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　　“兒童濕疹”是皮膚科一種常見的過敏性皮膚病，學(xué)名為特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD），是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，大多數(shù)在嬰兒期發(fā)病，因劇烈瘙癢和濕疹樣皮損反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，給孩子和家庭帶來不少麻煩。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國AD患病率總體呈上升趨勢，給社會帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。那么，AD究竟是怎樣造成的，它有哪些具體表現(xiàn)，又有哪些治療和防護(hù)方法呢？

　　AD的病因和誘因極為復(fù)雜，包括以下方面：①遺傳因素，父母患有特應(yīng)性疾病史時，子女AD的發(fā)生率增加；②皮膚屏障功能受損，使外界過敏原更易于入侵；③吸入性過敏原（塵螨、動物皮屑、花粉等）、食入性過敏原（牛奶、雞蛋等）、接觸性過敏原（鎳鹽、合成纖維、毛織品、洗滌劑、汗液等）以及微生物（如：金黃色葡萄球菌、單純皰疹病毒、馬拉色菌等）通過受損的皮膚入侵，誘發(fā)炎癥反應(yīng)；④精神心理因素（如精神緊張、焦慮、抑郁等）在AD的發(fā)病中也發(fā)揮著一定作用；⑤環(huán)境因素，環(huán)境污染、紫外線、溫濕度變化等均與AD病情加重相關(guān)，如秋冬季節(jié)溫濕度降低，AD患者的病情易復(fù)發(fā)加重；⑥其他因素，如由于運動、高溫或激動而大量出汗可引起皮損加重。

　　AD的臨床表現(xiàn)多樣，最基本的特征是皮膚干燥、濕疹樣皮疹，如紅斑、苔蘚化、脫屑等和劇烈瘙癢。按照不同的年齡階段，AD可以分為嬰兒期（出生至2歲）、兒童期（2至12歲）、青年與成人期（12歲以上）。我們說的“兒童濕疹”往往指的是前二者。嬰兒期主要表現(xiàn)為嬰兒濕疹，皮疹多分布在面頰、前額和頭皮，可伴有滲出；兒童期皮疹多發(fā)生在面部、軀干和四肢伸側(cè)，并逐漸轉(zhuǎn)向屈側(cè)，如肘窩、腘窩部位，表現(xiàn)為皮膚干燥肥厚，有苔蘚樣變。除皮膚表現(xiàn)外，部分患者可合并其他的過敏性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等。

　　作為一種慢性皮膚疾病，AD治療的目的不是力求“根治”，而是盡可能地改善癥狀，減少疾病的復(fù)發(fā)和加重，提高患兒的生活質(zhì)量。家長也應(yīng)了解AD的性質(zhì)和特點，平時做好生活管理，病情加重時積極配合醫(yī)生的治療。

　　生活方面，應(yīng)避免可能加重皮損的因素，衣物以棉質(zhì)、寬松為宜，避免搔抓和摩擦皮膚，盡可能減少飲食、環(huán)境中可能導(dǎo)致過敏的各類過敏原；皮膚護(hù)理對AD的病情控制極為重要，可以選擇低致敏無刺激的清潔產(chǎn)品，在適宜的水溫（32～40℃）下沐浴，每日1次或隔日一次，每次10～15min，以清除和減少皮膚表面的污垢和微生物；外用潤膚劑是恢復(fù)和保持AD皮膚屏障的重要措施，不管在發(fā)病期還是病情緩解期，潤膚劑的使用都是必備功課，建議每日至少兩次外涂潤膚劑（如兒童適用的保濕化妝品），在沐浴后也宜立即使用保濕劑，在產(chǎn)品選擇上強調(diào)產(chǎn)品溫和、無刺激性，且有良好的保濕效果，最重要的是要通過正規(guī)途徑購買正規(guī)廠家生產(chǎn)的潤膚劑。環(huán)境方面，應(yīng)避免過冷或過熱，干燥環(huán)境中應(yīng)加強皮膚保濕，以保持皮膚屏障功能完整；嬰幼兒褶皺部位皮膚要保持干燥清爽，尿布要勤換洗，以減少汗液、尿液等的刺激。

　　有些家長習(xí)慣選用消毒產(chǎn)品（俗稱“消字號”產(chǎn)品）給兒童使用，消毒產(chǎn)品可起到一定清除皮膚表面微生物的作用，但不恰當(dāng)?shù)氖褂每梢詫?dǎo)致皮膚屏障功能受損，破壞皮膚的微生態(tài)平衡，加重皮膚炎癥，誘發(fā)病情復(fù)發(fā)。此外，目前市場上一些假冒偽劣消毒產(chǎn)品存在違法添加激素等藥物的情況，過量使用可能造成皮膚問題?！断井a(chǎn)品標(biāo)簽說明書管理規(guī)范》規(guī)定，消毒產(chǎn)品標(biāo)簽、說明書不得有明示或暗示對疾病的治療作用和效果的內(nèi)容。因此不建議患有AD的兒童使用消毒產(chǎn)品治療濕疹。

　　治療方面，強調(diào)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。目前外用激素類藥物是AD的一線療法，建議家屬一方面不應(yīng)過度擔(dān)心激素的副作用，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用，就可以有效規(guī)避相關(guān)的副作用；另一方面也要注意不能自行隨意使用激素（長期、過量使用激素可能會危害身體健康）；炎癥控制后，逐漸過渡到相對弱效的激素或者鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑維持治療；抗微生物藥物能夠抑制皮膚表面微生物的增殖，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。病情嚴(yán)重時可在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)性使用抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)劑、生物制劑等。此外，中醫(yī)中藥和紫外線光療等也可作為疾病治療的有效手段。

　　AD是一種慢性的炎癥性皮膚病，患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，并在衣、食、住、行各個方面做好防護(hù)。切不可一味求快，接受不規(guī)范的治療，這樣不僅對病情的長期控制不利，還可能導(dǎo)致其他的健康問題。正確認(rèn)識AD，規(guī)范治療，合理護(hù)理，就能做到控制病情，與AD“和平共處”。（上海市皮膚病醫(yī)院 馬月龍 鄒穎）

(責(zé)任編輯：張可欣)