巨大肝癌,腫瘤有20多厘米大!
老徐今年60歲,紹興人,剛退休,正準備享受美好“第二春”的時候,一個驚雷炸響了,他被確診巨大肝癌,四處問診后,醫(yī)生的結(jié)論都差不多:腫瘤巨大,且位置不佳,如果手術(shù),很有可能下不了手術(shù)臺;不手術(shù),只能等死,且有限的日子里生活質(zhì)量會很差。
安逸的小家一下子亂套了
兩個月前的一天,老徐突發(fā)腹痛,被家人送到了當?shù)蒯t(yī)院。一系列檢查后,一家人頓感天塌了:巨大肝癌。原本安逸的小家一下子亂了套,妻子、兒子、親戚、朋友四處奔走,杭州、上海、北京,能問的醫(yī)院都問了,結(jié)果卻都不理想。
幾經(jīng)周折,多方輾轉(zhuǎn),老徐一家找到了浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科、微創(chuàng)外科主任醫(yī)師胡智明教授。經(jīng)過詳細的詢問病史、體格檢查、影像學資料閱讀后,胡智明建議立刻住院治療。
終于有醫(yī)院肯接受住院了。老徐一家雖然對未來還是很迷茫,但總算是邁出了第一步。
第一次治療后,他順利出院
入院后,胡智明立即安排了各項針對性的檢查,結(jié)果不出所料,非常棘手:腫瘤位于中肝葉、直徑約15cm、第一肝門及下腔靜脈受壓明顯,稍一不慎腫瘤破裂很可能大出血直接危及生命……經(jīng)多學科討論、充分評估后,胡智明與家屬進行了充分溝通,因為腫瘤巨大,考慮先做一次經(jīng)肝動脈介入栓塞化療,短期內(nèi)減少腫瘤破裂出血的風險,等腫瘤縮小為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造更佳的治療機會。
出于對胡智明的信任,老徐一家當即達成共識,進行了介入治療。介入治療非常順利,3天后疼痛明顯減輕,老徐順利出院。
腫瘤瘋長,他面臨生命危險
1個月過去了,眼看著快到再次入院復查的日子了,老徐發(fā)現(xiàn)自己的皮膚、眼睛逐漸變黃,小便顏色也日漸變深,自己感覺除了皮膚瘙癢和稍感勞累外也無太大異常,再加上臨近復查也就沒特別放在心上。
復查時,老徐如約而至。然而老徐的“小黃人”造型和良好的健康狀況讓胡智明有點意外。
按理,肝癌病人發(fā)生黃疸意味著肝功能衰竭,但老徐一般情況良好,又不像是肝功能衰竭的表現(xiàn)。抽絲剝繭后真相揭秘:腫瘤經(jīng)過介入治療不但沒有減小反而變本加厲地瘋長。最大直徑已由當初的15厘米長到了20多厘米,臥床時已經(jīng)可以看到腫瘤隆起于腹部。因為巨大腫瘤壓迫后方的肝門部膽管引起了梗阻性黃疸,所以老徐全身發(fā)黃,血液中總膽紅素水平高達200mol/L(正常范圍3.4-24)以上。這種情況,1-2周病人就有面臨死亡的風險。
放手一搏,完美切下巨大腫瘤
家屬焦急的心情、病人憂郁的面孔,胡智明看在眼里、急在心里。
這么大的腫瘤實屬罕見,手術(shù),可能會出意外;不手術(shù),病人活不過兩周。
看到家屬的焦急,胡智明很快提出建議:手術(shù)。
這不是一時的沖動,而是基于多年復雜肝膽胰外科手術(shù)經(jīng)驗作出的判斷。
患者腫瘤雖然很大大,但是有假包膜形成,對周圍的血管都是推移而不是侵犯,腫瘤是有界限的。再一次多學科MDT討論后,專家形成一致意見,先行減黃,再考慮手術(shù)切除。
胡智明再次與老徐的妻子、兒子進行了充分溝通,詳細講述手術(shù)利弊及方案。原以為家屬需要時間考慮,征詢更多家屬意見后才能作出決定。
“胡醫(yī)生,一切拜托您,手術(shù)!”聽了胡智明的講解后,老徐的妻兒當場決定。
面對棘手的腫瘤、開明的家屬,胡智明團隊制訂了詳細的治療方案,先通過超聲定位肝內(nèi)膽管穿刺置管引流減黃,充分準備手術(shù)所需的血制品、藥品、器械等,同時藥物改善病人的各項異常指標。
入院一周,老徐達到了符合手術(shù)的條件,被推進了手術(shù)室。胡智明教授及肝膽胰外科副主任吳偉頂主任醫(yī)師主刀。
術(shù)中,巨大的瘤體在腹腔內(nèi)擋住了視野,對于關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的顯露造成了困難。胡智明、吳偉頂憑借豐富的經(jīng)驗、過硬的技術(shù),硬是啃下了最硬的骨頭。慢慢地第一肝門被解剖出來,阻斷帶被準確放置,多次阻斷、松開,阻斷、松開后,直徑23CM的巨大腫瘤被完整切除。
經(jīng)過肝膽胰外科、微創(chuàng)外科醫(yī)護團隊的精心治療和細心護理,老徐很快康復出院了。出院那天,細心的兒子特意制作了錦旗,以表對胡智明團隊的由衷謝意。
接下來,老徐還將接受介入、靶向治療等一系列的鞏固治療來預防腫瘤的復發(fā)。老徐和家人因此看到了希望。
據(jù)胡智明教授介紹,原發(fā)性肝癌的致病因比較復雜,有以下情況者務必每半年定期到醫(yī)院檢查:
1.乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染者;
2.長期酗酒者;
3.非酒精性脂肪性肝炎者;
4.食用了被黃曲霉毒素污染的食物者;
5.各種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史者。
另外,胡智明教授提醒,做到以下幾點,肝癌完全可以預防:
1.避免乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染。接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最佳方式;
2.積極治療肝臟基礎疾病,如肝炎、酒精肝、脂肪肝等;
3.保持健康的作息和飲食,戒煙戒酒;
4.保持健康體重。對于超重和肥胖人群,減重并維持在正常體重,不僅能降低脂肪肝、糖尿病等疾病的發(fā)生,還能預防肝癌;
5.遠離致癌毒物,含有黃曲霉毒素的食物(發(fā)霉的花生、小麥、大豆等)一定不能食用;
6.不要隨意用藥、停藥:很多藥物對肝臟代謝產(chǎn)生影響,易造成藥物性肝損傷,因此用藥必須遵醫(yī)囑。
(責任編輯:姜秀平)
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