(yī)改目標，甚至進一步促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務向全面高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務逐步轉(zhuǎn)變的關鍵所在。

　　在記者看來，無論是要研究制定的15個政策文件，還是具體的21項工作任務，均將對我國公共醫(yī)療服務提供以及未來打造健康中國戰(zhàn)略目標起到關鍵作用，其中，公立醫(yī)院改革作為最重要的支點堪稱重任在肩，畢竟，作為公共醫(yī)療衛(wèi)生服務提供的最重要主體，公立醫(yī)院改革不僅牽一發(fā)動全身，更事關我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠健康發(fā)展，以及健康中國戰(zhàn)略目標的最終實現(xiàn)。

　　記者認為，圍繞三個“轉(zhuǎn)向”要求深入理解2019年醫(yī)改重點工作，有助于讓制度完善與工作落實更加有的放矢，至少，作為重要載體之一，公立醫(yī)院之于醫(yī)改“牽一發(fā)動全身”的重要屬性不可忽視。

　　第一，公立醫(yī)院從規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型。提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務提升的核心和靈魂所在。長期以來，我國公立醫(yī)院建設曾出現(xiàn)規(guī)模擴張趨勢，未真正注重醫(yī)療質(zhì)量提升，導致真正優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源仍集中于少數(shù)大醫(yī)院，客觀上也導致了看病難現(xiàn)象的加劇。而緩解這一現(xiàn)象的根本手段，正是促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向各級公立醫(yī)院傾斜和覆蓋，從而促進分級診療的真正實現(xiàn)。第二，公立醫(yī)院從粗放管理轉(zhuǎn)向精細管理。提高效率是為更多患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的重要保障。比如，精細管理是確?！叭t(yī)”聯(lián)動的必然之舉。其中，加強公立醫(yī)院管理向精細管理邁進至關重要。同時，還須輔以不斷完善藥品政策和完善國家基本藥物制度。第三，公立醫(yī)院從投資醫(yī)院發(fā)展建設轉(zhuǎn)向擴大分配。提高待遇、建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度、調(diào)動醫(yī)務人員積極性一直是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的長期呼吁。

　　可以說，2019年，深化醫(yī)改仍舊堅持圍繞制度的不斷完善與具體重點工作落實的齊頭并進，而公立醫(yī)院的載體作用不可忽視，至少，對于“推動醫(yī)改落地見效、惠及人民群眾”而言，公立醫(yī)院無疑有著醫(yī)改“前沿陣地”的使命，更是確保相關制度不斷完善，力促醫(yī)改落地見效的關鍵所在。（記者 童彤）

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