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　　中國食品藥品網(wǎng)訊 近日，第四屆中國中西融合兒童健康大會(huì)在北京召開。在大會(huì)“新標(biāo)準(zhǔn)·新范式·新研究”成果發(fā)布環(huán)節(jié)，寶貝港灣“兒童發(fā)熱規(guī)范診療與家庭照護(hù)促進(jìn)計(jì)劃”（以下簡(jiǎn)稱計(jì)劃）示范研究成果正式亮相，為兒童發(fā)熱的規(guī)范化診療和家庭照護(hù)帶來了系統(tǒng)化和科學(xué)化的解決方案。

圖為第四屆中西融合兒童健康大會(huì)標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)術(shù)成果發(fā)布。

　　據(jù)悉，計(jì)劃由中國中藥協(xié)會(huì)兒童健康與藥物研究專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合多家機(jī)構(gòu)和愛心企業(yè)，于2024年1月正式啟動(dòng)，旨在推動(dòng)兒童發(fā)熱診療及家庭照護(hù)的規(guī)范化，并發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童發(fā)熱防治中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

　　兒童發(fā)熱臨床需求亟待滿足

　　發(fā)熱是兒科醫(yī)生及患兒家長最常面對(duì)的兒科臨床癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)熱約占兒童所有臨床癥狀的三分之一。然而，作為臨床常見癥狀，兒童發(fā)熱卻存在許多未被滿足的臨床需求。

　　天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院馬融教授在會(huì)上介紹，許多家長在面對(duì)兒童發(fā)熱時(shí)，常因合理用藥知識(shí)不足或缺乏科學(xué)用藥指導(dǎo)，盲目采取不當(dāng)?shù)闹委煼椒?，如過度使用抗生素或退燒藥等。這種做法不僅可能對(duì)孩子的健康造成損害，還可能引發(fā)藥物濫用等問題。

　　與此同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在兒童發(fā)熱診療上也存在一些問題。比如一些基層醫(yī)生可能缺乏專業(yè)的兒科知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，過度依賴三素（抗生素、激素、維生素）進(jìn)行治療。

　　除了家庭照護(hù)和基層診療規(guī)范的問題外，市場(chǎng)上的兒童藥品種類也相對(duì)匱乏，尤其是針對(duì)兒童發(fā)熱的藥物較為稀缺。一些藥品雖然標(biāo)明可用于兒童，但往往缺乏專門針對(duì)兒童的用藥標(biāo)準(zhǔn)和劑量指導(dǎo)。這使得家長在使用時(shí)難以準(zhǔn)確掌握劑量，容易引發(fā)用藥不當(dāng)和藥物濫用等問題。同時(shí)，考慮到兒童普遍對(duì)藥物口感要求較高，如何有效提升兒童在用藥時(shí)的依從性，成為兒童發(fā)熱藥物領(lǐng)域一個(gè)亟待攻克的重要課題。

　　針對(duì)上述問題，中國中藥協(xié)會(huì)兒童健康與藥物研究專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合多家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)制定《兒童急性發(fā)熱中西醫(yī)聯(lián)合防治臨床實(shí)踐指南》和《中西醫(yī)聯(lián)合防治兒童流感臨床實(shí)踐指南》。同時(shí)，計(jì)劃遴選了部分臨床常用中藥，組織并推動(dòng)其開展真實(shí)世界研究或RCT研究，為兒童常見呼吸道感染和發(fā)熱疾病的治療提供新的循證依據(jù)，并探索西藥退熱藥與中成藥合理聯(lián)用方案。

　　一項(xiàng)真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)發(fā)布

　　發(fā)布環(huán)節(jié)上，馬融、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平教授和云南中醫(yī)藥大學(xué)熊磊教授對(duì)小兒風(fēng)熱清口服液、小兒柴桂退熱口服液、銀胡感冒散、藍(lán)芩口服液等藥品的研究成果進(jìn)行了分享。

　　銀胡感冒散是首個(gè)進(jìn)入計(jì)劃研究項(xiàng)目的具有壯醫(yī)藥特色的外用劑貼。

　　據(jù)了解，2021年，由徐保平和廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳教授牽頭，銀胡感冒散治療小兒急性上呼吸道感染真實(shí)世界研究（以下簡(jiǎn)稱研究）正式啟動(dòng)。研究以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院為領(lǐng)銜單位，全國22家三甲醫(yī)院共同參研，納入990例急性上呼吸道感染患兒樣本，經(jīng)過3年的深入研究，獲得了驗(yàn)證銀胡感冒散臨床有效性和安全性的證據(jù)支持。

　　徐保平代表中國中藥協(xié)會(huì)兒童健康與藥物研究專業(yè)委員會(huì)，在會(huì)上公布了銀胡感冒散研究成果。研究結(jié)果顯示，銀胡感冒散治療兒童風(fēng)熱型急性上呼吸道感染的痊愈率明顯高于常規(guī)治療組，退熱更快，并可明顯改善鼻塞、流濁涕、噴嚏、咳嗽、咯痰、哭鬧不安或煩躁不寧等癥狀，更適用于嬰幼兒、學(xué)齡前期兒童。

　　值得注意的是，相較于銀胡感冒散單用組和非暴露組（常規(guī)化藥組），銀胡感冒散聯(lián)用組在提高痊愈率、縮短病程和發(fā)熱過程以及改善臨床癥狀方面療效更為顯著，第3天、第5天痊愈率聯(lián)合治療組>單用組>常規(guī)治療組，且退熱效果佳，在咳嗽與咳痰癥狀改善等方面具有優(yōu)勢(shì)，解決了部分患者常規(guī)治療咳嗽痰多遷延不愈的問題。

　　在安全性方面，研究證實(shí)銀胡感冒散的不良反應(yīng)較少，主要表現(xiàn)為貼敷部位的瘙癢，停藥后癥狀隨即消失。

　　中醫(yī)外用藥提供用藥新選擇

　　“銀胡感冒散為兒童發(fā)熱提供了一種易用、有效、安全的外用治療方案?！毙毂Ｆ浇榻B道。

　　中醫(yī)藥學(xué)素有“良醫(yī)不廢外治”“外治法中多奇方”之說。

　　“外治療法”就是采用藥物和適當(dāng)?shù)妮o料，經(jīng)過加工和處理后，敷（貼）于患部或穴位的一種方法。藥物通過表皮吸收進(jìn)血液，內(nèi)達(dá)臟腑，或循經(jīng)運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，通暢氣血，鎮(zhèn)痛消腫，調(diào)整陰陽，達(dá)到治療疾病的目的。兒童肌膚柔嫩，臟氣清靈，采用外治療法，通常能迅速發(fā)揮藥物作用，是對(duì)藥物內(nèi)治法的重要補(bǔ)充。

　　對(duì)兒童來說，口服藥物往往因口感不佳等原因而導(dǎo)致藥物依從性較低。外用藥物則能夠巧妙地規(guī)避這一問題，顯著提升兒童的用藥依從性。此外，外用藥還能有效避免藥物間的相互作用，降低了聯(lián)合用藥可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，便于與化藥聯(lián)合用藥。更重要的是，在給藥劑量上，外用劑型具有更高的靈活性，能夠精確控制用藥量，也能解決低齡兒童因吐藥造成的劑量不準(zhǔn)確問題。

　　銀胡感冒散是一種由“藥油”和“藥粉”組成的外用貼劑，其配方是在清代“溫病四大家”之一吳瑭（鞠通）所著《溫病條辨》中的經(jīng)典方劑“銀翹散”的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了科學(xué)的加減調(diào)整，加入崗松和大葉桉葉而來。

　　使用時(shí)，將藥油倒于中藥粉包上，貼敷于患兒肚臍或大椎穴上。通過外用經(jīng)皮給藥的方式，避免了口服藥物可能帶來的肝腎負(fù)擔(dān)和腸胃刺激反應(yīng)，提高了兒童用藥依從性，為低齡兒童口服藥物困難提供有效解決方案。

　　“銀胡感冒散有望為中醫(yī)兒科外治領(lǐng)域帶來新的發(fā)展契機(jī)，為推動(dòng)中西融合兒童健康事業(yè)發(fā)展，保障兒童用藥的有效性和安全性貢獻(xiàn)積極力量。”徐保平在會(huì)上總結(jié)道。（常銳博）

(責(zé)任編輯：常靖婕)