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　　山高路遠(yuǎn)診療無礙

　　——貴州織牢遠(yuǎn)程醫(yī)療“一張網(wǎng)”破解看病難、看病遠(yuǎn)、看病貴

　　貴州是全國唯一沒有平原支撐的省份，受制于交通、醫(yī)療水平等瓶頸，很多山區(qū)群眾看病難、看病遠(yuǎn)成了最突出的問題。

　　圍繞“一網(wǎng)絡(luò)、一平臺、一樞紐”技術(shù)構(gòu)架,貴州全方位推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建設(shè)，有效提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療能力,方便了山區(qū)群眾就醫(yī)。

　　自2016年6月實現(xiàn)縣級以上公立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋至2019年12月20日，全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總量105.43萬例，共1836家全部接入遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),是國內(nèi)目前最大的遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)。

　　四級覆蓋優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源借“網(wǎng)”下沉

　　大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀，二者區(qū)別在于醫(yī)療資源。

　　貴州應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療打破了時空限制，為基層群眾提供及時、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),讓本地醫(yī)院留住患者的同時，也讓患者免于奔波,實現(xiàn)雙贏。

　　通過遠(yuǎn)程醫(yī)療一張“網(wǎng)”，貴州持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源借“網(wǎng)”下沉，確?；颊呦硎茏詈?、最便捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　這是破解邊遠(yuǎn)和落后地區(qū)群眾“看病難、看病貴”的有益嘗試——

　　一臺電腦、一個攝像頭，即便是身在農(nóng)村、地處偏遠(yuǎn)，患者也可以向?qū)＜覍崟r在線問診，互聯(lián)網(wǎng)讓偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療實現(xiàn)“觸屏可及”。

　　這是緩解貴州醫(yī)療資源分布不均衡，優(yōu)化醫(yī)療資源配置的有效途徑——

　　以信息化為手段，2018年5月，貴州建成了省、市、縣、鄉(xiāng)四級全覆蓋服務(wù)體系，實現(xiàn)了病人、醫(yī)生、服務(wù)“三個下沉”。

　　通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，憑借遠(yuǎn)程醫(yī)療“一張網(wǎng)”，好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源正逐步下沉到市、縣(區(qū))醫(yī)院,老百姓在家門口就可看到專家。

　　這是貴州推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的信心和決心——

　　貴州先后將“縣級以上公立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋”“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋”“縣級以上婦幼保健機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋”列入“十件民生實事”和重點(diǎn)工作,督查督辦、加以推進(jìn),不斷推動了分級診療改革落地。

　　率先在全國出臺遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理辦法及實施細(xì)則,明確責(zé)任認(rèn)定辦法、績效分配比例和對口幫扶駐點(diǎn)時間計算辦法；

　　率先在全國將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)按照常規(guī)診療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險報銷范圍；

　　率先在全國出臺充分體現(xiàn)公益性的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目價格。

　　貴州遠(yuǎn)程醫(yī)療一步一個腳印推進(jìn),創(chuàng)造了“三個率先”,走出了遠(yuǎn)程醫(yī)療的“貴州路徑”。

　　村級延伸打通診療服務(wù)最后“一公里”

　　在貴州山區(qū),連綿大山阻隔了一切生機(jī)與希望,村民看病難出去,醫(yī)療資源進(jìn)不來。

　　2019年,為進(jìn)一步完善村級遠(yuǎn)程醫(yī)療的實施和覆蓋,貴州依托廣電“村村通、戶戶用”工程,以畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)和黔南州羅甸縣為試點(diǎn),鋪設(shè)了貴醫(yī)附院——市州醫(yī)院—縣區(qū)醫(yī)院——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——村衛(wèi)生室的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),實現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療省市縣鄉(xiāng)村五級全覆蓋,打通了遠(yuǎn)程醫(yī)療延伸至村的“最后一公里”。

　　名醫(yī)隔屏“坐堂”基層醫(yī)院,村民自愿上門就診。大方縣達(dá)溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院成了遠(yuǎn)程醫(yī)療在鄉(xiāng)村嘗試的“生動樣板”。通過開展遠(yuǎn)程醫(yī)療,該衛(wèi)生院基層首診率達(dá)90%以上。

　　人才短缺是基層衛(wèi)生院普遍存在的現(xiàn)象。

　　培養(yǎng)、任用一名合格的專業(yè)病理科醫(yī)生,需要花費(fèi)大量人力資源,對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是沉重的負(fù)擔(dān)。同時,基層醫(yī)院病源有限,特別是疑難手術(shù)、病例少,不利于病理醫(yī)生的學(xué)習(xí)提高。

　　基層覆蓋遠(yuǎn)程病理診斷,成為解決這一矛盾最有效的方式。

　　此舉不僅保證病理診斷的權(quán)威性和準(zhǔn)確性,也最大限度地節(jié)省基層醫(yī)院的人力成本。

　　基層醫(yī)院如何將遠(yuǎn)程醫(yī)療操作人員培養(yǎng)起來?

　　由省醫(yī)、貴醫(yī)附院、遵醫(yī)附院三家龍頭醫(yī)院牽頭,對基層醫(yī)院設(shè)備和系統(tǒng)的操作,展開多輪次培訓(xùn),確保各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力、規(guī)范科學(xué)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

　　未來,利用遠(yuǎn)程醫(yī)療的便捷性,貴州將不斷探索遠(yuǎn)程醫(yī)療的更多可能性。

　　平臺監(jiān)管促進(jìn)遠(yuǎn)程診療服務(wù)均等化

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療不是單純的醫(yī)療服務(wù)項目,而是用信息技術(shù)下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的方法,提升區(qū)域醫(yī)療水平的均等化水平,解決醫(yī)療資源總量不足、分布不均衡的難題。

　　為此,貴州建立遠(yuǎn)程醫(yī)療大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺,實現(xiàn)數(shù)據(jù)對接、資源共享,促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療水平的均等化分布,為群眾提供基本的公益性遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),使縣域內(nèi)患者更加便捷地享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

　　位于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的貴州省遠(yuǎn)程醫(yī)療指揮調(diào)度中心監(jiān)控大屏上,各遠(yuǎn)程醫(yī)療核心數(shù)據(jù)統(tǒng)計實時、顯示精確。

　　作為貴州省遠(yuǎn)程指揮調(diào)度中心,貴醫(yī)附院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心積極開展各項遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),實行24小時值班制,并根據(jù)基層醫(yī)院的剛性需求,開展一對一教學(xué)培訓(xùn),利用遠(yuǎn)程醫(yī)療信息化手段,幫助基層醫(yī)院醫(yī)療水平實現(xiàn)整體提升。

　　目前,平臺還在探索推動利用最先進(jìn)的圖像數(shù)字化傳輸技術(shù),實現(xiàn)遠(yuǎn)程病理會診和遠(yuǎn)程超聲實時診斷,進(jìn)一步提升平臺遠(yuǎn)程服務(wù)的能力,以實現(xiàn)最大程度的共享。

　　貴州省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,2019年1月至12月20日,全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)總量63.62萬例,其中,遠(yuǎn)程會診2.78萬例,遠(yuǎn)程影像診斷37.99萬例,心電診斷22.85萬例。

　　下一步,監(jiān)管平臺計劃融入更多的智慧應(yīng)用,精準(zhǔn)分析醫(yī)療信息,及時發(fā)布疾病防控,使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化,推動醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。

　　與此同時,貴州還采取網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院與實體醫(yī)院相結(jié)合的模式,實現(xiàn)線上問診、遠(yuǎn)程門診、?？婆嘤?xùn)、腫瘤篩查等醫(yī)療服務(wù),推動線上、線下同質(zhì)化服務(wù),為患者就醫(yī)提供新途徑,使老百姓能享受到互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展帶來的醫(yī)療紅利。（邱勝）

(責(zé)任編輯：劉思慧)