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提高老年人健康指數(shù)有“三防”

  • 2023-11-07 15:38
  • 作者:劉玲英 李曉 彭亮 趙雙林
  • 來源:中國食品藥品網(wǎng)

  隨著年齡的增長,人體主要系統(tǒng)和器官的功能和結(jié)構(gòu)將發(fā)生退行性變化,許多特定疾病的危害和死亡率也會隨著年齡的增長而增加。對于身體器官功能迅速下降的中老年人,當(dāng)身體明顯不適需要治療時(shí),疾病可能已經(jīng)發(fā)展到更嚴(yán)重的階段。因此,老年人要定期體檢,主動防治各類疾病,朝著“無病早防、有病早治、降低治療成本和提高疾病生存率”的目標(biāo)努力。


一防肌少癥


  肌肉減少癥(或者叫作骨骼肌減少癥)是由年齡增加所導(dǎo)致的人體不自主地降低骨骼肌質(zhì)量和力量的癥狀。骨骼肌具有重要的運(yùn)動、內(nèi)分泌和貯備功能,是巨大的氨基酸貯備庫,也是心肺功能貯備庫,具有重要的調(diào)節(jié)功能。骨骼肌是瘦組織群的主要組成成分,是維持人體生命健康的重要機(jī)體組成,瘦組織群丟失將直接影響患者的健康狀況和臨床結(jié)局;由于骨骼肌是葡萄糖代謝過程中攝取和貯存的重要組織,能夠分泌多種“肌肉因子”,調(diào)節(jié)著其他的遠(yuǎn)端器官,包括調(diào)節(jié)葡萄糖、能量和骨代謝。


  人體骨骼肌有生長和衰老的規(guī)律。從30歲開始,骨骼肌肌量達(dá)到峰值,此后每年減少1%~2%,骨骼肌力量每年減少1.5%~3%。隨著人的年齡不斷增長,控制骨頭活動的骨骼肌(橫紋?。椥岳w維會逐漸由結(jié)締組織所代替。結(jié)締組織雖然很結(jié)實(shí),但沒有彈性,因此肌肉變得較弱,不能強(qiáng)力收縮。肌肉力量衰退了,反應(yīng)也相應(yīng)地變遲鈍了。


  研究顯示,肌肉質(zhì)量下降可能最早起源于成年人早期,以2型肌纖維的萎縮與丟失開始,并持續(xù)一生。而肌肉功能下降可能開始于35歲左右,50歲后下降速度開始加速,60歲后進(jìn)展加速,75歲后下降速度達(dá)到頂峰。相比較而言,肌肉功能(力量與輸出功率)下降速度較質(zhì)量下降速度更顯著。


  肌少癥作為老年性疾病中的一種,具有較高的發(fā)病率、進(jìn)展隱匿、漸行加重、不良影響廣泛等特點(diǎn)。肌肉減少可能會對中老年人的健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,會導(dǎo)致老年人的肌肉容易拉傷,嚴(yán)重時(shí)甚至喪失行動能力,同時(shí)還可以誘發(fā)與胰島素抵抗相關(guān)的代謝紊亂,導(dǎo)致糖尿病和關(guān)節(jié)炎等慢性病的發(fā)生,降低生存質(zhì)量,增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。


  除了到專業(yè)的營養(yǎng)門診就診,日常生活中老年人可以通過運(yùn)動鍛煉、合理飲食增加肌肉含量,不斷提高健康指數(shù)。


二防骨質(zhì)疏松


  步入中老年后,由于體內(nèi)組織器官功能減退,各種激素分泌減少,骨代謝紊亂,吸收的鈣不足以補(bǔ)償排泄丟失的鈣,體內(nèi)就處于負(fù)鈣平衡狀態(tài)。為保證生理功能的正常發(fā)揮,體內(nèi)主管鈣代謝的系統(tǒng)就會動用骨骼中的鈣來維持血鈣的平衡。絕經(jīng)后的女性受激素水平變化影響,這種效應(yīng)更加明顯。


  骨質(zhì)疏松癥初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn),因而被稱為“沉默的殺手”,但隨著病情進(jìn)展,骨量不斷丟失,骨微結(jié)構(gòu)破壞,患者會出現(xiàn)骨痛、脊柱變形、骨質(zhì)疏松性骨折等后果,部分患者甚至僅在發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。對于患有骨質(zhì)疏松的老年人來說,最容易骨折的部位有前臂、脊柱、髖部等。由于跌倒而出現(xiàn)髖部骨折的骨質(zhì)疏松患者,一年內(nèi)死亡率高達(dá)20%。最重要的是,髖部骨折患者臥床會帶來各種并發(fā)癥,比如墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成,甚至心梗、腦梗等。


  不健康的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的高危因素??谥氐娜斯琴|(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)高。鹽的主要成分是氯化鈉,大量的鈉會影響腎對鈣的重吸收,而無法回到循環(huán)系統(tǒng)中的鈣會隨著尿液排出體外。研究表明,每攝入500毫克鈉,尿鈣排泄會增加10毫克。而骨骼靠鈣支撐,當(dāng)鈣攝入不足和流失過快時(shí),骨密度會越來越低,骨質(zhì)越來越疏松。


  科學(xué)補(bǔ)鈣是關(guān)鍵


  老年人缺鈣有8個(gè)方面的典型表現(xiàn),分別是:經(jīng)常性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸背疼;易過敏、易感冒、牙齒松動;患有老年性皮膚病癢;腳后跟疼,腰椎、頸椎疼痛;牙齒松動、脫落;明顯的駝背、身高降低;食欲減退、消化道潰瘍、便秘;多夢、失眠、煩躁、易怒等。


  出現(xiàn)上述情況科學(xué)補(bǔ)鈣是關(guān)鍵。牛奶是含鈣豐富且吸收率又較高的食物,老年人可以每天飲用250—500ml牛奶以保證機(jī)體對鈣的需求。魚蝦類、豆類、堅(jiān)果類、綠葉蔬菜中富含鈣,也可以作為飲食補(bǔ)充,有需要者也可以適量補(bǔ)充鈣片;適當(dāng)曬太陽,避開正午時(shí)間,選擇早上10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后進(jìn)行數(shù)分鐘至半小時(shí)的“陽光浴”;堅(jiān)持運(yùn)動也很重要,科學(xué)運(yùn)動不僅不會骨折,還可以緩解疼痛、強(qiáng)筋健骨、延緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)展,同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動還能減少焦慮抑郁,促進(jìn)心理健康,讓生活更有質(zhì)量。


三防癌癥


  年齡越大,得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)就越大。人的身體和機(jī)器一樣,老了之后身體退化,就如同機(jī)器的零部件老化,正常的細(xì)胞就會出現(xiàn)基因突變,不再正常死亡凋零,而是不斷地增殖,變成癌細(xì)胞,因而患癌的概率不斷地增加。癌癥是異常生長的細(xì)胞引起的疾病,因?yàn)檫@些細(xì)胞會一直生長,而且不受人類機(jī)體的控制一直分裂,并且在生長的過程中還會破壞其他正常的組織,因此,對于癌癥,早發(fā)現(xiàn)早治療尤為關(guān)鍵。


  癌癥的預(yù)防


  目前沒有任何一種方法能保證人能一輩子不患癌,但是保持健康的生活方式是預(yù)防疾病最大的手段。一是改掉不良習(xí)慣。要戒煙戒酒,少吃熏肉、做到健康飲食。煙霧和酒精都會增加口腔、食管等部位的癌變風(fēng)險(xiǎn),而經(jīng)常吃熏肉的人,患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)飆升。二是多運(yùn)動,多曬太陽。每天堅(jiān)持半小時(shí)運(yùn)動,可以加速腸道蠕動,促進(jìn)垃圾廢物的排出,預(yù)防結(jié)腸癌、卵巢癌等癌癥。多曬太陽能夠補(bǔ)充維生素D,預(yù)防乳腺癌、腸癌等,需要注意的是,每天曬10分鐘左右太陽即可,并且要避免在紫外線太強(qiáng)時(shí)暴曬。


  6種常見癌癥篩查方法


  防癌檢查要有針對性:


  60歲后胃癌篩查——胃鏡。推薦60歲以上人群去做一次胃鏡,無論是否有癥狀,胃癌高發(fā)區(qū)普查年齡可適當(dāng)提前。40歲以上有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀,并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉等,應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。


  45歲后腸癌篩查——腸鏡。45歲以上無癥狀人群,40歲以上有兩周肛腸癥狀,比如大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉等)、大便形狀改變(大便變細(xì))、大便性質(zhì)改變(便血、黏液便等)、腹部固定部位疼痛情況,應(yīng)該進(jìn)行一次腸鏡檢查。


  40歲后肺癌篩查——低劑量螺旋CT。年齡超過40歲,且存在吸煙(吸煙≥20年包)、被動吸煙、職業(yè)暴露史、肺癌家族史等人群,都建議去做低劑量螺旋CT。


  40歲后乳腺癌篩查——超聲+鉬靶。一般建議40歲以上的女性進(jìn)行乳腺癌篩查,包括乳腺超聲和鉬靶。


  50歲后前列腺癌篩查——PSA檢測。一般建議男性50歲以上,或者45歲以上有前列腺癌家族史的,要做PSA檢測。


  40歲食管癌篩查——內(nèi)鏡檢查。年齡超40歲,且在食管癌高發(fā)區(qū);存在上消化道癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀;有癌癥家族史等,建議做普通內(nèi)鏡檢查。


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(責(zé)任編輯:張可欣)

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