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產(chǎn)地及品種

黃藥子始載于《開寶通草》，為薯蕷科植物黃獨DioscoreabulbiferaL.的干燥塊莖?！堕_寶本草》名黃藥根，《日華子本草》名黃藥，《本草綱目》名大苦，《唐本草》名黃獨，《圖經(jīng)本草》名赤藥，《全國中草藥匯編》名黃狗子、零余子。目前商品主要有薯蕷科植物黃獨、蓼科植物毛腺蓼、防己科植物金線吊烏龜?shù)?。?jīng)考證，薯蕷科植物黃獨塊莖的形態(tài)、功效與明代《本草原始》中所載黃藥子的圖形、描述完全一致，為黃藥子的正品來源。

黃藥子多分布于河南南部、安徽南部、江蘇南部、江西、浙江、福建、臺灣、湖北、湖南、廣東、廣西、陜西南部、甘肅南部、四川、貴州、云南、西藏。日本、朝鮮、印度、緬甸以及大洋洲、非洲也有分布。

《開寶本草》記載：黃藥根，藤生，高三四尺，根及莖似小桑。生嶺南?！侗静菰肌分^“黃藥子皮紫黑色多須，每須處有白眼，肉色黃”，對其形態(tài)特征做出了描述。黃藥子以根莖入藥。夏末至冬初均可采挖，以9~11月產(chǎn)者為佳。將塊莖挖出，除去莖葉須根，洗凈泥土，橫切成片，厚約1~1.5cm，曬干生用。

黃藥子植株葉腋有大小不等的紫棕色球形或卵圓形珠芽，名零余子，亦有毒。

性能

性味歸經(jīng)：苦、辛、咸，涼；有小毒。歸肝、胃、心、肺經(jīng)。

功能主治：解毒消腫，化痰散結(jié)，涼血止血。主治甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、咽喉腫痛、吐血、咯血、百日咳、癌腫、筋骨痛、手足麻木、五淋濁白、婦人赤白帶下、痔瘺等。

炮制及解毒方法

黃藥子多生用。以根莖入藥。除去莖葉須根，洗凈泥土，橫切成片，厚約1~1.5cm，曬干生用。

在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，黃藥子與當歸、五味子、甘草、生姜等藥同用可以明顯減輕對肝臟的損害程度，很少出現(xiàn)毒副作用。

下面介紹幾種炮制黃藥子的方法。

用當歸水提液煮黃藥子取當歸500g，第一次加水5000ml，第二次加水4000ml，煎煮60分鐘，第三次加水4000ml，煎煮60分鐘，合并3次提取液，將提取液濃縮至2500ml，加入250g黃藥子煮至水干，將炮制后的黃藥子平鋪，陽光下曬干。

黃藥子與當歸同煮取當歸500g，黃藥子250g，加入7500ml水同煮至水干。去當歸，將炮制后的黃藥子平鋪，陽光下曬干。

黃藥子單獨水煮取黃藥子250g加2500ml水煮至水干，將炮制后的黃藥子平鋪，曬干。

臨床運用

1.治療血液病

如宋代《博濟方》用黃藥子、漢防己各一兩，為末，每服一錢，小麥湯食后調(diào)服，治咯血不止。《圣濟總錄》有黃藥湯治吐血不止，以黃藥子（萬州者）一兩，搗碎，用水二盞，煎至一盞，去渣溫?zé)岱?。同書還載黃藥散，用黃藥子一兩，搗羅為散，每服二錢匕，煎阿膠湯調(diào)下，良久，以新汲水調(diào)生面一匙投之，治鼻衄不止?！顿F州本草》則記載用黃藥子、土大黃、仙鶴草各15g，煨水服。治吐血、咯血、便血。

馬秀娥等以炙黃芪、山萸肉、醋白芍、淫羊藿、玳瑁、黃藥子等藥制成消癜湯，治療原發(fā)性血小板減少性紫癜96例，痊愈26例，顯效28例，有效36例，無效6例。用藥后血小板計數(shù)和血小板巨核細胞數(shù)顯著上升，血小板相關(guān)抗體下降，血小板壽命延長，總有效率93.8%。

楊華等以黃藥子配伍三七、甘草、紫草、仙鶴草、雞血藤、牡丹皮和黃芪等藥制成蜜丸，治療原發(fā)性血小板減少性紫癜40例，總有效率為87.5%。

陶淑春等以黃藥子和黨參、當歸、蒲黃、生地、白花蛇舌草、半枝蓮合用，配合安宮牛黃丸、消白散、靛玉紅、六神丸等與西藥白消安及羥基脲一起用于慢性粒細胞性白血病的治療，結(jié)果存活9.5年者1例，9年者2例，8年者1例。

2.治療甲狀腺疾病

馬祥榮用黃藥子酒治療甲狀腺瘤48例，總有效率為95.8%，復(fù)發(fā)率低。李國進報道用黃藥子配伍夏枯草、昆布、玄參、生牡蠣等藥治療亞急性甲狀腺炎140例，發(fā)現(xiàn)使用黃藥子的患者治愈率達到91.85%，明顯高于未使用黃藥子的患者（P＜0.05）。

另有人以黃藥子消癭湯治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫346例，治愈344例，無效2例，對其中152例作隨訪6~7年，均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。

3.治療腫瘤

黃藥子可涼血解毒、降火消癭，被歷代醫(yī)者廣泛應(yīng)用于各種腫瘤的治療。孫秉嚴在《治癌秘方》一書治療胃癌的湯藥處方中，以黃藥子為主藥，并言黃藥子能“祛邪，其破郁結(jié)、癌毒，且對正氣損傷不大，所以是治療惡性腫瘤的常用藥，尤多用于消化道惡性腫瘤”。目前臨床應(yīng)用的含黃藥子成分的抗腫瘤制劑包括金蒲膠囊、增生平、參靈抗癌膠囊、肺積膠囊、克瘤膠囊、愛德膠囊、通道寧合劑、五黃壽命散、昆藥散膠囊、乳康合劑等。

楊樹明用扶正消癭湯（含黃藥子、西洋參、黃芪、山藥、麥門冬、玄參、薏苡仁、浙貝母、山慈菇、牡蠣、海浮石、莪術(shù)、白花蛇舌草、蒲公英、魚腥草、半枝蓮）治療肺癌50例，效果良好。

陳林才用消惡性淋巴瘤方（含黃藥子）治療淋巴瘤11例，效果顯著。

鐘秀美用黃芪消癥丸（半枝蓮、黃藥子、益母草、牡蠣、生芪、三棱、莪術(shù)、赤芍、香附、延胡索、山楂、夏枯草、黑蒲黃各等份研細末，煉蜜為丸）治療子宮肌瘤50例，痊愈34例，顯效4例，療效顯著。

參靈抗癌膠囊：包含人參、黃芪、黃藥子、靈芝等藥，臨床研究證實，該藥在調(diào)節(jié)惡性腫瘤患者體液免疫功能與細胞免疫功能方面優(yōu)于白細胞介素-1，特別對細胞免疫具有顯著的調(diào)節(jié)作用，有一定的抗癌作用。

肺積膠囊由山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院研制，采用制附子、人參、冬蟲夏草、守宮、麝香、黃藥子等為主要成分制成。動物實驗證實該制劑對LA795及Lewis肺癌瘤株有一定抑制作用，在較大劑量時對后者有抗轉(zhuǎn)移作用。

克瘤膠囊是治療非霍奇金淋巴瘤的經(jīng)驗方。經(jīng)現(xiàn)代工藝加工而成的膠囊劑，包含黃芪、黃藥子、制南星、生牡蠣、守宮等藥，功效為軟堅散結(jié)。

愛德膠囊是中國科學(xué)院生物物理研究所研制的抗癌藥物，以銅綠、鐵落、人工麝香、人工牛黃、黃藥子等藥加工制成，既可很好地控制和殺滅異常的腫瘤細胞，又能全面地調(diào)整機體而有利于腫瘤疾患的康復(fù)，臨床用于各種癌癥的治療。

通道寧合劑是山東腫瘤醫(yī)院研制的抗癌制劑，含有生天南星、北豆根、半支蓮、赭石、劉寄奴、生半夏、黨參、黃藥子、莪術(shù)等藥物，具有清熱解毒、清痞散結(jié)、破血逐瘀的功能，用于治療不能手術(shù)或不具備手術(shù)條件的食管癌患者，對梗阻患者療效更佳。

五黃壽命散由牛黃、黃精、黃芪、黃藥子、大黃、土茯苓、土貝母、當歸、茯苓等藥組成，具有殺死或抑制癌細胞、抗菌、抗病毒、消炎止痛、提高免疫力的作用。應(yīng)用于早期癌癥或癌癥早期手術(shù)后的治療，療效明顯。

郁增明用自擬方（含黃藥子、山豆根、半枝蓮、五靈脂、川貝母、兩頭尖、旋覆花、硼砂、硇砂、守宮）水煎劑治療食管癌，兩例治愈。

李平章用黃白胃癌湯（黃藥子、苦參、白花蛇舌草、炙黃芪、西洋參）治療胃癌17例，效果顯著。

4.治療婦科及乳腺疾病

黃藥子還可以與其他中藥制成復(fù)方治療多種婦科及乳腺疾病，如乳腺增生、子宮肌瘤、慢性盆腔炎、卵巢囊腫、子宮腺肌病等。

乳康合劑是由柴胡、香附、蘇木、黃藥子、莪術(shù)、姜黃等藥制成，可疏肝解郁、軟堅散結(jié)、活血化瘀，用于氣血瘀滯日久導(dǎo)致的痰凝血瘀性乳腺增生，療效顯著。

劉葉華等用Ⅱ號方劑（含黃藥子、柴胡、夏枯草、生牡蠣、炒山甲、郁金、玄胡、玄參、橘絡(luò)、青皮、甘草）治療乳腺增生，總有效率為90.7%，且療效穩(wěn)定，經(jīng)長期臨床觀察無明顯副反應(yīng)。

段愛英、黨小玲采用中藥自擬方（含黃藥子、當歸、白芍、柴胡、香附、郁金、鹿角霜、鬼見羽、玄參、川芎）治療乳腺增生140例，總有效率達87.8%。

姬承武等用昆藥散膠囊（含黃藥子、昆布、海藻）治療子宮肌瘤，痊愈率高達91%，且復(fù)發(fā)少，無毒副作用。

5.治療生殖器疾患

尖銳濕疣。用黃藥子凝膠劑治療陰道尖銳濕疣，療效好，不良反應(yīng)少，具有臨床應(yīng)用價值。

6.其他

流行性腮腺炎。黃藥子5g搗碎配仙人掌適量，加95%酒精5ml，調(diào)勻外敷可以治療流行性腮腺炎。

疣。臨床以黃藥子、香附、木賊各500g，黃藥子、龍葵各250g，紅花100g，制成酒劑外用治療扁平疣94例，痊愈60例，顯效18例，有效9例，無效7例，總有效率為93.7%；治療跖疣25例，痊愈15例，顯效8例，無效2例，總有效率86.7%。

現(xiàn)代藥理研究

目前對黃藥子所含成分并未完全確定。在已知的20余種小分子化合物中，約半數(shù)是未在其他植物中發(fā)現(xiàn)過的呋喃去甲基二萜內(nèi)酯類化合物（黃藥子素diosbubin），還有二氫薯蕷堿、薯蕷皂苷及薯蕷毒皂苷及苷元、蔗糖、還原糖、碘、鞣質(zhì)、淀粉等成分?，F(xiàn)代藥理研究證實，黃藥子在調(diào)節(jié)甲狀腺功能、抑制腫瘤、止痛、止血、化痰、止咳、抗炎抑菌、抗病毒等方面具有獨到的治療作用，尤其在調(diào)節(jié)甲狀腺功能、抗癌和抗菌、抑菌方面具有十分明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。

1.對甲狀腺的作用

吳寧等通過實驗發(fā)現(xiàn)，用黃藥子治療28天，對碘缺乏致甲狀腺腫大鼠甲狀腺功能和形態(tài)無明顯作用，說明黃藥子單味藥對碘缺乏性甲狀腺腫無治療作用。但是，李國進通過臨床試驗發(fā)現(xiàn)黃藥子治療亞急性甲狀腺炎取得較好效果。因此黃藥子對甲狀腺的作用有待研究。加大劑量或延長治療時間是否有治療作用，還需進一步研究。

2.抗腫瘤作用

黃藥子素A、B、C以及薯蕷皂苷等均具有抗腫瘤作用。目前，對黃藥子抗腫瘤的效力有體內(nèi)和體外研究。體外基礎(chǔ)研究表明黃藥子明顯抑制腫瘤生長。喻澤蘭等研究發(fā)現(xiàn)，黃藥子醚提取物和醇提取物均具有抑制腫瘤腹腔積液形成的作用，以醚提取物的作用最強。體內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，醚提取物不僅具有殺傷腹腔積液中腫瘤細胞的作用，而且能促進腫瘤細胞退化，增加機體對腫瘤細胞的反應(yīng)性，使腫瘤細胞表面結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，出現(xiàn)微絨毛倒伏、減少，甚至消失，而影響程度與劑量相關(guān)。

趙艷通過體外活性篩選實驗來證實黃藥子提取物的抗腫瘤活性作用。結(jié)果表明黃藥子提取物對3種人源癌細胞（宮頸癌細胞株Siha、HeLa，肝癌細胞株Hep）的生長有抑制作用。

3.抗炎作用

李萬等通過實驗研究表明，黃藥子的甲醇提取物及其氯仿部位能顯著抑制二甲苯引起的小鼠耳腫脹及蛋清和角叉菜膠所致的大鼠足跖腫脹。

譚興起等通過臨床藥理實驗，發(fā)現(xiàn)黃藥子中的黃獨乙素是抗炎活性成分，對急性、亞急性炎癥均有抑制效果。

胡振英等實驗發(fā)現(xiàn)黃藥子有機溶劑提取物對乳腺炎鏈球菌、雞沙門菌、牛金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等均有不同程度的抑制作用，其中黃藥子乙酸乙酯和丙酮提取物的抑菌效果較顯著。

4.抗病毒作用

徐以珍等研究表明，黃藥子的乙醇浸膏在0.017~0.034mg/ml不僅能抑制DNA病毒，還能抑制RNA病毒的轉(zhuǎn)錄，滅活病毒后的細胞或藥物對照細胞仍舊能夠繼續(xù)分裂傳代。黃藥子的水浸劑對各種類型的病毒均無抑制作用。

5.止血作用

用黃藥子止血古已有之，目前止血機制尚不清楚，僅有動物實驗用小鼠剪尾的方法發(fā)現(xiàn)黃藥子流浸膏有止血作用。

臨證配伍應(yīng)用

黃藥子配仙鶴草、土大黃。清熱涼血止血，治吐血、咯血、便血。

黃藥子配生蒲黃。涼血止血不留瘀，治吐血不止。

黃藥子配阿膠。養(yǎng)血止血，治鼻衄不止。

黃藥子配海藻。軟堅散結(jié)，治療癭疾。

黃藥子配地龍、馬牙硝。清熱解毒，軟堅散結(jié)，治熱病、毒氣上攻所致的咽喉腫痛。

黃藥子配陳皮、蒼術(shù)、金錢草、木香。和胃降氣，治療胃脘疼痛。

黃藥子配七葉一枝花。搗爛外敷，有活血化瘀，消腫止痛之功效，治療扭傷。

黃藥子配黃柏、煅石膏。研細外用，能生肌斂瘡，治療天皰瘡。

用量及禁忌

內(nèi)服。6~9g。

外用。適量，搗爛或磨汁敷患處。

禁忌。黃藥子多服、久服可引起吐瀉腹痛等消化道反應(yīng)，對肝腎有一定損害，故肝腎功能不全者、脾胃虛弱者慎用。

中毒表現(xiàn)及解救措施

黃藥子塊莖中主要有毒成分為薯蕷皂苷（dioseorin）及薯蕷毒皂苷（dioscoretoxin）。蘇莉等通過亞急性黃藥子中毒的實驗病理學(xué)研究證實，黃藥子對小鼠毒作用的靶器官為肝和腎，靶細胞為小鼠肝細胞和腎小管上皮細胞。

胡振英等用黃藥子丙酮和乙酸乙酯提取物做急性毒性實驗發(fā)現(xiàn)，高劑量組小鼠給藥后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)煩躁、痙攣、打嗝，持續(xù)10分鐘至數(shù)小時，以后活動減少、呼吸急促、精神萎靡，多數(shù)小鼠給藥后48小時內(nèi)死亡。

在臨床見到的不良反應(yīng)中，其中毒表現(xiàn)出現(xiàn)的時間最短的為8天，最長4個月，多出現(xiàn)在20天到90天之間，而服藥量均在10~20g/天。所以黃藥子的推薦用量為每天不超過6g，并且連續(xù)服用不宜超過1周時間，在治療過程中建議定期做肝腎功能的有關(guān)檢查，嚴防不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

1.中毒表現(xiàn)

黃藥子中毒的患者，初期可見咽干口燥、嘔惡納差、上腹部飽脹、腹痛腹瀉等消化系統(tǒng)體征，繼而出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、肝功異常，嚴重者還可以出現(xiàn)肝大、腹水等中毒性肝炎的癥狀，嚴重者會出現(xiàn)肝腎衰竭，甚至神志不清、呼吸困難、瞳孔縮小、心肌麻痹，直至危及生命。

2.救治方法

（1）《南方主要有毒植物》中詳細介紹了黃藥子中毒的解救方法：考慮洗胃、導(dǎo)瀉；內(nèi)服蛋清、葛粉糊或活性炭；飲糖水或靜脈滴注葡萄糖鹽水。對癥治療：如出現(xiàn)昏迷，可注射強心興奮劑，給氧；腹部劇痛時可服用復(fù)方樟腦酊止痛。

（2）中藥救治用綠豆湯或：①生姜一兩榨汁和白米醋二兩，甘草三錢，用清水一碗半，煎至一碗，先含漱，后內(nèi)服；②崗梅半斤，用清水五碗煎至二碗飲服。(摘自中國醫(yī)藥科技出版社《常用有毒中藥的臨床研究》)

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(責(zé)任編輯：劉思慧)