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　　在現(xiàn)代治理體系中，政府部門(mén)不是公共管理的唯一主體，需要社會(huì)組織、市場(chǎng)主體和個(gè)人各自發(fā)揮作用，共同構(gòu)建社會(huì)共治格局。但政府部門(mén)在維護(hù)社會(huì)秩序、公共安全以及公共給付等方面，仍然發(fā)揮著最重要的職能性作用。

　　目前，我國(guó)正處于建立藥品安全治理體系的關(guān)鍵時(shí)期。實(shí)施最嚴(yán)格的藥品安全監(jiān)管，保證藥品的可及性和安全性，是監(jiān)管部門(mén)的義務(wù)和責(zé)任。在推進(jìn)法治政府建設(shè)和治理創(chuàng)新進(jìn)程中，建立科學(xué)、完備的藥品安全監(jiān)管法律制度，合理配置監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)管權(quán)，是建立藥品安全治理體系和實(shí)現(xiàn)最嚴(yán)格監(jiān)管的重要路徑。

　　依法監(jiān)管必須執(zhí)法必嚴(yán)

　　監(jiān)管主要是指政府部門(mén)在法律確定的市場(chǎng)規(guī)則體系內(nèi)，以對(duì)行為與規(guī)則相符性的判斷為基礎(chǔ)，監(jiān)督市場(chǎng)主體行為的合法性，維護(hù)市場(chǎng)秩序。如監(jiān)督市場(chǎng)主體是否存在法律禁止的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為和壟斷，商品質(zhì)量是否符合法律規(guī)定等。

　　監(jiān)管與管理有本質(zhì)不同。管理是政府部門(mén)作為管理者對(duì)藥品企業(yè)等管理對(duì)象直接進(jìn)行的一種自上而下的組織、協(xié)調(diào)活動(dòng)；監(jiān)管是政府部門(mén)通過(guò)對(duì)企業(yè)等監(jiān)管對(duì)象的行為是否符合法律規(guī)定進(jìn)行的判別和監(jiān)督，是依法行政的具體體現(xiàn)。

　　最嚴(yán)格的監(jiān)管，首先是依法監(jiān)管。實(shí)現(xiàn)最嚴(yán)格的藥品安全監(jiān)管，需要完善藥品監(jiān)管法律制度體系。政府監(jiān)管是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，是現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)在要求。

　　縱觀數(shù)百年的經(jīng)濟(jì)學(xué)史，盡管關(guān)于政府與市場(chǎng)關(guān)系的理論分歧猶存，但實(shí)踐表明，現(xiàn)實(shí)社會(huì)中不存在完全自由放任的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要政府監(jiān)管，以確保市場(chǎng)主體提供的商品能夠滿足公眾關(guān)于安全的期許。

　　藥品的安全性是藥品監(jiān)管的根本目標(biāo)。但是，藥品只有被患者、消費(fèi)者使用才會(huì)產(chǎn)生藥品安全問(wèn)題，所以藥品的安全監(jiān)管是以可及性為前提的。

　　安全使用藥品，維護(hù)生命和健康，是每個(gè)國(guó)民的合理期望和正當(dāng)權(quán)利。嚴(yán)格的藥品安全監(jiān)管首先應(yīng)該維護(hù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的有效運(yùn)行，擴(kuò)大藥品供給，提高藥品的可及性。

　　筆者認(rèn)為，最嚴(yán)格的監(jiān)管并不是鼓勵(lì)最大限度地、更多地運(yùn)用監(jiān)管手段，而是要處理好藥品的可及性與安全性之間的關(guān)系。立法活動(dòng)的強(qiáng)程序性及法律追求的正義目標(biāo)，確保經(jīng)過(guò)審慎論證而制訂的法律制度更加科學(xué)、合理。如果能將最嚴(yán)格的監(jiān)管目標(biāo)落實(shí)成規(guī)范化的法律條文，構(gòu)建穩(wěn)定、成熟的藥品監(jiān)管法律制度體系，將會(huì)對(duì)今后較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)的藥品安全監(jiān)管起到重要的保障和推動(dòng)作用。

　　監(jiān)管權(quán)力必須完善加強(qiáng)

　　市場(chǎng)是最優(yōu)的經(jīng)濟(jì)資源配置方式，但是也存在局限性，如在限制壟斷、控制不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、保障質(zhì)量安全等方面，缺乏公共強(qiáng)制力，需要政府部門(mén)依靠強(qiáng)制行政手段介入。如果只有市場(chǎng)自由競(jìng)爭(zhēng)，缺乏科學(xué)監(jiān)管，可能會(huì)產(chǎn)生壟斷和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等現(xiàn)象，擾亂市場(chǎng)秩序，減損公眾健康福利。如某些藥品原料被壟斷時(shí)會(huì)導(dǎo)致藥品價(jià)格不合理增高，影響藥品可及性。

　　由于藥品對(duì)國(guó)民生命和健康的重要性，以及藥品知識(shí)的專(zhuān)業(yè)性壟斷造成的消費(fèi)信息不對(duì)稱(chēng)，監(jiān)管藥品質(zhì)量，保障國(guó)民用藥安全，也成為世界各國(guó)政府部門(mén)重要的職能和義不容辭的責(zé)任。

　　而完善的市場(chǎng)機(jī)制是建立在市場(chǎng)主體的自由競(jìng)爭(zhēng)和政府監(jiān)管部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)管之下的。在依法行政的要求下，藥品監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)管活動(dòng)必須基于法律授予的監(jiān)管權(quán)而開(kāi)展。

　　權(quán)力是履行義務(wù)的必要保障。在簡(jiǎn)政放權(quán)的政府職能改革期，當(dāng)監(jiān)管義務(wù)增加、任務(wù)加重時(shí)，仍有必要增強(qiáng)政府部門(mén)的權(quán)力。尤其是在政府部門(mén)承擔(dān)重要義務(wù)的藥品安全保障領(lǐng)域，更要加強(qiáng)其監(jiān)管權(quán)。只有通過(guò)法律制度改革，賦予擔(dān)負(fù)藥品安全監(jiān)管義務(wù)的藥品監(jiān)管部門(mén)充分的權(quán)力，才能樹(shù)立藥品監(jiān)管的法律權(quán)威，這也是實(shí)現(xiàn)最嚴(yán)格的藥品監(jiān)管的前提。

　　目前，藥品安全風(fēng)險(xiǎn)依然較大，公眾對(duì)藥品安全的期望值還會(huì)繼續(xù)提高。為了確保監(jiān)管目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，保障監(jiān)管部門(mén)有效監(jiān)督監(jiān)管對(duì)象遵守和執(zhí)行法律規(guī)定的藥品標(biāo)準(zhǔn)，此次修訂《藥品管理法》，可以重點(diǎn)圍繞電子信息時(shí)代藥品監(jiān)管部門(mén)履行藥品安全保障義務(wù)面臨的困難，著力研究并解決藥品監(jiān)管權(quán)力的合理配置問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，《藥品管理法》應(yīng)該從藥品監(jiān)管部門(mén)的檢查權(quán)和行政處罰權(quán)兩個(gè)方面來(lái)完善和加強(qiáng)藥品的監(jiān)管權(quán)。

　　修訂法律必須與時(shí)俱進(jìn)

　　在鼓勵(lì)科技創(chuàng)新的新發(fā)展環(huán)境中，藥品研發(fā)、生產(chǎn)、物流等領(lǐng)域的新科技應(yīng)用將更加廣泛，電子信息技術(shù)水平也在逐步提高。顯然，相對(duì)落后的、有限的藥品監(jiān)管手段，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)先進(jìn)的、科技發(fā)達(dá)的藥品產(chǎn)業(yè)的嚴(yán)格監(jiān)管。

　　由于藥品安全事件會(huì)在公眾健康、藥品產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)和監(jiān)管部門(mén)公信力等方面產(chǎn)生多維度的社會(huì)負(fù)面影響，筆者建議，在修訂《藥品管理法》時(shí)，著重關(guān)注如何實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品全產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行過(guò)程監(jiān)控，完善藥品安全追溯體系。

　　但是，面對(duì)市場(chǎng)主體不斷增長(zhǎng)的龐大電子數(shù)據(jù)和快速、繁復(fù)的商業(yè)流程，藥品監(jiān)管部門(mén)人工式、抽查式的監(jiān)督檢查可能會(huì)事倍功半。所以，有必要順應(yīng)藥品領(lǐng)域科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新和應(yīng)用趨勢(shì)，根據(jù)電子信息技術(shù)形勢(shì)下藥品科學(xué)監(jiān)管的需要，明確藥品監(jiān)管部門(mén)的電子信息檢查權(quán)，保障監(jiān)管部門(mén)依法嚴(yán)格監(jiān)管，消除監(jiān)管盲點(diǎn)。如在修訂《藥品管理法》時(shí)，可分別在藥品研發(fā)、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營(yíng)、藥品使用等部分，規(guī)定藥品監(jiān)管部門(mén)有權(quán)要求研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等主體向其開(kāi)放藥品安全相關(guān)電子信息的可追溯查詢窗口；在藥品監(jiān)管部分，可授予藥品監(jiān)管部門(mén)實(shí)時(shí)檢查權(quán)，對(duì)藥品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用等主體的藥品安全相關(guān)電子信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管；對(duì)有冷鏈儲(chǔ)存要求的藥品進(jìn)行供應(yīng)鏈全過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)控。

　　另外，在實(shí)時(shí)檢查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)藥品安全風(fēng)險(xiǎn)行為實(shí)施行政處罰的權(quán)力，完善過(guò)程監(jiān)管，降低藥品安全事件發(fā)生率。筆者建議，在《藥品管理法》的法律責(zé)任部分，可規(guī)定藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)未按照相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范進(jìn)行安全管理的藥品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用等主體，根據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)情況處以警告、罰款、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或者吊銷(xiāo)許可證、暫扣或者吊銷(xiāo)執(zhí)照等行政處罰，務(wù)必使最嚴(yán)格的監(jiān)管落實(shí)到位。

　　【作者系中共中央黨校(國(guó)家行政學(xué)院)博士后研究人員 高紅梅】

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