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　　春節(jié)過后，正是全國各地中小學(xué)開學(xué)之際，各地疾控中心相繼做出提示，鑒于呼吸道傳染病呈現(xiàn)增加態(tài)勢，且新冠病毒活動(dòng)度持續(xù)上升，建議學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，加強(qiáng)健康監(jiān)測，做好健康防護(hù)。

　　目前新冠病毒JN.1變異株已成為我國優(yōu)勢流行株。綜合考慮季節(jié)更替、氣溫變化、節(jié)后人群流動(dòng)和聚集性增多等因素，仍需繼續(xù)關(guān)注新冠疫情。對于新冠重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，提高防治意識(shí)極為重要。那么，哪些是新冠重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群？一旦感染了，應(yīng)當(dāng)如何有效防止進(jìn)展為重癥呢？

　　65歲老人及基礎(chǔ)病患者等人群感染風(fēng)險(xiǎn)最高

　　依據(jù)《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，具有以下特征或基礎(chǔ)疾病的人群，發(fā)生新冠感染時(shí)住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，是新冠重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，具體包括：≥65歲老人；慢性疾病患者，包括有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病以及維持性透析患者；免疫功能缺陷者，如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)患者；肥胖者（BMI≥30）；晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；重度吸煙者。

　　此外，由于新冠病毒不斷變異，即使之前感染過新冠病毒，在面對新的變異毒株時(shí)，仍有可能再次感染。以JN.1變異株為例，這是新冠病毒奧密克戎BA.2.86變異株的第二代亞分支，也是BA.2.86變異株中具有較強(qiáng)傳播優(yōu)勢的一個(gè)亞分支。JN.1主要在BA.2.86基礎(chǔ)上增加了1個(gè)棘突蛋白突變，增強(qiáng)了其免疫逃逸能力，即使之前感染過，仍可能存在免疫逃逸，導(dǎo)致再次感染。截至2月17日，美國CDC數(shù)據(jù)顯示JN.1變異株在美國流行變異株中約占96.4%。WHO已經(jīng)將JN.1變異株升級為“需要留意的變異株”。

　　高風(fēng)險(xiǎn)人群出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)篩查新冠

　　由于新冠重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群免疫力相對較低，因而在日常生活中應(yīng)保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，均衡營養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息，避免過度疲勞，保持勤洗手、戴口罩、公筷制等衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。倡導(dǎo)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀人員做好防護(hù)，避免參加集體活動(dòng)和前往人群密集場所，同時(shí)做好自我健康監(jiān)測，及時(shí)就診、規(guī)范治療、科學(xué)用藥。

　　高齡老年人和嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，一旦出現(xiàn)咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)篩查新冠，確定感染新冠病毒后要第一時(shí)間就醫(yī)。

　　同時(shí)，隨著近期JN.1感染病例的增多，發(fā)現(xiàn)了一些非典型的癥狀，如抽搐、不發(fā)燒或低燒、酸痛乏力，尤其是老年人需要注意，本身基礎(chǔ)體溫下降，對于炎癥因素刺激反應(yīng)遲鈍，使得年老體弱的新冠感染患者可能出現(xiàn)“正?！斌w溫、低體溫或者延遲出現(xiàn)的發(fā)熱。

　　奈瑪特韋/利托那韋片對JN.1變異株仍有效

　　JN.1主要突變點(diǎn)位于棘突蛋白，新冠病毒刺突蛋白參與病毒進(jìn)入人體和變異逃逸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，很多新變異株的改變主要?dú)w因于新冠病毒的刺突蛋白變異。而新冠抗病毒藥物是通過針對病毒復(fù)制過程中不同的靶點(diǎn)起效，3CL蛋白酶特異性抑制劑針對的是新冠病毒靶點(diǎn)3CL蛋白酶，該靶點(diǎn)為新冠病毒復(fù)制的關(guān)鍵，因此感染后使用該類藥物可有效保護(hù)患者。

　　感染新冠后的癥狀多樣性提示我們，在面對最新變異株感染時(shí)，一定要留心各類患者的癥狀和表現(xiàn)，對于新冠重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，無論存在典型或非典型癥狀，一定要及時(shí)進(jìn)行新冠抗原和核酸檢測，盡早明確診斷。最新發(fā)布的WHO新冠指南進(jìn)一步明確了COVID-19治療的藥物推薦，奈瑪特韋/利托那韋片仍是唯一強(qiáng)烈建議用于具有高度和中度住院風(fēng)險(xiǎn)人群的藥物。在病程早期接受奈瑪特韋/利托那韋片等小分子抗新冠病毒藥物治療能加快病毒清除、降低病毒載量和重癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能降低“長新冠”發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議遵醫(yī)囑接受相關(guān)藥物治療。（健文）

(責(zé)任編輯：常靖婕)