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       2017年國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試已經(jīng)落下帷幕，這是自2015年國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試新版考試大綱和指南公布以來的第三次考試。在新一輪的復(fù)習(xí)準(zhǔn)備工作將要開始之前，筆者以《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》為例，具體分析一下3年來該科目考題的命題思路和導(dǎo)向。

徐艷霞副教授 首都醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院

       一、基礎(chǔ)臨床并重，突出用藥監(jiān)護(hù)

       從章節(jié)分值分布來看，近3年的考題中各章節(jié)均有考點(diǎn)出現(xiàn)。從各章節(jié)題型來看，近3年基本上是平行分布。需要提示考生注意的有以下三點(diǎn)。一是2015年考題和2016年考題的章節(jié)分布不同。例如精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥，2015年考題中選擇題的考點(diǎn)在鎮(zhèn)靜催眠藥、腦功能改善藥及抗記憶障礙藥和抗抑郁藥；2016年考題中選擇題的考點(diǎn)在抗抑郁藥、抗癲癇藥和鎮(zhèn)靜催眠藥；2017年考題中選擇題的考點(diǎn)在抗抑郁藥和抗癲癇藥。3年考題章節(jié)分值相同但章節(jié)的側(cè)重點(diǎn)年年不同。二是基礎(chǔ)和臨床并重。例如考察抗抑郁藥時(shí)，2015年考題考察的是米氮平引起體重增加的不良反應(yīng)；2016年考題考察的是文拉法辛的作用機(jī)制和特點(diǎn)；2017年考題考察的則是西酞普蘭的作用機(jī)制，這些都屬于藥學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)內(nèi)容。2017年考題考察的抗抑郁藥的換藥問題則屬于用藥監(jiān)護(hù)知識(shí)，反映了考題“重在臨床”的導(dǎo)向，同時(shí)考點(diǎn)涉及藥物都是臨床常用藥物，是藥師工作中的主要內(nèi)容。三是藥物分類和不良反應(yīng)仍是考生得分的必備知識(shí)點(diǎn)，特殊人群用藥（包括妊娠期婦女、兒童和老人）、特殊時(shí)期用藥知識(shí)都需要熟練掌握。例如抗痛風(fēng)藥物，2015年考題的考點(diǎn)是痛風(fēng)急性期選藥；2016年考題的考點(diǎn)是痛風(fēng)緩解期用藥；2017年考題考點(diǎn)是痛風(fēng)急性期的禁忌用藥。這些題目的考點(diǎn)相對(duì)比較集中，提示考生“重者恒重，強(qiáng)者恒強(qiáng)”。

       二、案例題增加，要求考生精準(zhǔn)切入知識(shí)點(diǎn)

       2015年《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》考題在選擇題中涉及胃潰瘍患者不宜使用雙氯芬酸鈉；2016年考題考察了氯化鉀的濃度；2017年考題考察了鈣通道阻斷劑引起的踝關(guān)節(jié)腫脹等問題。這些考點(diǎn)均以案例題出現(xiàn)，知識(shí)點(diǎn)相對(duì)容易，但要求考生在復(fù)雜的案例中找出相應(yīng)的考點(diǎn)，精準(zhǔn)選出正確選項(xiàng)?？荚囶}目將考試指南中的條框式知識(shí)具體體現(xiàn)到患者、醫(yī)生及社會(huì)人群中，反映了執(zhí)業(yè)藥師資格考試的變化趨勢(shì)。本版考試大綱旨在促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入人員系統(tǒng)掌握“藥”“用藥”“用藥治病”三方面的綜合知識(shí)和技能。3年來考題的變革方向充分體現(xiàn)了“以藥學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，以臨床應(yīng)用為技能，以綜合知識(shí)為能力，以藥事法規(guī)為保障”。

       三、重點(diǎn)關(guān)注臨床常見病和多發(fā)病，突出以患者為中心的“整體”概念

       臨床的心血管系統(tǒng)常見病、抗菌藥物和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥作為三大重點(diǎn)章節(jié)，在歷年考題中的占分比重一直在“前三甲”，而且3年來綜合分析題均有涉及?；颊呤且粋€(gè)整體，用藥也要有整體概念。以2017年考題綜合分析題中抗高血壓用藥為例，其考點(diǎn)涉及廣泛，既包括其降壓藥的選藥，考點(diǎn)涉及氫氯噻嗪作為基礎(chǔ)降壓藥，適用于充血性心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓的患者；又包括利尿劑的典型不良反應(yīng)，氫氯噻嗪在使用過程中引起血尿酸升高；還考察了患者同服的藥物中鈣劑會(huì)引起高血壓的不良反應(yīng)。案例題中明顯出現(xiàn)了大章節(jié)的“串聯(lián)”，突出了整體概念。這就要求考生能將不同疾病和不同章節(jié)的不同藥物進(jìn)行綜合分析，而這些疾病和藥物都屬于臨床的常見病和多發(fā)病，明顯提示執(zhí)業(yè)藥師資格考試的導(dǎo)向是“重在應(yīng)用”，預(yù)計(jì)未來的考題中這類題目的比重還將會(huì)有所增加。

       總之，執(zhí)業(yè)藥師資格考試越來越強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力和執(zhí)業(yè)藥師的綜合素質(zhì)，旨在提高藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。

（責(zé)任編輯：郭思男）

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