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一位顧客走進(jìn)一家藥店，一名身穿白大褂、胸前掛著胸牌，上面寫著“藥師”兩字的人走來向他推薦某種藥品，親切地告訴他，這種藥品很好、見效快、副作用少、價(jià)格又便宜，直到說服他購買并親自送他離開?！?qǐng)問，這個(gè)人究竟是藥師還是藥品推銷員？

筆者相信大部分人給出的答案都是“藥品推銷員”?！秷?zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理辦法》早已發(fā)布施行，然而，執(zhí)業(yè)藥師在專業(yè)化職業(yè)化的發(fā)展道路上依然步履蹣跚。

據(jù)國家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2021年12月底，全國執(zhí)業(yè)藥師累計(jì)在有效期內(nèi)注冊(cè)人數(shù)為64萬人，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為4.5人；注冊(cè)于藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師584354人，占注冊(cè)總數(shù)的91.3%。

藥師何時(shí)能摘掉“藥品推銷員”的帽子，像醫(yī)生、教師一樣，在公眾心中成為一名專業(yè)人員而非推銷員？筆者認(rèn)為，應(yīng)對(duì)藥師實(shí)施統(tǒng)一的管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理，穩(wěn)步提升藥師的社會(huì)地位，讓藥師在保障人民群眾用藥安全上發(fā)揮應(yīng)有且關(guān)鍵的作用。這一過程應(yīng)分為以下幾步：

第一步，淡化推銷員角色，試點(diǎn)量化監(jiān)督考核執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)。

《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）第四章明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)，但只有處方審核可量化考核。對(duì)此，針對(duì)在零售藥店執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師，筆者建議可根據(jù)《規(guī)定》第二十條中“指導(dǎo)合理用藥，開展治療藥物監(jiān)測及藥品療效評(píng)價(jià)等臨床藥學(xué)工作”進(jìn)行量化監(jiān)督考核。量化指標(biāo)可設(shè)定兩條：一是對(duì)每一張審核后的處方致電患者，回訪是否開始服用藥物，再次提醒藥品說明書中注意事項(xiàng)和禁忌癥內(nèi)容；二是根據(jù)用法用量推算時(shí)間，再次致電患者，回訪用藥后不良反應(yīng)情況，做好記錄并上報(bào)藥物警戒系統(tǒng)。連鎖藥店可由總部建立專職執(zhí)業(yè)藥師團(tuán)隊(duì)替代門店執(zhí)業(yè)藥師落實(shí)上述兩項(xiàng)指標(biāo)工作。事后，由藥品監(jiān)管部門對(duì)量化指標(biāo)實(shí)施情況開展監(jiān)督抽查，發(fā)現(xiàn)未按規(guī)定實(shí)施的，則按照未按要求實(shí)施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）中的“缺陷項(xiàng)目*12502”，對(duì)零售藥店進(jìn)行處罰，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師實(shí)施信用懲戒，限制其執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

第二步，催生藥師事務(wù)所，試點(diǎn)允許零售藥店選用第三方藥學(xué)服務(wù)。

2014年，深圳市市場監(jiān)督管理局在《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)藥師條例（征求意見稿）》中首次提出建立“藥師事務(wù)所”概念，這是根據(jù)該市藥事咨詢服務(wù)市場的客觀需求，借鑒了律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所設(shè)立的組織形式，創(chuàng)設(shè)了藥師事務(wù)所這一新的組織形式，為藥師利用其專業(yè)能力為社會(huì)提供藥事服務(wù)和藥師繼續(xù)教育需求搭建的第三方平臺(tái)。筆者認(rèn)為，聯(lián)合各方資源力量，建立藥師事務(wù)所，可試點(diǎn)允許零售藥店在其執(zhí)業(yè)藥師不在崗或離職的空檔期間，選用藥師事務(wù)所提供的“處方審核”和“用藥指導(dǎo)”等第三方藥學(xué)服務(wù)。此舉不僅拓展藥師業(yè)務(wù)發(fā)展空間，更有利于藥師素質(zhì)提升。此外，還可鼓勵(lì)藥品零售連鎖企業(yè)總部統(tǒng)籌旗下藥師資源，建立藥師事務(wù)所，滿足區(qū)域藥學(xué)服務(wù)需求。

第三步，推動(dòng)立法，進(jìn)一步提升藥師隊(duì)伍的專業(yè)化職業(yè)化水平。

英國藥師法律制度最早建立于1815年；美國的藥師法制度最早建立于1869年，20世紀(jì)70年代制定了統(tǒng)一的《標(biāo)準(zhǔn)州藥房法》，各州均制定了具體的州藥房法；日本在1960年修訂并頒布了《藥師法》，2007年修訂了1898年頒布的《藥劑師法》。我國至今仍未出臺(tái)藥師法，藥師的權(quán)利義務(wù)得不到法律保障，隊(duì)伍也一直無法壯大。

我國的藥師概念與國外的藥師概念不同，國外藥師是職業(yè)準(zhǔn)入制度的產(chǎn)物，我國藥師則主要是職稱制度的產(chǎn)物，其主要分布在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等不同性質(zhì)單位，并由人事管理部門、藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門分別進(jìn)行管理，對(duì)藥師缺乏統(tǒng)一的制度管理，造成了藥師底數(shù)不清、職業(yè)道德水平不高、執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范、監(jiān)督管理薄弱等現(xiàn)狀。藥師是保障人民用藥安全有效、保證人民健康不可或缺的藥學(xué)技術(shù)力量。 因此，筆者呼吁，盡快制訂出臺(tái)藥師法，加強(qiáng)對(duì)藥師的監(jiān)督管理，提升藥師隊(duì)伍的專業(yè)化職業(yè)化水平，切實(shí)保障人民群眾的用藥安全。

（深圳市市場監(jiān)督管理局 賴舒坤） 

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(責(zé)任編輯：陸悅)