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　　國家醫(yī)保局昨天公布《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見》。按照要求，對于集中采購中選藥品，要落實(shí)醫(yī)保基金預(yù)付政策，對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，原則上以集中采購中選價作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的，2019年按原價格下調(diào)不低于30%為支付標(biāo)準(zhǔn)，并在2020年或2021年調(diào)整到以中選藥品價格為支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　據(jù)了解，今年1月，國家公布了《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案》，選擇北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市，從通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥對應(yīng)的通用名藥品中遴選試點(diǎn)品種，國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)藥價明顯降低，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。此次招采，25個產(chǎn)品中選，降價幅度在52%，最大降幅在90%多。25個中標(biāo)品種在治療領(lǐng)域上涉及心腦血管、癌癥、精神類疾病、鎮(zhèn)痛麻醉以及哮喘腹瀉等常見病。

　　此次發(fā)布的《意見》要求，要落實(shí)醫(yī)?；痤A(yù)付政策，試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)集中采購中選藥品的采購價格、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)約定的采購品種及采購數(shù)量測算帶量采購藥費(fèi)金額。在醫(yī)保基金預(yù)算中明確國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)藥品專項(xiàng)采購預(yù)算。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)工作正式啟動前，按照不低于專項(xiàng)采購預(yù)算的30%提前預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算，降低企業(yè)財務(wù)成本。鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦或采購機(jī)構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算或預(yù)付藥款。

　　各試點(diǎn)地區(qū)要妥善做好集中采購藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購價的協(xié)同，并統(tǒng)一試點(diǎn)地區(qū)內(nèi)統(tǒng)籌基金支付的各級各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，原則上以集中采購中選價作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算?；颊呤褂脙r格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保按比例分擔(dān)。對部分價格與中選藥品價格差異較大的藥品，試點(diǎn)地區(qū)可按照“循序漸進(jìn)、分類指導(dǎo)”的原則，漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，在2至3年內(nèi)調(diào)整到位。

　　原則上按如下規(guī)則調(diào)整：

　　（一）非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的，2019年按原價格下調(diào)不低于30%為支付標(biāo)準(zhǔn)，并在2020年或2021年調(diào)整到以中選藥品價格為支付標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵非中選企業(yè)主動降價，向支付標(biāo)準(zhǔn)趨同。各試點(diǎn)城市也可在綜合考慮本地實(shí)際的基礎(chǔ)上探索通過調(diào)整個人自付比例等方式，引導(dǎo)患者使用中選品種。

　　（二）非中選藥品2018年底價格在中選價格和中選價格2倍以內(nèi)（含2倍）的，原則上以中選價格為支付標(biāo)準(zhǔn)。

　?。ㄈ┑陀谥羞x價格的，以實(shí)際價格為支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥，不設(shè)置過渡期，2019年支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選藥品價格。（記者代麗麗）

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