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　　每一場角膜捐獻(xiàn)移植手術(shù)都是一場生命的贈(zèng)禮，我們不時(shí)會看到“一位角膜捐獻(xiàn)者，使數(shù)位患者重見光明”的新聞。角膜病是我國的第二大致盲眼病，目前角膜移植是治療的最主要方式。

　　那么，什么是角膜移植？用于移植的角膜只能靠他人捐獻(xiàn)嗎？

　　什么是角膜移植？

　　角膜是位于眼球前部中央、稍向前凸的橫橢圓形透明組織，是眼球重要的屈光介質(zhì)之一。角膜移植，就是用健康的角膜，替代患者渾濁或有病變部分的角膜，來治療某些角膜病、提高視力或改善外觀。

　　人眼的構(gòu)造猶如一部精密的光學(xué)照相機(jī)，角膜就像是相機(jī)的一層鏡頭，如果相機(jī)的鏡頭渾濁就會影響照片清晰度，必須換成透明光亮的鏡頭才能照出清晰的照片。人眼也一樣，角膜健康才能擁有好的視力，當(dāng)角膜疾病嚴(yán)重影響患者的視力，且通過常規(guī)的治療方法無明顯效果，或角膜感染將危及眼球時(shí)，角膜移植或許是有效的解決途徑。

　　角膜只有薄薄的不到0.7毫米，但從結(jié)構(gòu)上它還可以再分為5層，分別是上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層和內(nèi)皮細(xì)胞層。由此，角膜移植按手術(shù)方式也可據(jù)此分為：穿透角膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)和角膜內(nèi)皮移植術(shù)。其中穿透角膜移植術(shù)更換整個(gè)角膜，而板層角膜移植術(shù)和角膜內(nèi)皮移植術(shù)可以簡單理解為更換角膜的局部。

　　也就是說，角膜移植不一定需要全角膜移植，而可以局部替換。這也是為什么在新聞里不時(shí)能見到“一位角膜捐獻(xiàn)者就可使數(shù)位患者重見光明”。

　　角膜移植只能依靠他人捐獻(xiàn)嗎？

　　不全是。

　　以他人角膜捐獻(xiàn)為主，此外還有以醫(yī)用高分子（非生物工程）材料制成的人工角膜，以及人工生物（組織工程）角膜。

　　角膜捐獻(xiàn)移植，即同種異體角膜移植，技術(shù)成熟，效果良好，由于角膜內(nèi)沒有血管，移植后排斥反應(yīng)較少，多數(shù)角膜盲患者可通過角膜捐獻(xiàn)移植脫盲。

　　但我國角膜捐獻(xiàn)者的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于等待角膜移植的患者。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，目前中國約有角膜盲患者300萬，而在2020年以前，每年施行的角膜移植手術(shù)例數(shù)僅約為5000例。受傳統(tǒng)觀念、風(fēng)俗習(xí)慣及保障機(jī)制等因素影響，我國的角膜捐獻(xiàn)量遠(yuǎn)不能滿足手術(shù)需求，角膜處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。人工角膜的出現(xiàn)，讓等待角膜移植的患者增加了一分重見光明的希望。

　　人工角膜能完全替代他人角膜捐獻(xiàn)嗎？

　　目前不能。

　　傳統(tǒng)的人工角膜。主要是利用透明的醫(yī)用高分子材料制成特殊的屈光間質(zhì)體，通過手術(shù)將它植入角膜組織中使患者獲得一定視力。

　　根據(jù)自身材質(zhì)及設(shè)計(jì)原理上不同，人工角膜又可以大致為軟性人工角膜、硬性的領(lǐng)扣型人工角膜和硬性的光學(xué)芯-裙邊型人工角膜。其中軟性人工角膜對患者眼表的要求較高，適用患者較少；領(lǐng)扣型人工角膜植入時(shí)，則還需另外搭配一個(gè)角膜植片；而光學(xué)芯-裙邊型人工角膜手術(shù)對眼表有破壞性，僅適合作為無法再做其他手術(shù)的嚴(yán)重角膜病患者最后的選擇。這些實(shí)際應(yīng)用中存在的限制，使傳統(tǒng)的人工角膜無法完全取代人體角膜。

　　人工生物（組織工程）角膜?？扇〔挠谪i眼角膜、人羊膜等，經(jīng)脫細(xì)胞等一系列處理，保留其角膜基質(zhì)的板層結(jié)構(gòu)，再移植于人體。

　　利用其他生物的角膜來替代人體角膜這一思路由來已久，但由于技術(shù)未成熟，一直未能投入臨床應(yīng)用中。我國以豬眼角膜作為原料進(jìn)行自主研發(fā)，近年率先取得成功，并作為第三類醫(yī)療器械獲批，成為全球首個(gè)生物工程角膜產(chǎn)品。目前已有的生物材料角膜包括“脫細(xì)胞角膜基質(zhì)”和“脫細(xì)胞角膜植片”兩種，二者主要區(qū)別在于對角膜基質(zhì)板層保留的完整程度，目前都僅能用于板層角膜移植，即前文介紹過的“部分替換”，暫時(shí)也無法取代人體角膜。

　　雖然目前無論哪種人工角膜都仍無法做到完全替代人體角膜，只能作為一種補(bǔ)充，但人工角膜的研發(fā)與應(yīng)用仍是緩解角膜供體稀缺的一個(gè)重要方式。

　　自1874年歐洲的醫(yī)生用水晶玻璃開啟先河，人工角膜發(fā)展歷經(jīng)200多年的探索至今，無論是材料來源、制作工藝、手術(shù)技巧都取得了顯著進(jìn)展，但我們也應(yīng)看到其仍處于發(fā)展階段，存在一定的局限性。然而，相信在不久的將來，隨著科技進(jìn)步和醫(yī)學(xué)研究的深入，人工角膜技術(shù)將不斷完善，為更多角膜盲患者帶來光明。（安安網(wǎng)供稿）

(責(zé)任編輯：張可欣)