跨越篇:藥品標(biāo)準(zhǔn)提升無止境
2017年8月,第十一屆藥典委員會全體委員審議原則通過2020年版《中國藥典》編制大綱。鄧橋攝
從1953年版到正在編制中的2020年版,《中國藥典》歷經(jīng)60多年,收載品種總數(shù)從最初1953年版的531個,發(fā)展到2015年版的5608個,再到2020年版計劃的約6400個,與我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)各個時代的發(fā)展同步,充分發(fā)揮了保障公眾用藥安全有效的"防護墻"作用,引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)品質(zhì)量升級的"導(dǎo)航儀"作用,推動藥品科學(xué)化監(jiān)管的"基準(zhǔn)線"作用。
11月7日,國家藥典委員會通過網(wǎng)站發(fā)布通知,向社會各界征集2019年度國家藥品標(biāo)準(zhǔn)提高科研課題立項建議。8天后,國家藥典委員會公示了2020年版《中國藥典》四部通則增修訂內(nèi)容(第二批),包括肝素生物測定法等17個通則增修訂內(nèi)容。2020年版《中國藥典》編制工作正在緊張進行中。
邁上新臺階 藥典標(biāo)準(zhǔn)再升級
藥典是國家藥品標(biāo)準(zhǔn)體系的核心,代表著國家藥品質(zhì)量控制能力、藥品監(jiān)管能力以及藥品檢驗技術(shù)的發(fā)展水平。
從2008年開始,我國大力推進"提高國家藥品標(biāo)準(zhǔn)行動計劃",經(jīng)過2010年版和2015年版兩次藥典標(biāo)準(zhǔn)升級,我國藥品質(zhì)量的可控性大幅提升。尤其是2015年版《中國藥典》的頒布實施,標(biāo)志著我國藥品標(biāo)準(zhǔn)水平邁上了新臺階。"2015年版《中國藥典》是藥品標(biāo)準(zhǔn)提高行動計劃階段性成果的體現(xiàn),藥品標(biāo)準(zhǔn)整體水平實現(xiàn)大幅跨越。"國家藥典委員會秘書長張偉如是說。
2015年版《中國藥典》收載品種總數(shù)5608個。其中,新增品種1082個,修訂品種1134個,收載品種增幅達(dá)到23.7%。收載藥典通則共計317個,實現(xiàn)制劑通則全部整合共計38個,檢定方法通則共計240個。其中,新增檢定方法28個,整合檢定方法通則63個、修訂67個,新增指導(dǎo)原則和總論18個。藥典各部檢測方法進行了全面整合和增修訂,在檢測技術(shù)方面廣泛借鑒了國外藥典的相關(guān)技術(shù)要求,提高了檢測的靈敏度、專屬性和穩(wěn)定性,進一步完善藥品安全性、有效性控制水平。
2015年版《中國藥典》標(biāo)準(zhǔn)的完善與提升更加契合產(chǎn)業(yè)發(fā)展和保障公眾安全用藥的需要。例如,其中制定了中藥材及飲片中二氧化硫殘留量限度標(biāo)準(zhǔn),對于中藥材初加工過程中使用硫黃熏蒸的情況進行了規(guī)范和控制,有效遏制了中藥炮制過程中濫用或過度使用硫黃熏蒸的行為。2016年國家藥品抽檢中共抽檢18個中藥飲片2744批次樣品,其中二氧化硫殘留量不合格批次有97批次;2017年國家藥品抽檢中共抽檢15個中藥飲片2064批次樣品,其中二氧化硫殘留量不合格批次降低至11批次。
2015年版《中國藥典》在接軌國際標(biāo)準(zhǔn)方面也獲得進展。如在微生物檢定方面全面實現(xiàn)了與國外藥典方法和國際人用藥品注冊技術(shù)協(xié)調(diào)會(ICH)要求的統(tǒng)一協(xié)調(diào),基于國內(nèi)外對鄰苯二甲酸酯類增塑劑的安全性越來越重視的情況,鄰苯二甲酸二乙酯也被2015年版《中國藥典》"除名"。
2015年版《中國藥典》在藥用輔料國家標(biāo)準(zhǔn)方面的建設(shè)與完善更引人注目。我國常用的藥用輔料品種有500多種,過去由于標(biāo)準(zhǔn)缺失,許多藥用輔料企業(yè)無標(biāo)準(zhǔn)可循,制劑企業(yè)也無從判定藥用輔料質(zhì)量的優(yōu)劣。2015年版《中國藥典》在很大程度上解決了這一問題,不僅將藥用輔料收載品種增加至約270個,新增了相關(guān)指導(dǎo)原則,還新辟第四部收載通用技術(shù)要求和藥用輔料品種。中國藥科大學(xué)藥劑學(xué)博士生導(dǎo)師、國家藥典委員會藥用輔料和包材委員會副主任委員涂家生教授表示,2015年版《中國藥典》全面修訂藥用輔料通則,強化了輔料生產(chǎn)、使用、質(zhì)量控制和適用性研究,整體提升藥用輔料的質(zhì)量和安全性要求;注重藥用輔料和藥包材標(biāo)準(zhǔn)體系的研究,以及與藥品關(guān)聯(lián)的技術(shù)要求的制定,為企業(yè)實施原輔包與藥品關(guān)聯(lián)審評審批制度提供了技術(shù)保障。
2017年6月,國家藥典委員會秘書長張偉(右)與哈薩克斯坦共和國衛(wèi)生部國家藥品醫(yī)療器械及醫(yī)療設(shè)備中心藥典部主任
ArdakTulegenova教授(左)簽署中哈藥典合作備忘錄。
建設(shè)新機制 合力共制"金標(biāo)準(zhǔn)"
藥品標(biāo)準(zhǔn)最終要服務(wù)于行業(yè)發(fā)展,因此在制定過程中需考慮產(chǎn)業(yè)的實際技術(shù)能力,而社會力量在標(biāo)準(zhǔn)化工作中的參與度則影響著藥品標(biāo)準(zhǔn)的制修訂和執(zhí)行情況。
長期以來,標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作的主要承擔(dān)單位是各級藥品監(jiān)管機構(gòu)所屬檢驗部門,鮮有企業(yè)參與。企業(yè)的缺位影響了藥品標(biāo)準(zhǔn)提高工作的進程和藥品標(biāo)準(zhǔn)提高工作的質(zhì)量。"我們在標(biāo)準(zhǔn)提高工作中遇到的最大困難就是樣品收集和資料提供,不了解生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)工藝,這實際上反映出企業(yè)參與度不足的問題。"上海市食品藥品檢驗所副所長林梅說。
近年來,這一局面正在悄悄改變。國家藥典委員會采取對提供研究樣品的生產(chǎn)企業(yè)予以表揚、藥品標(biāo)準(zhǔn)提高課題承擔(dān)單位面向生產(chǎn)企業(yè)開放、在藥品標(biāo)準(zhǔn)公示稿上注明起草單位和復(fù)核單位等方式,激發(fā)社會力量參與藥品標(biāo)準(zhǔn)制修訂的積極性。
在組織開展2015年版《中國藥典》的修訂過程中,國家藥典委員會通過網(wǎng)上公開征集意見,并將反饋意見的審議結(jié)果在網(wǎng)上公開發(fā)布,同時以召開專業(yè)委員會擴大會議及專題討論會的方式,廣泛征集制藥工業(yè)界的意見和建議。盛實百草藥業(yè)有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,在確定人參農(nóng)藥殘留限度指標(biāo)的過程中,國家藥典委員會除按照程序在網(wǎng)上公示征求意見外,還多次向包括盛實百草在內(nèi)的企業(yè)征求意見。中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(RDPAC)的相關(guān)人士也表示,國家藥典委員會在藥典編制過程中,專門召開外資企業(yè)座談會征求意見和建議,其中部分意見已被采納。
除了加大企業(yè)的參與度外,國家藥典委員會還積極指導(dǎo)行業(yè)組織通過團體標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)引導(dǎo)從業(yè)者規(guī)范市場秩序。中國醫(yī)藥保健品進出口商會中藥部主任于志斌告訴記者,醫(yī)保商會在植物提取物和中藥材種植等方面開展了多項團體標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工作,在相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定過程中,醫(yī)保商會多次與國家藥典委的專業(yè)人員進行討論。
國家藥典委員會也從制度建設(shè)上為社會力量參與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)制定工作暢通路徑。其在2016年啟動了《關(guān)于鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)和社會相關(guān)機構(gòu)參與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)工作的指導(dǎo)意見》的起草,今年7月,又邀請20余位來自行業(yè)組織、藥品檢驗機構(gòu)、相關(guān)監(jiān)管機構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)的代表對這份文件進行討論完善?!吨笇?dǎo)意見》出臺后,必將大大激發(fā)社會各界參與藥品標(biāo)準(zhǔn)研究工作的積極性,從而逐步完善國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的形成機制。
開拓新局面 標(biāo)準(zhǔn)完善無止境
2017年8月29日,第十一屆國家藥典委員會成立大會暨第一次全體會議在北京舉行,宣告2020年版《中國藥典》編制工作全面啟動。
2020年版《中國藥典》編制的總體目標(biāo)是進一步完善藥品標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè),提升《中國藥典》標(biāo)準(zhǔn)整體水平,使《中國藥典》標(biāo)準(zhǔn)制定更加嚴(yán)謹(jǐn),品種遴選更加合理,與國際標(biāo)準(zhǔn)更加協(xié)調(diào),標(biāo)準(zhǔn)形成機制更加科學(xué),努力實現(xiàn)中藥標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)主導(dǎo)國際標(biāo)準(zhǔn)制定,化學(xué)藥、藥用輔料標(biāo)準(zhǔn)基本達(dá)到或接近國際標(biāo)準(zhǔn)水平,生物制品標(biāo)準(zhǔn)緊跟科技發(fā)展前沿,與國際先進水平基本保持一致。
國家藥品標(biāo)準(zhǔn)"扶優(yōu)汰劣"的原則也更加鮮明。2020年版《中國藥典》編制大綱稱,要結(jié)合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)清理工作,逐步完善藥品標(biāo)準(zhǔn)淘汰機制,"全面清理國家已有藥品標(biāo)準(zhǔn),加大對已經(jīng)取消文號、長期不生產(chǎn)、質(zhì)量不可控、劑型不合理、穩(wěn)定性不高的藥品標(biāo)準(zhǔn)的淘汰力度。需要開展臨床價值或風(fēng)險效益評價的品種,提請相關(guān)部門進行評價"。
為配合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)提高計劃,第十一屆藥典委員會委員實現(xiàn)了"頂級配置",增加了中國工程院院士張伯禮、中國科學(xué)院院士陳凱先、中國工程院院士曹雪濤等資深委員擔(dān)任副主任委員;來自科研機構(gòu)、藥檢機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、管理部門的專家站在各自的專業(yè)角度,為藥典標(biāo)準(zhǔn)的制修訂貢獻(xiàn)智慧;26個專業(yè)委員會的設(shè)置,是藥典標(biāo)準(zhǔn)體系豐富和完善的直接表現(xiàn)。
為了使藥品標(biāo)準(zhǔn)的制修訂和行業(yè)發(fā)展需求相適應(yīng),2020年版《中國藥典》在編制過程中也將更多地汲取行業(yè)智慧--來自生產(chǎn)企業(yè)的委員占第十一屆藥典委員會委員總數(shù)的9%,另有醫(yī)藥領(lǐng)域的13個行業(yè)組織作為觀察員,聆聽業(yè)界聲音。這表明產(chǎn)業(yè)界和國家藥典委員會的溝通越來越便捷,參與藥品標(biāo)準(zhǔn)研究工作程度越來越深。
行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)成為藥典標(biāo)準(zhǔn)的來源之一。近年來,國家藥典委員會將比較薄弱的藥包材標(biāo)準(zhǔn)作為標(biāo)準(zhǔn)提升的重點之一,著力發(fā)揮行業(yè)組織作用,將藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為藥典標(biāo)準(zhǔn)收載的重要來源。因此,對于行業(yè)協(xié)會組織企業(yè)開展標(biāo)準(zhǔn)化工作,建設(shè)完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),國家藥典委員會予以高度支持。在其建議下,中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會、醫(yī)保商會等正在籌備標(biāo)準(zhǔn)工作委員會。于志斌告訴記者,醫(yī)保商會正在與國家藥典委員會、美國藥典委共同籌備舉辦中美藥典植物藥交流會。"這個交流會暫定明年6月在上海舉行,希望借此探索中藥提取物行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與國家標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)化路徑,并推動相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)加速向國際輸出。"于志斌強調(diào)。
記者從國家藥典委員會了解到,在當(dāng)前深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革的背景下,針對目前藥品標(biāo)準(zhǔn)工作中存在的問題,國家藥典委員會將加速推進國家藥品標(biāo)準(zhǔn)提高工作與仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價、藥品再評價、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥品質(zhì)量評價性抽驗、藥品再注冊等工作的有機結(jié)合,將藥品監(jiān)管的相關(guān)工作成果在藥品標(biāo)準(zhǔn)提高中體現(xiàn)。
此外,國家藥典委員會還將積極拓展雙邊或多邊交流合作、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)和標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn),促進藥品進出口貿(mào)易,進一步提升中國藥品標(biāo)準(zhǔn)的國際影響力和話語權(quán)。同時,還將加快推行藥品標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字化、電子化和網(wǎng)絡(luò)化進程,強化藥品標(biāo)準(zhǔn)作為公共產(chǎn)品服務(wù)行業(yè)和社會的功能。
(責(zé)任編輯:)
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