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　　本文專家：歡樂口腔醫(yī)院（維成分院）院長 李江明

　　在日常生活中，提到口腔疾病人們往往只會(huì)想到齲齒（蛀牙），而對于牙周病危害性的認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，甚至存在一定的誤區(qū)。

　　牙周病是發(fā)生在牙支持組織（牙周組織）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的牙周炎兩大類。牙周疾病是常見的口腔疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。

　　當(dāng)發(fā)生刷牙時(shí)流血、牙齦腫大、口臭、牙齦萎縮、牙齒對刺激的食物過敏等現(xiàn)象時(shí)，常因不疼痛而忽略就診?？谇恍l(wèi)生不良是造成牙周病的最大因素，牙周組織的破壞起因于牙齒及牙齦表面形成的細(xì)菌薄膜——牙菌斑。牙齒不只是露出來的部分，露出牙齦的部分是牙冠，還有牙頸和牙根都被牙周組織包裹著。牙齒和牙齦之間也并不是緊密貼合的，中間存在著一條淺淺小溝，即齦溝?？谇恢械囊恍┘?xì)菌就生活在齦溝里，他們和其他致齲菌一樣可以形成牙菌斑，分解我們所攝入食物的殘?jiān)械酿B(yǎng)料，用來生產(chǎn)滋生所需能量和代謝產(chǎn)物。

　　這些代謝產(chǎn)物對于牙齦和牙槽骨而言相當(dāng)于毒素。有一些毒素會(huì)進(jìn)入牙齦中的毛細(xì)血管，牙齦受到刺激后人體自身的免疫系統(tǒng)會(huì)對這些致敏源產(chǎn)生防御反應(yīng)，即細(xì)菌侵蝕牙齦的時(shí)候，血液中的免疫細(xì)胞，如白細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，以及抗體等數(shù)量激增，牙齦毛細(xì)血管的通透性增高，牙齦出血后這些免疫細(xì)胞在齦溝內(nèi)形成一個(gè)戰(zhàn)場，吞噬細(xì)菌。這就是牙齦在受到感染后，在炎癥急性期出血的基本原因。牙齦出血不是病，而是一個(gè)癥狀，大家應(yīng)該找出背后的真兇。

　　所以，當(dāng)你在刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦出血了，這是一個(gè)信號，告訴你這個(gè)地方的牙齦被細(xì)菌感染了，目前正處在急性期，這個(gè)時(shí)候真正需要做的是去找牙醫(yī)，明確診斷牙齦出血的原因，是因?yàn)辇l溝內(nèi)有齦下的菌斑和結(jié)石。在排除口腔問題后是否有其他的身體系統(tǒng)性疾病，以免延誤治療。由牙菌斑和牙結(jié)石引起的牙齦出血，在醫(yī)生將齦下的菌斑和牙石清理出去后就會(huì)有很大的緩解，牙齦也會(huì)慢慢恢復(fù)健康。

　　如果牙菌斑不去除，在唾液中鈣離子的作用下，會(huì)在牙齒周圍逐漸鈣化，形成牙結(jié)石對牙齦存在壓迫作用，久而久之牙齦退縮，新的牙菌斑很快地在粗糙的牙結(jié)石上再形成，再次引發(fā)牙齦炎。牙齦在急性炎癥和慢性炎癥的不斷轉(zhuǎn)化中受到反反復(fù)復(fù)的刺激，牙齦持續(xù)萎縮，發(fā)炎現(xiàn)象也會(huì)向牙周深層組織蔓延，最終在牙根表面形成結(jié)石。若還不治療，齒槽骨也逐漸開始吸收，牙齒附著喪失，會(huì)逐漸松動(dòng)，最后脫落。

　　在專業(yè)牙醫(yī)眼中，牙周病才是最可怕的口腔疾病。原因在于：首先，牙周病可以傳染，口腔中的細(xì)菌通過共用餐具、接吻等親密的動(dòng)作可以傳染給下一個(gè)人。如果這個(gè)人不幸正屬于易感人群，那么很快就會(huì)出現(xiàn)牙周病的一系列反應(yīng)；其次，在牙周病的整個(gè)發(fā)病過程中，如果不出現(xiàn)急性膿腫，一般是無痛的，所以很可能牙槽骨在一點(diǎn)點(diǎn)喪失，但患者自身卻全然無察覺；最后，從牙齦出血，到牙齒松動(dòng)，再到脫落，這個(gè)過程是不可挽回的，牙槽骨一旦吸收，想讓它長上來的可能性是微乎其微的。

　　在日常的口腔護(hù)理中，正確而到位的清潔方法是保證牙齒健康的第一步，也是最重要的一環(huán)。一般通過正確的刷牙方法，會(huì)有效減少齦上結(jié)石的生成；而齦下結(jié)石和牙齦溝是牙刷難以清潔到的地方，但食物殘?jiān)鼤?huì)在強(qiáng)大的咬合力下被擠壓進(jìn)去，細(xì)菌也可以進(jìn)去，所以一般口腔醫(yī)生會(huì)建議大家每半年去檢查一次口腔，最少每年要洗一次牙，目的就是要把這些深在部位的牙結(jié)石清潔干凈。

　　而從日常家庭口腔清潔護(hù)理來說，首先是正確的刷牙，無論是電動(dòng)牙刷還是普通牙刷，大部分牙醫(yī)會(huì)推薦按照巴斯（bass）刷牙法，按照這個(gè)方法一般可以清潔掉50%的牙齒表面菌斑。

　　第二，要養(yǎng)成正確使用牙線的習(xí)慣，借助牙線我們可以使牙齒表面的清潔面積提高到70%。對于一般日常清潔，能達(dá)到70%的清潔面積就已經(jīng)很好了。

　　第三，如果想把清潔面積提高到90%，對于有牙齦萎縮的患者而言，就需要使用鄰間刷了。一般牙齦有輕度萎縮，或是牙周病的患者，我們是非常推薦使用鄰間刷的，它的清潔效率在某些部位比牙線更高。

　　而新近出現(xiàn)的水牙線，我們認(rèn)為是代替不了牙線的，因?yàn)檠谰€是依靠機(jī)械清潔作用，而水牙線是沖擊作用原理。牙菌斑在牙齒表面的附著力非常強(qiáng)，只有通過機(jī)械摩擦清潔才能有效地將其清除。所以水牙線，可以用在牙線清潔后，通過水流沖擊再次清潔，能起到一定的增益效果。

　　相比正確的刷牙方法，牙膏的選擇則不是放在首位的，所以再一次強(qiáng)調(diào)良好的刷牙習(xí)慣，每天三餐后3分鐘，口腔內(nèi)的酸堿度相對平衡，這時(shí)及時(shí)清潔口腔和牙齒，可以減少糖類（碳水化合物）在口腔內(nèi)的殘留，抑制致齲菌的滋生。每次刷牙最好維持3分鐘左右，這樣才能達(dá)到一個(gè)相對徹底的清潔。健康的牙齒是強(qiáng)健體魄的基礎(chǔ)，健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣又是健康口腔的第一護(hù)衛(wèi)，所以請大家一定要倍加重視。

　　（作者簡介：李江明博士，畢業(yè)于北京大學(xué)口腔醫(yī)院，現(xiàn)任歡樂口腔醫(yī)療集團(tuán)（歡樂維成分院）院長、主治醫(yī)師，ITI青年講師，北大光華EMBA健康協(xié)會(huì)理事、臺灣大學(xué)牙醫(yī)專業(yè)學(xué)院訪問學(xué)者、臺灣微整形美容醫(yī)學(xué)會(huì)講師。）

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