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　　2016年10月25日，國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，確立了“以人民健康為中心”的大健康觀。執(zhí)業(yè)藥師，作為藥品零售終端藥學專業(yè)技術人員，對保障公眾安全用藥、促進公眾健康生活發(fā)揮著舉足輕重的作用。

　　我國于1994年、1995年分別開始實施執(zhí)業(yè)藥師、執(zhí)業(yè)中藥師資格制度，執(zhí)業(yè)藥師是經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格證書》并經(jīng)注冊，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和其他需要提供藥學服務的單位中執(zhí)業(yè)的藥學技術人員。執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格是藥學技術人員的唯一準入類國家職業(yè)資格。

　　2017年2月21日，國務院發(fā)布《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》，要求到2020年，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)超過4人，所有零售藥店主要管理者具備執(zhí)業(yè)藥師資格、營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥。截至2020年3月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為523204人，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.7人。其中，注冊于藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師472455人，占注冊總數(shù)的90.3%。越來越多藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師，在保障藥品質(zhì)量安全、指導公眾合理用藥、促進公眾健康權益等方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。

　　2019年3月20日，國家藥監(jiān)局網(wǎng)站發(fā)布《國家藥監(jiān)局人力資源社會保障部關于印發(fā)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定和執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試實施辦法的通知》，提高了執(zhí)業(yè)藥師學歷準入門檻，將最低學歷要求從中專調(diào)整為大專，并明確指出執(zhí)業(yè)藥師職責包括藥品質(zhì)量管理與指導合理用藥。

　　執(zhí)業(yè)藥師的作用和價值受到越來越多的關注。

　　保障藥品質(zhì)量

　　執(zhí)業(yè)藥師在藥品零售企業(yè)負責藥品質(zhì)量的監(jiān)督和管理，參與制定和實施藥品全面質(zhì)量管理制度，參與單位對內(nèi)部違反規(guī)定行為的處理工作，以及負責藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、陳列、銷售等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。具體來說，執(zhí)業(yè)藥師負責供貨單位和采購品種的審核，保證采購藥品的合法性；負責收集和查詢質(zhì)量信息的管理，保證藥品質(zhì)量信息的真實準確；負責收集和報告藥品不良反應信息，確保在執(zhí)業(yè)中獲知的所銷售藥品發(fā)生的新的和嚴重的不良反應及時上報；負責不合格藥品、藥品銷毀的管理，保證銷售藥品都是合格藥品，杜絕假藥、劣藥的銷售；負責藥品有效期管理，確保銷售藥品都在有效期內(nèi)，銷售近效期藥品應當向顧客告知有效期；負責協(xié)助藥品生產(chǎn)企業(yè)履行召回義務，控制和收回存在安全隱患的藥品，并建立藥品召回記錄。

　　保證用藥安全

　　藥品零售企業(yè)應憑醫(yī)生處方銷售處方藥，執(zhí)業(yè)藥師負責處方的審核及調(diào)配，包括西藥、中成藥、中藥飲片的處方。處方審核包括合法性審核、規(guī)范性審核和適宜性審核，確保處方的合理性。

　　根據(jù)有關規(guī)定，處方經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后方可調(diào)配，調(diào)配處方后經(jīng)過核對方可銷售。執(zhí)業(yè)藥師通過處方審核，確保處方用藥和臨床診斷相符、沒有配伍禁忌和特殊人群用藥禁忌，沒有重復給藥和用藥過量、藥物劑型和給藥途徑合理等。對疑似假冒或不合法處方，執(zhí)業(yè)藥師應當拒絕調(diào)配。

　　執(zhí)業(yè)藥師應確保藥品零售企業(yè)不銷售麻醉藥品、放射性藥品、第一類精神藥品、終止妊娠藥品（包括含有“米非司酮”成分的所有藥品制劑）、蛋白同化制劑、肽類激素（胰島素除外）、藥品類易制毒化學品、疫苗，杜絕特殊管理藥品的濫用危害。執(zhí)業(yè)藥師還應確保注射劑、醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品、禁止零售的藥品以外其他按興奮劑管理的藥品、精神障礙治療藥（抗精神病、抗焦慮、抗躁狂、抗抑郁藥）、抗病毒藥（逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑）、腫瘤治療藥、含麻醉藥品的復方口服溶液和曲馬多制劑、未列入非處方藥目錄的抗菌藥和激素等嚴格憑處方銷售。

　　指導合理用藥

　　藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師負責提供用藥咨詢與信息、指導合理用藥等藥學服務工作。執(zhí)業(yè)藥師應告知消費者藥品的正確用法用量，提高患者用藥的依從性，避免用藥過量或不足，保證消費者合理用藥。

　　藥品零售企業(yè)銷售非處方藥時，執(zhí)業(yè)藥師應當向個人消費者提供必要的藥學服務，指導其合理用藥或提出尋求醫(yī)師治療的建議。企業(yè)銷售乙類非處方藥時，執(zhí)業(yè)藥師應當根據(jù)個人消費者咨詢需求，提供科學合理的用藥指導；企業(yè)銷售甲類非處方藥時，執(zhí)業(yè)藥師應當主動向個人消費者提供用藥指導。

　　此外，執(zhí)業(yè)藥師還應加強對慢病患者的用藥管理，做好慢病患者的用藥指導、跟蹤回訪和健康管理，確保慢病患者病情穩(wěn)定、用藥持續(xù)和生活質(zhì)量。

　　提供線上藥學服務

　　隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，網(wǎng)上藥店蓬勃發(fā)展，截至目前，國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站可查詢到的合法網(wǎng)店藥店共666家。新冠肺炎疫情帶來網(wǎng)上購藥的暴發(fā)，據(jù)報道，疫情發(fā)生以來，武漢網(wǎng)絡購藥銷售量是之前的5~10倍。疫情防控期間，益豐大藥房網(wǎng)絡銷售額相比去年同期增長10倍，即使現(xiàn)在實體藥店恢復正常營業(yè)，網(wǎng)上銷量仍比去年同期多了5倍左右。天濟大藥房網(wǎng)絡銷量漲了10倍，隨著實體店完全恢復，線上和線下購藥的比例為2:8。疫情防控期間，多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所開的電子處方獲得了武漢醫(yī)保部門的認可，可為門診治療重癥(慢性)疾病的部分病種患者進行網(wǎng)上復診，電子處方發(fā)送到定點藥店，再為患者配送相應的藥物，電子處方量大幅增長。

　　2月28日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》，鼓勵定點醫(yī)藥機構提供“不見面”購藥服務，落實“長處方”的醫(yī)保報銷政策，積極推進城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制落地。參保人員憑定點醫(yī)療機構在線開具的處方，可以在本醫(yī)療機構或定點零售藥店配藥。探索推進定點零售藥店配藥直接結算，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標準，分別由個人和醫(yī)保基金進行結算，助力疫情防控。鼓勵定點醫(yī)藥機構在保障患者用藥安全的前提下，創(chuàng)新配送方式，減少人群聚集和交叉感染風險。

　　處方外配、網(wǎng)上購藥的趨勢不可逆轉(zhuǎn)。按照相關規(guī)定，實體藥店和網(wǎng)上藥店應配備執(zhí)業(yè)藥師開展藥學服務。隨著醫(yī)療機構電子處方外配，消費者網(wǎng)上購藥習慣的形成，實體藥店、網(wǎng)上藥店需要根據(jù)咨詢次數(shù)、配送次數(shù)配備足夠數(shù)量的高水平執(zhí)業(yè)藥師，開展藥品選購、用藥指導、藥品配送等藥學服務。

　　執(zhí)業(yè)藥師必須不斷提高藥學專業(yè)水平和藥學服務能力，順應醫(yī)藥行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)+”帶來的機遇與挑戰(zhàn)，滿足公眾日益增長的藥學服務需求，為公眾安全合理用藥保駕護航。（暨南大學藥學院 宿凌）

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(責任編輯：郭厚杰)