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　　中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊 2月15日，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），進(jìn)一步推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平?！锻ㄖ分赋?，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)最長(zhǎng)可為患者開(kāi)具12周的長(zhǎng)期處方，參保人員可憑方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。同時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在30個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)保結(jié)算并及時(shí)撥付結(jié)算費(fèi)用。

　　《通知》強(qiáng)調(diào)，職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的重大決策部署，對(duì)更好發(fā)揮職工醫(yī)保門診醫(yī)藥費(fèi)用保障功能，切實(shí)保障參保人員權(quán)益具有重要意義。將定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理是改革的重要組成部分，有利于提升參保人員就醫(yī)購(gòu)藥的便利性、可及性。

　　《通知》要求，各級(jí)醫(yī)保部門要采取有效措施，鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)零售藥店自愿申請(qǐng)開(kāi)通門診統(tǒng)籌服務(wù)，為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。申請(qǐng)開(kāi)通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)保部門規(guī)定的醫(yī)保藥品管理、財(cái)務(wù)管理等方面的要求，能夠開(kāi)展門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。各級(jí)醫(yī)保部門將及時(shí)為符合條件的定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通門診統(tǒng)籌服務(wù)。

　　《通知》提出，要完善定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌支付政策。要明確門診統(tǒng)籌基金支付范圍，參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，發(fā)生的費(fèi)用可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等，可執(zhí)行與本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保待遇政策。其中，配送費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍。要做好門診統(tǒng)籌費(fèi)用審核結(jié)算工作，原則上醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到定點(diǎn)零售藥店結(jié)算申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)保結(jié)算，并及時(shí)撥付結(jié)算費(fèi)用。同時(shí)，《通知》還明確要完善門診統(tǒng)籌總額預(yù)算管理、加強(qiáng)門診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理。

　　《通知》指出，要明確定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌的配套政策，加強(qiáng)藥品價(jià)格協(xié)同、加強(qiáng)處方流轉(zhuǎn)管理、加強(qiáng)基金監(jiān)管。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，加快醫(yī)保電子處方中心落地應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方順暢流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)零售藥店。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可為符合條件的患者開(kāi)具長(zhǎng)期處方，最長(zhǎng)可開(kāi)具12周。

　　此外，《通知》還明確了強(qiáng)化組織保障的具體措施，包括強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、做好政策宣傳、強(qiáng)化部門協(xié)同等3個(gè)方面。（馮玉浩）

(責(zé)任編輯：常靖婕)