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這里所說(shuō)“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑”，主要是指蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)粉）、魚油（DHA）、維生素（如維生素A、維生素B族、維生素C、維生素D和維生素E等）、礦物質(zhì)（如鈣、鐵、鋅、硒）和膳食纖維。這些成分或獨(dú)立成為產(chǎn)品，或互相組合成復(fù)合制劑。

要正確服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

在我國(guó)，這些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的產(chǎn)品已被納入保健食品范疇依法管理，但它們與其他保健食品有很大區(qū)別，其功能主要是補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng)素。目前已經(jīng)有不少證據(jù)表明，正確服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可以彌補(bǔ)膳食不足，有益身體健康，尤其是對(duì)兒童、孕婦、老年人、患病人群等特殊人群，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑益處明顯。

“正確服用”包含兩層意思，一是要有針對(duì)性，要因人而異，不能“老幼皆宜”，更不能動(dòng)輒“全民”補(bǔ)；二是服用合適的劑量，不能過(guò)多，更不能隨便加量或者重復(fù)服用。如果做不到這兩點(diǎn)就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的濫用，非但對(duì)人體沒(méi)什么好處，說(shuō)不定還會(huì)干擾人體的正常機(jī)能。

臨床應(yīng)用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

目前，蛋白質(zhì)粉在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越多，包括術(shù)前術(shù)后、重癥患者、腫瘤放療化療、燒傷患者、感染性疾病、消耗性疾病、老年人肌肉衰減等，都主張?jiān)黾拥鞍踪|(zhì)供給或高蛋白飲食（但腎功能不全、肝昏迷的患者除外）。這些患者或高齡老人在一般飲食基礎(chǔ)上，再配合服用蛋白質(zhì)粉是切實(shí)可行的措施。此時(shí)，一般建議這類人群選用乳清蛋白粉而不是大豆蛋白粉。乳清蛋白粉營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高，效果更好，但其缺點(diǎn)是口感不佳，不如大豆蛋白粉的口感易讓人接受。

魚油主要用來(lái)補(bǔ)充DHA。DHA對(duì)胎兒嬰幼兒智力和視力發(fā)育至關(guān)重要，對(duì)成年人血脂健康和免疫力也有益處。如果孕婦、乳母、嬰幼兒食譜中不能保證每周吃兩三次魚（至少有一次是三文魚、鱈魚、金槍魚等富脂魚類），那就有必要補(bǔ)充DHA了，因?yàn)槠渌澄镏蠨HA極少或沒(méi)有。魚油（也稱深海魚油）是補(bǔ)充DHA的廉價(jià)方式，海藻油和強(qiáng)化DHA的奶粉也可以選擇。除這些人群外，高血脂、腫瘤、老年人肌肉衰減癥、類風(fēng)濕等疾病診療指南/共識(shí)中都有補(bǔ)充或嘗試補(bǔ)充魚油的建議。

維生素D對(duì)于新生兒而言是必須補(bǔ)充的，母乳喂養(yǎng)寶寶每天要補(bǔ)充400IU（折合10微克），奶粉喂養(yǎng)寶寶要先計(jì)算奶粉中含有的維生素D，再補(bǔ)充不足的部分。嬰幼兒補(bǔ)充維生素D要持續(xù)到2周歲。2歲以后是否還要補(bǔ)充，則取決于日曬情況。因?yàn)榫S生素D主要是皮膚在陽(yáng)光照射下合成的，所以缺乏陽(yáng)光照射的兒童、年輕人、中年人、老年人、孕婦、乳母都應(yīng)該服用維生素D400IU/天。筆者自己也常年堅(jiān)持服用維生素D。在臨床上，佝僂病、骨質(zhì)疏松和嚴(yán)重腎功能不全患者一般都要補(bǔ)充維生素D。

補(bǔ)充葉酸對(duì)備孕和孕期婦女非常必要，是各類膳食指南建議的常規(guī)營(yíng)養(yǎng)措施之一。近年已經(jīng)有研究表明，補(bǔ)充葉酸還有助于降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)，如果體檢發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸升高，醫(yī)生一般都會(huì)建議補(bǔ)充葉酸；補(bǔ)充葉酸還有助預(yù)防萎縮性胃炎惡變?yōu)槲赴?/p>

日常生活要注重補(bǔ)鈣

鈣是大多數(shù)國(guó)人食譜中最容易缺乏的營(yíng)養(yǎng)素，主要是因?yàn)槟填惡痛蠖怪破窋z入量太低。不能保證每天喝奶，也不能保證天天吃豆腐、干豆腐等大豆制品的人，很難從膳食中獲取充足的鈣，所以額外服用鈣劑也顯得非常必要。孕婦、乳母、老年人需要更多的鈣，應(yīng)多攝入奶制品、大豆制品等高鈣食物，必要時(shí)應(yīng)服用鈣劑加以補(bǔ)充。佝僂病和骨質(zhì)疏松患者，不論食譜如何，都應(yīng)該服用鈣劑（和維生素D）。

缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血（占90%以上），不論病因如何，都應(yīng)該及早服用鐵劑治療，還要同時(shí)服用維生素C，來(lái)幫助鐵的吸收。鐵劑也可用來(lái)預(yù)防孕婦和嬰幼兒缺鐵性貧血，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范2012》，孕婦自13周開(kāi)始每天應(yīng)服用60毫克鐵（和其他維生素礦物質(zhì)，一般都是復(fù)合制劑）。

其他維生素或礦物質(zhì)也可用于針對(duì)性情況，一種情況是食譜不好、缺乏該種營(yíng)養(yǎng)的人，如節(jié)食減肥、進(jìn)食不規(guī)律、偏食挑食、純素食等；另一種情況是用于某種特定的病情，如甲狀腺檢查抗體異常者補(bǔ)充硒、腫瘤患者補(bǔ)充硒、腹瀉嬰幼兒補(bǔ)鋅、便秘或高血脂患者補(bǔ)充膳食纖維、早孕反應(yīng)嚴(yán)重者，要補(bǔ)充維生素B1、B2、B6和VC等。

受篇幅所限，本文未能列出所有需要服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的情況，也未能給出各種營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的合適劑量。主要是想提醒大家，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑應(yīng)該合理服用，既不要夸大其作用濫用，也不要一棍子打死全部否定。

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