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　　產(chǎn)地及品種

　　山豆根為豆科植物越南槐Sophoratonkinensis Gagnep.的干燥根和根莖。產(chǎn)于廣西、廣東、四川、湖南、江西、浙江等地，亦分布于日本。生長(zhǎng)于海拔800~1350米的山谷或山坡密林中。在我國(guó)的西南、中部、南部和臺(tái)灣地區(qū)都有分布。

　　山豆根野生品種生長(zhǎng)于石山腳下或巖石縫中，喜溫暖、涼爽的環(huán)境，25~30℃最適宜生長(zhǎng)。不耐寒，溫度低于5℃時(shí)生長(zhǎng)停滯。一般土壤均能種植，忌積水。

　　山豆根始載于《開寶本草》。《圖經(jīng)本草》載：“山豆根生劍南（今四川）山谷，今廣西亦有，以忠州（今廣西南寧市）、萬州（今四川）者佳。苗蔓如豆，根以此為名，葉青經(jīng)冬不凋，八月采根……廣南者如小槐，高尺余……”《證類本草》附有宜州與果州山豆根圖，亦截然不同。可見本草記載的山豆根，其原植物不止一種。但據(jù)所載：“今廣西亦有，以忠州……者佳……廣南者如小槐，高尺余”，所指可能就是現(xiàn)今作廣豆根用的柔枝槐。

　　性能

　　性味歸經(jīng)：苦，寒；有毒。歸肺、胃經(jīng)。

　　功能主治：清熱解毒，消腫利咽。主治火毒蘊(yùn)結(jié)、乳蛾喉痹、咽喉腫痛、齒齦腫痛、口舌生瘡。

　　炮制及解毒方法

　　生品。取原藥材，打碎，備用。

　　浸泡品。原藥材去雜質(zhì)洗凈，水浸4天左右，每天換水一次，浸透后切片曬干，備用。

　　浸潤(rùn)品。原藥材洗凈，浸潤(rùn)至透心（約2~3天），切片曬干，備用。

　　臨床運(yùn)用

　　1.治療心律失常

　　山豆根40g，龜甲膠20g，桂枝尖、五味子各12g，隨癥加減。水煎服，日1劑。治療11例，痊愈7例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例。

　　2.治療慢性活動(dòng)性肝炎

　　山豆根注射液，每次2ml（含苦參堿35mg）肌內(nèi)注射，每日1~2次，2個(gè)月為一個(gè)療程。治療402例，有效369例，其中顯效218例。一般2~4周SGPT即可恢復(fù)正常，并能提高人血白蛋白，降低球蛋白，對(duì)HBsAg和HBeAg也有一定程度的轉(zhuǎn)陰作用。

　　3.治療鉤端螺旋體病

　　山豆根15g，大青葉60g，生甘草15g，加4倍量的水浸漬半天，煎2次，濾液合并，1日4次分服。治療12例，痊愈11例。無效1例。據(jù)觀察，體溫降至正常平均為1.63天，主要癥狀及體征大多在3~5天內(nèi)明顯減輕或消失。

　　4.治療急性咽喉炎

　　復(fù)方山豆根沖劑能迅速緩解急性咽炎的主要癥狀，對(duì)咽痛的緩解明顯優(yōu)于青霉素組。另有報(bào)道用復(fù)方山豆根沖劑治療慢性咽喉炎163例，治愈率為44.2%，有效率達(dá)96.3%。

　　5.治療腫瘤

　　馬吉福用山豆根30g，山慈菇、白花蛇舌草、石見穿、黃芪各30g，八角金盤、辛夷、蒼耳子各12g，丹參、赤芍各15g。隨癥加減。1劑/天，30天為一個(gè)療程，視病情服1~3個(gè)療程后改1劑/2天，或1劑/3天，持續(xù)6個(gè)月，鞏固療效。以上為中藥療法。其還采用復(fù)方、復(fù)方配合放射療法及復(fù)方加放射療法、化學(xué)療法。用以上3種方法治療鼻咽癌53例，中藥組治療6例，5年生存3例，死亡3例；中藥加放射療法18例，5年生存10例，死亡8例；中藥加放射、化學(xué)療法29例，5年生存19例，死亡10例。

　　6.治療宮頸糜爛

　　將山豆根研成細(xì)粉，高壓消毒。先以1︰1000新潔爾滅消毒宮頸后，用棉球蘸山豆根粉涂宮頸糜爛處，1次/1~3天，10次為一個(gè)療程。觀察300例。一個(gè)療程后痊愈156例，好轉(zhuǎn)94例，無效70例，有效率為78.1%。

　　現(xiàn)代藥理研究

　　1.抗菌作用

　　戴五好等通過山豆根所含生物堿對(duì)7種菌株（甲型溶血性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、產(chǎn)堿假單胞菌、惡臭假單胞菌）的抑制實(shí)驗(yàn)表明：山豆根所含生物堿對(duì)以上7種菌株均有一定程度的抑制作用。王理達(dá)等對(duì)山豆根、丁香、黃柏等藥材的醇提物進(jìn)行威克海姆原藻和啤酒酵母突變性GL7的敏感性測(cè)試，實(shí)驗(yàn)證明上述藥材醇提物對(duì)威克海姆原藻和啤酒酵母突變性GL7有強(qiáng)烈的抑制作用。丁鳳榮等對(duì)山豆根浸出液對(duì)大腸埃希菌、甲型鏈球菌、白色葡萄球菌、乙型鏈球菌、金黃色葡萄球菌等進(jìn)行K-B紙片擴(kuò)散法實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證明其對(duì)上述細(xì)菌具有明顯的抑制作用。

　　2.抗病毒作用

　　山豆根中的苦參堿具有明顯的抗柯薩奇病毒（CVB）的作用，苦參堿在小鼠心肌炎模型上和HeLa細(xì)胞中均有明顯的抗CVB作用，而且產(chǎn)生的毒性較低?？鄥A的抗CVB作用對(duì)使用劑量具有依賴性，只有當(dāng)苦參堿濃度在5~312μg/ml時(shí)才能抑制CVB對(duì)HeLa細(xì)胞的致病毒作用。臨床上山豆根已經(jīng)用于治療病毒性肝炎。

　　3.抗腫瘤作用

　　張良等通過實(shí)驗(yàn)證明，復(fù)方山豆根注射液可抑制Lewis肝癌荷瘤、B16黑色素瘤的生長(zhǎng)，并且能使小鼠的生存期延長(zhǎng)。姚仲青等人通過一系列實(shí)驗(yàn)證明，山豆根總生物堿有一定的抗腫瘤活性，但是其抑瘤率較低，并且毒性較大。山豆根中的槲皮素具直接抗腫瘤的作用，其能夠明顯抑制胃癌BGC823細(xì)胞的惡性增殖，同時(shí)能夠誘導(dǎo)TRAMP-C2細(xì)胞凋亡，上調(diào)TRAMP-C2細(xì)胞血小板反應(yīng)素-1的表達(dá)可能是其抗腫瘤的原因。

　　4.抗氧化作用

　　山豆根多糖能夠清除超氧陰離子及羥自由基，同時(shí)能夠抑制、調(diào)理酵母多糖誘導(dǎo)的小鼠脾臟淋巴細(xì)胞釋放H2O2。山豆根醇提取物具有清除體外產(chǎn)生的超氧陰離子和羥自由基的作用，同時(shí)能對(duì)過氧化氫誘導(dǎo)的紅細(xì)胞氧化溶血具有對(duì)抗作用，其抗氧化能力與劑量成正比。

　　5.對(duì)心血管的作用

　　何麗婭等通過對(duì)大鼠腦缺血再灌注損傷ATP酶和自由基代謝的影響研究，證實(shí)山豆根堿可以保護(hù)腦的缺血性再灌注損傷。山豆根總堿及其所含多種生物堿單體都具有抗心律失常的作用，同時(shí)還有正性肌力的作用。劉芬等通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，山豆根所含氧化苦參堿能夠降低血壓，同時(shí)其能夠增強(qiáng)多沙唑嗪的降壓作用，且與劑量具有依賴性關(guān)系。

　　6.免疫作用

　　帥學(xué)宏等通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，山豆根所含多糖不僅能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，同時(shí)還能影響動(dòng)物體內(nèi)自由基相關(guān)酶的活力，因此可以避免機(jī)體免疫器官受到過氧化損傷。

　　7.抗?jié)冏饔?/p>

　　日本學(xué)者屜島道忠通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)，山豆根所含的異戊烯查耳酮具有抑制胃液分泌的作用，同時(shí)山豆根所含黃酮類成分也具有一定程度的抗胃潰瘍活性。

　　臨證配伍應(yīng)用

　　山豆根、紫蘇葉細(xì)銼，煎湯。治咽喉上膈熱毒患瘰疬者。

　　山豆根、白藥等份水煎噙之，治喉風(fēng)急癥，牙關(guān)緊閉，水谷不下。

　　山豆根、北大黃、川升麻、樸硝為末，煉蜜丸，如皂子大。治積熱咽喉閉塞腫痛。

　　山豆根配射干、麥冬、花粉、甘草、玄參水煎服，治太陽、少陰之火，為風(fēng)寒壅遏，關(guān)隘不通，咽喉發(fā)腫，痰涎稠濁，疼痛難堪，發(fā)為肉鵝者。

　　此外，山豆根也可單方應(yīng)用。山豆根，磨醋噙之，治喉中發(fā)癰（《永類鈐方》）。山豆根一片，含于痛處，治齒痛。山豆根末，空心以水調(diào)服，治五般急黃。山豆根，搗末，油調(diào)涂。治頭風(fēng)，頭上白屑。山豆根，水研敷。治狗咬、蚍蜉瘡、蛇咬、蜘蛛咬、禿瘡。

　　用量及禁忌

　　內(nèi)服。常用劑量為3~9g。

　　禁忌。脾胃虛寒泄瀉者忌服?！兜门浔静荨吩唬骸疤摶鹧追?、咽喉腫痛者禁用?！?/p>

　　中毒表現(xiàn)及解救措施

　　現(xiàn)代藥理研究表明：山豆根主要含生物堿及黃酮化合物，生物堿有槐果堿、苦參堿、氧化苦參堿等多種生物堿，黃酮類包括柔枝槐酮、柔枝槐素等。近年來山豆根中毒患者較多見，尤其是超量服用者。

　　山豆根中毒發(fā)生率極高，每年都有這方面的報(bào)道，如曾經(jīng)發(fā)生在北京、天津等地飲用自配的含山豆根方劑以預(yù)防感冒，造成數(shù)起百余人中毒事件，其中死亡4例。中毒量與個(gè)體之間的差異較大，一般在10g以上便容易引起中毒，少數(shù)病人服用6g亦可出現(xiàn)中毒反應(yīng)。中毒反應(yīng)多在服藥后5分鐘至半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，亦有幾小時(shí)后出現(xiàn)者。另外，煎煮時(shí)間延長(zhǎng)，則毒性顯著增加，可能與所含神經(jīng)毒成分有關(guān)。

　　1.中毒表現(xiàn)

　?。?）神經(jīng)系統(tǒng)苦參堿對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有初期呈興奮，繼以麻痹的作用，臨床表現(xiàn)為頭昏、眼花、疲乏無力、嗜睡、微惡寒（毛孔粟粒），或口吐白沫、步態(tài)不穩(wěn)，或共濟(jì)失調(diào)、視物不明，個(gè)別出現(xiàn)急性視神經(jīng)炎或眼球震顫、語言障礙，嚴(yán)重者可引起大汗淋漓、深淺感覺障礙、意識(shí)不清，全身肌肉顫動(dòng)、抽搐、驚厥、昏迷，終至中樞性呼吸衰竭而死亡。據(jù)報(bào)道，有因牙痛、肝炎服用含山豆根煎劑后出現(xiàn)肝昏迷者。

　?。?）消化系統(tǒng)山豆根能使膽堿能自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮，并對(duì)胃腸道有較強(qiáng)的刺激作用。引起胃腸功能紊亂。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部不適、納差、腹痛、腹瀉等。

　　（3）心血管系統(tǒng)輕者一般不會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重中毒時(shí)可引起心慌、心率加快、血壓下降等癥狀。

　　（4）呼吸系統(tǒng)苦參堿能麻痹呼吸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，引起呼吸急促、呼吸暫停、發(fā)紺。檢查雙肺可聞及大量水泡音，口鼻腔有血性泡沫溢出。據(jù)報(bào)道嚴(yán)重中毒可發(fā)生肺水腫、呼吸衰竭而死亡。此外，少數(shù)病人尚可出現(xiàn)少尿或無尿等急性腎衰竭。

　　2.搶救與治療

　?。?）一般救治對(duì)輕、中度中毒者肌內(nèi)注射山莨菪堿，用5~10mg，靜脈推注50%葡萄糖60ml加維生素B6100mg和維生素C200mg。對(duì)重者①洗胃導(dǎo)瀉，可用1︰5000的高錳酸鉀液洗胃，用硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉，但服藥超過4小時(shí)則因藥物已吸收，效果較差；②用葡萄糖鹽水、維生素C和山莨菪堿或阿托品靜脈滴注，或加腎上腺皮質(zhì)激素如氫化可的松、地塞米松；劇烈嘔吐致脫水者加用10%氯化鉀20ml，5%碳酸氫鈉100ml；③鎮(zhèn)靜：苯巴妥鈉、安定或異丙嗪肌內(nèi)注射；④應(yīng)用小劑量阿托品分次注射，以緩解胃腸道痙攣、肺水腫；⑤昏迷時(shí)應(yīng)用促進(jìn)蘇醒藥物如甲氯芬酯、胞磷膽堿；對(duì)合并血壓下降、肺水腫及呼吸衰竭者，應(yīng)吸氧，并使用呼吸興奮劑如洛貝林、尼可剎米各1支交替肌內(nèi)注射，并定時(shí)注射阿托品（至血壓恢復(fù)正常為止）；⑥少尿或無尿者，應(yīng)在50%葡萄糖液中加呋塞米靜脈注射。

　?。?）中藥救治：①健脾和胃、溫中安神：生姜、吳茱萸、黨參、白術(shù)、炙甘草、茯苓、陳皮、砂仁、天麻、蒺藜、法夏、澤瀉等（或生姜、大棗、紅糖各20g），按中醫(yī)常規(guī)劑量組方應(yīng)用；②灸百會(huì)、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。(摘自中國(guó)醫(yī)藥科技出版社《常用有毒中藥的臨床研究》)

(責(zé)任編輯：劉思慧)