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在日常生活中，老人因患阿爾茨海默病而走失的情況并不少見。這從一個(gè)側(cè)面反映出阿爾茨海默病給患者及其家庭所帶來的痛苦和負(fù)擔(dān)。如能對該病早發(fā)現(xiàn)、早治療，延緩疾病的發(fā)展，對患者及其家庭，對社會(huì)都有積極的意義。

發(fā)病率高  早期癥狀如何發(fā)現(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任崔麗英教授介紹說，老年期癡呆病的患病率，國內(nèi)的研究數(shù)據(jù)是5%~5.6%，這是一個(gè)非常高的比例。

崔麗英說，在中國，老年期癡呆病的早期就診率非常低，只有23.3%，而且漏診率非常高；有些醫(yī)生也會(huì)認(rèn)為患者年紀(jì)大了，有點(diǎn)記憶力減退沒什么事?，F(xiàn)在隨著國家的重視，健康教育活動(dòng)的開展，人們健康素質(zhì)的提高，這種狀況有所改善。

老年期發(fā)生的癡呆，有多種誘發(fā)因素，最常見的就是阿爾茨海默病（AD），大概占到60%~70%。阿爾茲海默病發(fā)病率高、危害大，要怎么識(shí)別呢？首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系主任、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科榮譽(yù)主任賈建平教授介紹說，首先要搞清楚它的三個(gè)階段：第一個(gè)階段，主觀性的認(rèn)知障礙；第二個(gè)階段，輕度認(rèn)知障礙；第三個(gè)階段，就是癡呆。這三個(gè)階段分別都有不同的識(shí)別方法。

賈建平說，所謂主觀性認(rèn)知障礙，就是指老人自己感覺到記憶力減退了，但是客觀上醫(yī)生、量表的篩查和測評都檢查不出來問題。在這個(gè)階段就應(yīng)該引起關(guān)注。

輕度認(rèn)知障礙就是大家平時(shí)所說的MCI，在各種認(rèn)知域當(dāng)中，比如記憶、語言、判斷、推理、情感、視空間等等都出現(xiàn)問題，但是還沒有妨礙到工作能力和生活能力。也就是說患者還可以自主生活，也能勝任一些工作。雖然有認(rèn)知域的損害，且量表能檢查出來，但賈建平提示，只要能獨(dú)立生活，能勝任工作，都不叫癡呆。

而在MCI基礎(chǔ)上認(rèn)知有障礙，足以妨礙工作，或者是不勝任工作，妨礙獨(dú)立生活，這種情況就是癡呆。賈建平指出，癡呆和輕度認(rèn)知障礙之間的區(qū)別就在于社會(huì)功能和生活功能有沒有受到影響，這是從概念上來區(qū)分。

賈建平提示，在識(shí)別阿爾茨海默病時(shí)，一定要注意和其他原因?qū)е碌陌V呆相區(qū)分。比如通過影像學(xué)檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)沒有堵塞灶、腫瘤、多樣硬化等等，只是海馬體和顳葉萎縮，一般應(yīng)懷疑為阿爾茨海默病。另外，進(jìn)行基因檢查、腦脊液檢查等，也可以幫助確診阿爾茨海默病。

早期治療  可以延緩發(fā)病時(shí)間

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》對阿爾茨海默病給予了高度重視，特別提出“促進(jìn)健康老齡化”，推動(dòng)開展老年心理健康與關(guān)懷服務(wù)，加強(qiáng)阿爾茨海默病等的有效干預(yù)。專家們一致呼吁，對于阿爾茨海默病要“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。雖然目前對防治阿爾茨海默病沒有特別有效的藥物，但是早期診斷、早期治療對于延緩發(fā)病時(shí)間，切實(shí)提高患病老人的生活質(zhì)量意義重大。

賈建平強(qiáng)調(diào)：“目前，阿爾茨海默病的疾病進(jìn)展是可以通過藥物治療和控制的，尤其是對由于神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的精神行為癥狀（BPSD），有必要采用藥物干預(yù)。藥物能夠幫助患者改善認(rèn)知功能、延緩疾病進(jìn)展。治療可使認(rèn)知障礙發(fā)展的程度減緩，甚至有很大程度的逆轉(zhuǎn)。但如患者不及時(shí)接受或不堅(jiān)持正確的診療，將無法控制疾病的進(jìn)展，病情發(fā)展到重度后，患者將完全喪失基本生活自理能力?！彼幬镏委熡址謨煞N，一是對因治療，一是對癥治療。對癥治療有很多藥物，比如鹽酸美金剛片，原來定位中重度癡呆，現(xiàn)在看來輕度癡呆也可以用。該藥不但能夠治療阿爾茨海默病癥狀，而且對其產(chǎn)生的精神癥狀也有明確的療效。能夠?qū)σ蛑委煹乃幬锬壳罢谘邪l(fā)，全世界還沒有一個(gè)上市的此類藥物，相信對因藥物治療在近幾年會(huì)有所突破。

非藥物治療是阿爾茨海默病治療過程中非常重要的方面，包括多用腦和適當(dāng)?shù)纳缃换顒?dòng)，以及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。賈建平介紹說，現(xiàn)在有計(jì)算機(jī)軟件式的認(rèn)知功能訓(xùn)練，也有集中式的認(rèn)知功能訓(xùn)練，也有對于某一個(gè)認(rèn)知域特定功能的訓(xùn)練，形式多樣。

賈建平表示，阿爾茨海默病是可以預(yù)防的，目前所知的危險(xiǎn)因素包括腦血管病的所有危險(xiǎn)因素，以及維生素缺乏、低教育程度、肥胖等等，這些危險(xiǎn)因素如果可以適當(dāng)控制的話，阿爾茨海默病完全可以在某種程度上得到預(yù)防。

兩位專家表示，對于阿爾茨海默病患者的照顧目前主要以居家護(hù)理為主，隨著有能力照顧這些老人的適齡工作人口的減少，社會(huì)各界也在呼吁完善對家庭照護(hù)者的技術(shù)和社會(huì)支持，加大對阿爾茨海默病專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》也特別提出系列規(guī)劃，比如：健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)；促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)同居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合；推動(dòng)開展老年心理健康與關(guān)懷服務(wù)，加強(qiáng)阿爾茨海默病等的有效干預(yù)。推動(dòng)居家老人長期照護(hù)服務(wù)發(fā)展，全面建立經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老人補(bǔ)貼制度，建立多層次長期護(hù)理保障制度等。

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