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　　中藥的煎煮過程是制作中藥湯劑的重要環(huán)節(jié)，煎煮是一門古老的醫(yī)學技藝，正確的煎煮方法能讓中藥材中的有效成分更好地釋放出來，使療效發(fā)揮到最大。

　　中藥煎煮方法

　　中藥煎煮是一門講究技巧和經(jīng)驗的傳統(tǒng)工藝，它不僅涉及藥材的選擇，還關系到煎煮的方式和時間。下面是詳細的煎煮步驟和注意事項：

　　選擇適當煎藥器具

　　可選用砂鍋、陶瓷、玻璃器皿等，忌用鐵、鋁等金屬器皿。使用含金屬成分的器皿可能會與中藥成分發(fā)生化學反應，降低藥效，甚至生成有毒物質。

　　浸泡

　　藥材不建議清洗，以免損失有效成分，特別是加輔料炮制過的藥材，會因清洗損失部分有效成分。將稱好的藥材直接放入干凈的煎藥器具中，加入足夠的清水直至沒過藥材2-3厘米。浸泡時間為30分鐘左右，具體時間可根據(jù)藥材種類、季節(jié)氣溫略有調整，如質輕松泡的花、葉類，浸泡時間適當縮短，質重堅實的礦物、甲骨、部分根果類等密度大的藥材，浸泡時間長一點；夏季浸泡時間相對短些，冬季浸泡時間較長。這樣做的目的是使藥材充分吸水軟化，組織細胞膨脹，從而更好釋放有效成分，提高煎煮效率。同時還可以避免藥材蛋白質凝固、淀粉糊化，阻礙有效成分煎出。

　　煎煮

　　浸泡完成后，武火（大火）燒開，然后轉文火（小火）慢煎20-30分鐘。解表、清熱藥物煎煮時間較短，約為15-20分鐘，滋補藥則需煎煮40-60分鐘。且注意煎煮時藥材要始終沒在液面之下，這樣有效成分才能釋放充分。一煎完成后，用細紗布或濾網(wǎng)濾出藥汁。

　　二煎

　　將濾出藥液的藥材中再加入適量的清水，沒過藥面或高過藥面1厘米即可，因為藥材經(jīng)一煎后已飽吸水分，水量除略有蒸發(fā)外不會減少。二煎時間通常較短，一般為10-15分鐘。二煎完成濾出藥液，混合入一煎的藥液中，備用。如果藥材量大，煎出的藥液可蒸發(fā)濃縮至合適服用量。

　　特殊煎煮方法

　　包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎等方法。礦類藥（如龍骨、牡蠣等）和有毒藥（如附子等）需要先煎30-60分鐘，含揮發(fā)油豐富的藥物（如肉桂、砂仁等）一般在取藥汁前10分鐘放入藥鍋中一同煎煮。粉末狀、含黏液質或樹脂類藥材宜包煎。阿膠、鹿角膠等膠類中藥需烊化或“隔水燉”。貴重藥品為了更好煎出有效成分不浪費，單獨煎后再與其他藥液混合服用，稱為另煎。

　　服用

　　煎出的藥液，在無醫(yī)囑特別要求的情況下分早晚兩次服用，服用時間一般是早、晚飯后半小時。未及時喝掉的藥液一定要放冰箱冷藏儲存，取出服用前要加熱。

　　中藥煎煮注意事項

　　在中藥煎煮過程中，常常會遇到一些問題。以下是一些常見問題以及從醫(yī)學角度避免這些情況的方法：

　　藥材煎煮不徹底

　　正確浸泡：藥材在煎煮前應充分浸泡，通常建議浸泡30-60分鐘。

　　控制火候：煎煮時開鍋后，一定為小火慢煎，避免急火煎煮，以免藥材表面過早硬化，不易煎出有效成分。

　　藥液渾濁或沉淀

　　濾網(wǎng)過濾：在煎煮完成后，使用細紗布或濾網(wǎng)對藥液進行過濾，去除藥渣和沉淀物。

　　避免過長時間煎煮：過長時間煎煮可能導致藥材過度溶解，形成沉淀。應根據(jù)藥材特性控制煎煮時間。

　　藥液對胃腸道刺激

　　飯后服用：某些藥物在飯后服用可減少對胃腸道的刺激。

　　中藥服藥注意事項

　　遵循醫(yī)囑

　　服用中藥時，必須嚴格按照醫(yī)師的處方和建議進行。不同的病癥和體質需要不同的藥方及劑量，而隨意增減藥量或自行更改藥方可能導致療效不佳或引發(fā)副作用。

　　服用時間

　　某些中藥需要在飯前空腹服用，使藥效更好地被吸收，而有些則應在飯后服用以減少對胃的刺激。

　　藥物搭配

　　在使用中藥期間，應特別注意藥物之間的相互作用。某些中藥可能與西藥或其他中藥發(fā)生不良反應，影響治療效果或導致副作用。使用中藥前應告知醫(yī)生正在服用的其他藥物，包括處方藥、非處方藥及保健品，以避免藥物間的相互干擾。

　　藥液溫度

　　服用中藥湯劑時，藥液的溫度應保持適中。過熱的藥液可能刺激消化道，引發(fā)不適或灼傷感，而過冷的藥液則可能影響藥物的吸收和療效。建議藥液在溫熱狀態(tài)下服用，以便更好地發(fā)揮藥效并減少對胃腸道的刺激。

　　飲食禁忌

　　在中藥治療期間，某些食物和飲料可能會影響藥物的療效或與藥物發(fā)生相互作用。例如，一些藥物可能與辛辣、油膩或刺激性食物發(fā)生反應，導致藥效降低或引發(fā)不適。

　　藥物存儲

　　中藥的儲存條件對藥效有重要影響。藥材應存放在陰涼干燥的地方，避免潮濕和陽光直射，以防藥物變質。藥液要存放冰箱冷藏，盡量在短時間內服用，長時間存放可能導致藥效減退或產(chǎn)生不良變化。

　　觀察反應

　　服藥期間，需密切關注身體的反應。任何不適、過敏反應或副作用，如皮疹、頭暈、惡心等，應立即停藥并咨詢醫(yī)生。這有助于及時調整治療方案，確保治療的安全性和有效性。

　　按療程服用

　　中藥治療通常需要一定的療程才能見效。盡管癥狀有所緩解，也應繼續(xù)按照醫(yī)師的建議完成整個療程，以確保病癥得到根治。中途停藥可能會導致病情反復或未能徹底治愈。（東營市東營區(qū)勝利第一醫(yī)院 李偉偉）

(責任編輯：常靖婕)