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　　中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊 《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出“共建共享，全民健康”的路徑與目標(biāo)。在全民健康系統(tǒng)中，人的遺傳因素占15%，社會(huì)環(huán)境占10%，自然環(huán)境占7%，醫(yī)療因素占8%，生活方式占60%。全民健康不只是衛(wèi)健委和藥監(jiān)等部門(mén)的事情，而是全民參與的大事。它是一個(gè)系統(tǒng)工程，涵蓋了健康的方方面面。雖然衛(wèi)健委、藥監(jiān)系統(tǒng)的醫(yī)療用藥安全因素只占8%，執(zhí)業(yè)藥師在其中所起的作用貌似不大，但在占大頭的遺傳因素和生活方式方面，執(zhí)業(yè)藥師發(fā)揮著積極作用。

　　十八大以來(lái)，國(guó)家出臺(tái)了1500多項(xiàng)改革措施，其中也涉及醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的系列改革，如醫(yī)藥分家、兩票制、零加成、處方外流、擴(kuò)大醫(yī)保范圍、藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革、上市許可持有人制度、仿制藥一次性評(píng)價(jià)等等。健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，將打破醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的信息孤島，建立互聯(lián)互通，共享醫(yī)療處方、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)藥消費(fèi)的成果。

　　執(zhí)業(yè)藥師在與醫(yī)生護(hù)士技師的共同協(xié)作努力下，將在健康中國(guó)的社會(huì)管理、公共服務(wù)和健康指導(dǎo)等方面發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

　　執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)狀與存在問(wèn)題

　　當(dāng)前全國(guó)共有執(zhí)業(yè)藥師116萬(wàn)人，截至2020年8月底，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)55.6萬(wàn)人，注冊(cè)率47.9%；藥店52萬(wàn)家，藥店注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師50.5萬(wàn)人，藥店配給率96%；每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為4.0人，已達(dá)到《“十三五”國(guó)家藥品安全規(guī)劃》每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)4人的目標(biāo)要求。

　　廣東現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師10.7萬(wàn)人，注冊(cè)6.5萬(wàn)人，注冊(cè)率60.7%；藥店5.5萬(wàn)家，藥店配給率達(dá)到112%；萬(wàn)人擁有率5.5人，遠(yuǎn)超全國(guó)平均水平，也是全國(guó)較早完成“十三五”藥品安全規(guī)劃該項(xiàng)目標(biāo)的省份。

　　全國(guó)每2600人擁有一家藥店，廣東每2000人擁有一家藥店，美國(guó)約每5000人擁有一家藥店。醫(yī)藥零售發(fā)展初級(jí)階段藥房少，發(fā)展中級(jí)階段藥店多，發(fā)展到高級(jí)階段藥店數(shù)量相對(duì)又下降，這是互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。所以廣東藥品零售正處于發(fā)展的中級(jí)階段。

　　雖然廣東執(zhí)業(yè)藥師在數(shù)量總量、注冊(cè)率、萬(wàn)人擁有率、藥店總量等方面居于全國(guó)前列，也提前完成了國(guó)家十三五規(guī)劃的每萬(wàn)人口注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)4人的目標(biāo)，但仍然存在不夠用、不好用、不真用的問(wèn)題。

　　數(shù)量性矛盾。全省藥店配給率112%，宏觀上已經(jīng)達(dá)到執(zhí)業(yè)藥師全覆蓋，但微觀上還無(wú)法做到一個(gè)藥店配備一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師的要求?！稄V東省零售藥店分級(jí)分類管理辦法》出臺(tái)，要求一類藥店必須配備藥師，二類藥店必須配備一名注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師和一名藥師，三類藥店必須配備兩名注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師和兩名藥師。該辦法依據(jù)《藥品管理法》《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，結(jié)合廣東實(shí)際，進(jìn)一步明確、細(xì)化了執(zhí)業(yè)藥師、藥師等藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配置要求，客觀上凸顯了數(shù)量上的矛盾。同時(shí)由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，執(zhí)業(yè)藥師等層次較高的專業(yè)技術(shù)人員更加集中于經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、落后山區(qū)等地嚴(yán)重缺少執(zhí)業(yè)藥師或藥師，這是執(zhí)業(yè)藥師不夠用的問(wèn)題。

　　結(jié)構(gòu)性矛盾。目前已注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷中專、大專、本科及以上占比為3：1：1，高達(dá)60%的執(zhí)業(yè)藥師為中專學(xué)歷。其中藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)只占27%，化學(xué)、微生物等相關(guān)專業(yè)占比56%，執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)性還有待提高。雖然執(zhí)業(yè)藥師87%集中在社會(huì)藥房，但高素質(zhì)的人才卻大多集中在醫(yī)院藥房和生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)，零售藥房的執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)有待提高。這是執(zhí)業(yè)藥師不好用的問(wèn)題。

　　有效性矛盾。由于執(zhí)業(yè)藥師不夠用不好用，不能在藥店真正發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)作用，對(duì)藥店的專業(yè)服務(wù)升級(jí)沒(méi)有起到實(shí)質(zhì)性作用，也就沒(méi)有相應(yīng)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，因而藥店對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的真正需求不高。由于國(guó)家對(duì)藥品安全高度重視，行政監(jiān)督力度加大，為了滿足法規(guī)要求，個(gè)別零售藥店出現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師在職不在崗、虛掛、沒(méi)有實(shí)訓(xùn)經(jīng)歷等問(wèn)題。這是執(zhí)業(yè)藥師不真用的問(wèn)題。

　　發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在健康中國(guó)戰(zhàn)略中的作用

　　改變執(zhí)業(yè)藥師不夠用、不好用、不真用的問(wèn)題，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在健康中國(guó)戰(zhàn)略中的作用，需要從以下幾方面入手。

　　修改完善藥師法規(guī)，解決結(jié)構(gòu)性矛盾。新的《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試實(shí)施辦法》提高了執(zhí)業(yè)藥師的考試門(mén)檻，從中專提高到大專以上，2021年起中專學(xué)歷不能報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師。進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)報(bào)考專業(yè)的分類要求，在藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)報(bào)考的工作經(jīng)歷年限基礎(chǔ)上，對(duì)其他相關(guān)專業(yè)的報(bào)考年限做了相應(yīng)增加，對(duì)藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)考生政策性傾斜。此外，還增加了實(shí)訓(xùn)和繼續(xù)教育實(shí)操的規(guī)定，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師能力提出了更高要求。同時(shí)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師掛證現(xiàn)象實(shí)行三年不準(zhǔn)從業(yè)的嚴(yán)厲處罰，與個(gè)人誠(chéng)信系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師未來(lái)發(fā)展影響巨大。廣東省今年按照國(guó)家藥品監(jiān)管局相關(guān)要求，在開(kāi)展執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為專項(xiàng)核查工作中，加強(qiáng)了對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配備使用執(zhí)業(yè)藥師的監(jiān)督檢查力度，目前已查處三批“掛證”執(zhí)業(yè)藥師，共通報(bào)處理72人，嚴(yán)肅處理相關(guān)企業(yè)，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師不規(guī)范行為起到了極大震懾作用。種種法規(guī)要求和措施形成合力，著力解決執(zhí)業(yè)藥師結(jié)構(gòu)性矛盾，推動(dòng)提升執(zhí)業(yè)藥師能力與素質(zhì)，讓執(zhí)業(yè)藥師好用、實(shí)用。

　　加強(qiáng)學(xué)歷提升計(jì)劃，大力開(kāi)展考前培訓(xùn)，解決不夠用問(wèn)題。國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師政策頂層設(shè)計(jì)的逐步完善，為地方解決執(zhí)業(yè)藥師問(wèn)題提供了根本遵循和方向。各地依據(jù)相關(guān)指導(dǎo)，在推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量增加、培養(yǎng)壯大執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍方面做了大量工作。廣東省執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)中心在國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心的指導(dǎo)下，大力推動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師能力與學(xué)歷提升工程，與山東大學(xué)加強(qiáng)合作，大量培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)人才，讓更多藥學(xué)從業(yè)人員獲得執(zhí)業(yè)藥師考試資格，壯大執(zhí)業(yè)藥師考生基數(shù)。同時(shí)與中國(guó)健康傳媒集團(tuán)合作，在考前培訓(xùn)方面做了很多努力，為執(zhí)業(yè)藥師考生提供專業(yè)的復(fù)習(xí)和考試指導(dǎo)，收到良好成效，執(zhí)業(yè)藥師考試通過(guò)率增長(zhǎng)明顯，獲證數(shù)量穩(wěn)步提升。

　　運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，解決有效性問(wèn)題。借鑒上海等地經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用人臉識(shí)別系統(tǒng)等信息技術(shù)手段加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師在職在崗管理，解決執(zhí)業(yè)藥師“掛證”“不在崗”等誠(chéng)信問(wèn)題。同時(shí)加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師大數(shù)據(jù)建設(shè)，利用移動(dòng)終端為進(jìn)行飛行檢查提供技術(shù)支撐。廣東省多年來(lái)大力推動(dòng)藥品監(jiān)管信息化建設(shè)工作，智慧監(jiān)管體系建設(shè)日趨完善，今年還將優(yōu)化升級(jí)廣東省藥品流通電子監(jiān)管系統(tǒng)，推進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證電子證照建設(shè)，加強(qiáng)省市縣監(jiān)管執(zhí)法信息互聯(lián)互通，進(jìn)一步筑牢藥品安全精準(zhǔn)監(jiān)管的基礎(chǔ)。

　　提倡人文藥學(xué)，全面提升執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)

　　執(zhí)業(yè)藥師既是藥學(xué)專才，也應(yīng)該是藥學(xué)博才，更是藥學(xué)人才。人文藥學(xué)既知道“上醫(yī)治未病”，也知道“有時(shí)是治愈，常常去幫助，時(shí)時(shí)去安慰”，遵循“但愿世上人無(wú)病，何妨架上藥生塵”的最高道德倫理情操。為此應(yīng)該提倡工匠精神和企業(yè)家精神。

　　工匠精神。一是要慎獨(dú)。生產(chǎn)環(huán)節(jié)要做到“品味雖貴必不敢減物力，炮制雖繁必不敢省人工”“修合無(wú)人見(jiàn)，存心有天知”。流通環(huán)節(jié)要平衡好用藥安全、有效、適宜、經(jīng)濟(jì)的關(guān)系。二要執(zhí)著?！傲脊ゅ憻挿矌啄辏T得寶劍名龍泉”“臺(tái)下十年功，臺(tái)上一分鐘”，要苦練基本功，不斷提高自己的專業(yè)服務(wù)能力。

　　企業(yè)家精神。一重品德。“人之性也，善惡混，修其善則為善人，修其惡則為惡人”“德不孤，必有鄰”，要內(nèi)外兼修。二有胸懷?！昂＜{百川，有容乃大。壁立千仞，無(wú)欲則剛”，要既有胸懷也有原則。

　　目前正值推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，也是執(zhí)業(yè)藥師壯大提高、站立潮頭的關(guān)鍵發(fā)展期。作為“健康中國(guó)”不可或缺的一部分，執(zhí)業(yè)藥師必將、也必須肩負(fù)起光榮使命，充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)作用，為人民健康保駕護(hù)航。（廣東省執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)中心主任 朱思旭）

(責(zé)任編輯：郭厚杰)