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近日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于做好當前藥品價格管理工作的意見》（以下簡稱《意見》）的通知。意見提出，對于國家和省級短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機制辦公室短缺藥品清單所列品種，允許經(jīng)營者自主報價、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機構(gòu)按掛網(wǎng)價格采購或與經(jīng)營者進一步談判議價采購。不過，意見同時也指出，短缺藥品經(jīng)營者要求調(diào)整掛網(wǎng)價格的，應(yīng)向藥品招標采購機構(gòu)提供該藥品產(chǎn)能、短缺原因等資料，不得有暴利、價格壟斷、價格欺詐等行為。

短缺藥的保供穩(wěn)價，是一個民生問題，也是一個市場問題，不僅患者關(guān)心，藥品生產(chǎn)行業(yè)同樣關(guān)注。這次通知為短缺藥價格管理立規(guī)，關(guān)鍵看點也正是在供需兩端都提出了針對性要求。

一方面，允許經(jīng)營者自主報價，保障相關(guān)藥企的自主定價權(quán)，讓它們有足夠的生產(chǎn)動力；二是，在允許自主報價的同時，又嚴格防止暴利、價格壟斷等行為，也即要體現(xiàn)對于民生的必要照拂。總結(jié)為一點，這一要求其實就是在短缺藥品的價格管理上，實現(xiàn)市場與民生的平衡。

現(xiàn)實中，不少短缺藥都是低價藥。其形成原因，與企業(yè)盈利空間不足導(dǎo)致生產(chǎn)動力缺乏有直接關(guān)系。而這其中，定價機制是很重要的一環(huán)。有業(yè)內(nèi)人士甚至指出，目前最主要的藥品短缺現(xiàn)象都與價格不合理、企業(yè)生產(chǎn)沒有積極性有關(guān)。因此，從制度上明確經(jīng)營者可自主報價、直接掛網(wǎng)，就是給相關(guān)企業(yè)吃一顆“定心丸”。這也是通知中所指出的“健全以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制”的重要體現(xiàn)。

不過，短缺藥問題有市場和民生兩面性，保障市場足夠的利益空間和生產(chǎn)動力的同時，避免其走向暴利、價格壟斷乃至欺詐的另一極端，同樣重要。因此，意見指出短缺藥品經(jīng)營者要求調(diào)整掛網(wǎng)價格的，應(yīng)向藥品招標采購機構(gòu)提供該藥品產(chǎn)能、短缺原因等資料。它釋放的信號很明確——藥企自主定價、調(diào)價，也要保障在合理的價格區(qū)間，而不能隨意化。這是為企業(yè)自主定價權(quán)確立了底線。

短缺藥問題關(guān)系到民生冷暖，確實不能只依賴于市場的“無形之手”，但是，政府“有形之手”也要精準化。應(yīng)當看到，避免企業(yè)低價藥生產(chǎn)積極性的不足，關(guān)鍵還是要靠激活市場的內(nèi)生動力，它需要公共政策的積極引導(dǎo)，但一味的“管”，是行不通的。如在時下多數(shù)行業(yè)的原料、人工成本都普遍上漲的情況下，藥品也必然會面臨價格波動的壓力，如果不給予企業(yè)預(yù)留必要的定價、調(diào)價空間，就難免適得其反。保障藥企自主定價權(quán)，是對市場規(guī)律的尊重，也是對民生問題的科學(xué)應(yīng)對。

事實上，面對市場與民生糾葛問題，公共政策的引導(dǎo)、干預(yù)，考驗的正是“有形之手”發(fā)力的針對性和精準性。今年8月的國務(wù)院常務(wù)會議也明確要求，對替代性差、供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥、小品種藥，采取集中采購、加強集中生產(chǎn)基地建設(shè)等方式保供。因為“在能保證采購量的情況下，企業(yè)也能實現(xiàn)以量換價，有利于維護市場供應(yīng)”。這些同樣是針對市場自發(fā)調(diào)解的不足，為政府科學(xué)干預(yù)開出的“接地氣”的藥方。

保障企業(yè)自主定價權(quán)，同時明確底線，并綜合安排配套舉措，實質(zhì)是促進民生與市場雙贏。這樣的管理思路，是對市場與民生的柔性平衡，也是“堅持市場在資源配置中起決定性作用，更好發(fā)揮政府作用”的具體實踐。其他領(lǐng)域的管理，同樣也適用這樣的原則。

(責任編輯：劉思慧)