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　　中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊（記者王曉冬） 6月30日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息使用管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障電子病歷全流程可追溯。歷次操作痕跡、操作時(shí)間和操作人員等信息可查詢、可追溯，確保使用過(guò)程留痕、防篡改。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化紀(jì)檢部門的監(jiān)督職能，加強(qiáng)對(duì)電子病歷信息使用權(quán)限濫用、信息泄露等行為的監(jiān)管。

　　電子病歷是病歷的一種記錄形式，指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，包括門（急）診病歷和住院病歷。

　　自2010年起，國(guó)家衛(wèi)生健康委先后制定《電子病歷基本規(guī)范（試行）》《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床決策支持系統(tǒng)應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》等文件，明確電子病歷建立、管理要求及系統(tǒng)功能標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化技術(shù)及質(zhì)量要求，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，持續(xù)推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。

　　此次三部門制定《通知》，旨在通過(guò)壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)管措施，進(jìn)一步保障患者醫(yī)療信息和醫(yī)療質(zhì)量安全。

　　《通知》包括三方面內(nèi)容：

　　一是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需明確電子病歷范圍，壓實(shí)主體責(zé)任，依法依規(guī)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，將電子病歷信息規(guī)范使用管理情況納入績(jī)效評(píng)價(jià)。健全管理制度，建立電子病歷使用長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制和應(yīng)急處置制度。落實(shí)分級(jí)管理要求，遵循最小可用原則，明確臨床診療、教學(xué)、管理等相關(guān)人員分級(jí)訪問(wèn)權(quán)限和時(shí)限。

　　二是規(guī)范電子病歷信息使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需規(guī)范相關(guān)人員使用權(quán)限和行為，不得違規(guī)收集、傳輸或泄露患者信息。加強(qiáng)短期人員培訓(xùn)與管理，確保權(quán)限與職責(zé)匹配，并與外部服務(wù)商簽訂保密協(xié)議。保障全流程可追溯，采用數(shù)字水印等技術(shù)，確保使用過(guò)程留痕。確保數(shù)據(jù)安全，建立電子病歷信息安全防護(hù)體系，防范潛在安全風(fēng)險(xiǎn)。

　　三是強(qiáng)化衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)管。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥、疾控部門，下同）要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和監(jiān)管，組織推進(jìn)落實(shí)，定期監(jiān)測(cè)評(píng)估。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用電子病歷信息情況作為醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)院巡查、智慧醫(yī)院建設(shè)等相關(guān)工作重要評(píng)估依據(jù)。

(責(zé)任編輯：宋莉)