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　　中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊（記者王曉冬）9月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《諾如病毒胃腸炎診療方案（2025年版）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）?！斗桨浮妨谐龅脑\療方案除一般治療、補(bǔ)液治療、消化道黏膜保護(hù)、中藥治療之外，還詳細(xì)列出穴位貼敷、艾灸、推拿等中醫(yī)特色療法。

　　諾如病毒胃腸炎是由諾如病毒（Norovirus，NoV）感染引起的急性消化道傳染病，具有高度傳染性和快速傳播能力。諾如病毒胃腸炎按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病中“除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病”進(jìn)行報(bào)告和管理。

　　諾如病毒在外環(huán)境中穩(wěn)定，在pH2.7的液體中3小時(shí)，地下水、冷藏和冷凍食品中數(shù)月后仍具有感染性。普通自來水中的游離氯、75%乙醇、60℃30分鐘等對(duì)諾如病毒作用有限。高濃度（1000~5000mg/L）含氯消毒劑作用1~5分鐘、85℃以上至少1分鐘可完全滅活諾如病毒。

　　患者和無癥狀感染者是主要傳染源。感染者在潛伏期末開始排毒，在出現(xiàn)癥狀后的24~48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，排毒時(shí)間可持續(xù)2~3周，免疫功能低下者可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。

　　諾如病毒主要通過糞-口途徑傳播。與感染者密切接觸或接觸含諾如病毒的吐瀉物或被病毒污染的環(huán)境或物品，攝入被諾如病毒污染的食物或水均可造成傳播。特定條件下，如沖洗嘔吐物、糞便時(shí)飛濺產(chǎn)生的氣溶膠，大量吸入也可感染。

　　諾如病毒感染是引起急性胃腸炎暴發(fā)的主要原因之一，全年可發(fā)生，冬春季高發(fā)，易在封閉、人群密集的場(chǎng)所暴發(fā)。

　　諾如病毒潛伏期1~3天，多為1~2天。起病急，表現(xiàn)為急性發(fā)作的嘔吐、腹瀉，可伴惡心、腹痛、頭痛、肌痛等。成人腹瀉比兒童更常見，而兒童比成人更容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物為非血性，不含膽汁，腹瀉為黃色稀水便或水樣便，無黏液膿血，很少超過10次/天。約40%~50%的患者出現(xiàn)發(fā)熱，常為中低熱，持續(xù)時(shí)間很少超過24小時(shí)。該病總體癥狀較輕，通常在2至3天內(nèi)消失。高齡人群和伴有基礎(chǔ)性疾病患者恢復(fù)較慢，極少數(shù)病例發(fā)展成重癥。

　　目前尚無預(yù)防諾如病毒感染的疫苗，主要采用非藥物性預(yù)防措施。尚無針對(duì)諾如病毒的有效抗病毒藥物，以對(duì)癥和支持治療為主。治療主要目標(biāo)是緩解癥狀，預(yù)防和治療脫水，維持電解質(zhì)平衡，防治并發(fā)癥。

　　一般治療應(yīng)給予富含水分的清淡飲食，以含鹽的淀粉類熟食為主。糞便成形后可逐漸恢復(fù)正常飲食。輕中度脫水首選口服補(bǔ)液，不能口服或重度脫水者給予靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液原則是早期、迅速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見尿補(bǔ)鉀。脫水癥狀改善后改為口服。

　　輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)就地隔離，癥狀重者需送醫(yī)療機(jī)構(gòu)按腸道傳染病隔離治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好感染控制。隔離至癥狀完全消失后72小時(shí)或連續(xù)2次（間隔24小時(shí)）糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測(cè)陰性。

(責(zé)任編輯：宋莉)