關(guān)于真實(shí)世界數(shù)據(jù)用于醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則(試行)的解讀
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局組織制定的《真實(shí)世界數(shù)據(jù)用于醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則(試行)》(2020年第77號(hào)),已于2020年11月24日印發(fā),自印發(fā)之日起施行(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)原則》)?,F(xiàn)就《指導(dǎo)原則》的制定背景、主要內(nèi)容和需要說(shuō)明的重點(diǎn)問(wèn)題說(shuō)明如下:
一、制定背景
《指導(dǎo)原則》在現(xiàn)行醫(yī)療器械法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的框架下編寫(xiě),采納了IMDRF醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)工作組、登記數(shù)據(jù)庫(kù)工作組成果文件的適用內(nèi)容,參考了境外醫(yī)療器械監(jiān)管機(jī)構(gòu)技術(shù)指南、公開(kāi)發(fā)表的科學(xué)文獻(xiàn)等資料。
二、主要內(nèi)容
《指導(dǎo)原則》包括五個(gè)部分,就真實(shí)世界數(shù)據(jù)用于醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)提出總領(lǐng)性、原則性、前瞻性要求,主要內(nèi)容包括真實(shí)世界數(shù)據(jù)與證據(jù)、真實(shí)世界研究的優(yōu)勢(shì)和局限性、常見(jiàn)真實(shí)世界數(shù)據(jù)來(lái)源、質(zhì)量評(píng)價(jià)、真實(shí)世界研究設(shè)計(jì)常見(jiàn)類(lèi)型及統(tǒng)計(jì)分析方法、可考慮將真實(shí)世界證據(jù)用于醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)的常見(jiàn)情形。
三、需要說(shuō)明的重點(diǎn)問(wèn)題
(一)關(guān)于真實(shí)世界數(shù)據(jù)的相關(guān)概念
真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究處于高速發(fā)展期,相關(guān)定義和理念不斷更新,不同國(guó)家和地區(qū)存在差異。為促進(jìn)對(duì)真實(shí)世界數(shù)據(jù)的統(tǒng)一理解,并為研究發(fā)展預(yù)留空間,《指導(dǎo)原則》在正文中對(duì)相關(guān)概念進(jìn)行了描述。
對(duì)于關(guān)鍵概念“真實(shí)世界數(shù)據(jù)”的范疇,《指導(dǎo)原則》結(jié)合中國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)牽頭的IMDRF臨床評(píng)價(jià)工作組成果文件草案“上市后隨訪(fǎng)研究”的相關(guān)描述,根據(jù)中文語(yǔ)言習(xí)慣,將其描述為“傳統(tǒng)臨床試驗(yàn)以外的,從多種來(lái)源收集的各種與患者健康狀況和/或常規(guī)診療及保健有關(guān)的數(shù)據(jù)”。
?。ǘ╆P(guān)于真實(shí)世界數(shù)據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)
真實(shí)世界數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)是開(kāi)展真實(shí)世界研究的基礎(chǔ),直接影響真實(shí)世界研究生成的證據(jù)強(qiáng)度?!吨笇?dǎo)原則》從相關(guān)性和可靠性?xún)煞矫鎸?duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量提出要求,并采納IMDRF醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)工作組、IMDRF登記工作組成果文件的相關(guān)內(nèi)容,從代表性、完整性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、一致性、可重復(fù)性6個(gè)方面提出數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的具體考慮要素,提高質(zhì)量評(píng)價(jià)的可操作性。
?。ㄈ╆P(guān)于真實(shí)世界數(shù)據(jù)在醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)中的使用
《指導(dǎo)原則》明確真實(shí)世界數(shù)據(jù)可用于醫(yī)療器械全生命周期臨床評(píng)價(jià),包括上市前臨床評(píng)價(jià)及上市后臨床評(píng)價(jià)?!吨笇?dǎo)原則》從不同維度,梳理總結(jié)了真實(shí)世界證據(jù)用于醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)的十一種常見(jiàn)情形,包括:在同品種臨床評(píng)價(jià)路徑中提供臨床證據(jù);用于支持產(chǎn)品注冊(cè),作為已有證據(jù)的補(bǔ)充;臨床急需進(jìn)口器械在國(guó)內(nèi)特許使用中產(chǎn)生的真實(shí)世界數(shù)據(jù),可用于支持產(chǎn)品注冊(cè),作為已有證據(jù)的補(bǔ)充;作為單組試驗(yàn)的外部對(duì)照;為單組目標(biāo)值的構(gòu)建提供臨床數(shù)據(jù);支持適用范圍、適應(yīng)癥、禁忌癥的修改;支持在說(shuō)明書(shū)中修改產(chǎn)品的臨床價(jià)值;支持附帶條件批準(zhǔn)產(chǎn)品的上市后研究;用于高風(fēng)險(xiǎn)植入物等醫(yī)療器械的遠(yuǎn)期安全性和/或有效性評(píng)估;用于治療罕見(jiàn)病的醫(yī)療器械全生命周期臨床評(píng)價(jià),加快其上市進(jìn)程,滿(mǎn)足患者需求;上市后監(jiān)測(cè)等。從十一種常見(jiàn)情形可以看出,在當(dāng)前發(fā)展階段,真實(shí)世界證據(jù)在醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)中,更多的是作為已有臨床證據(jù)的補(bǔ)充,不能取代現(xiàn)有臨床評(píng)價(jià)路徑。
(責(zé)任編輯:張可欣)
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