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　　“雙腳變形越來越厲害，骨頭凸出伴有疼痛，走路多了腳就疼痛，更別提最愛的高跟鞋了，根本不能穿……”到醫(yī)院就診，醫(yī)生說她得了拇外翻。到底什么是拇外翻，到底應該怎樣治療呢？且聽我娓娓道來。

　　一、什么是拇外翻？  拇外翻：也叫大腳骨病，是指拇趾向外偏斜超過正常生理角度的一種足部畸形，是目前最常見的足病之一。一般認為拇趾的外翻角＞15o可診斷為拇外翻。多見于中老年婦女，是目前最常見的足病之一，男性和兒童也會發(fā)生。

　　二、其實就是你的大腳趾（跖趾關節(jié)）的內(nèi)側部分會變得越來越大，越來越突出，我們稱為拇囊炎。最大的誤解是，這個團團（拇囊炎）是骨質增生導致的。

　　1.發(fā)生拇外翻的原因 ：拇外翻是一種復雜的變形，其病因目前尚未完全明了，已證實與遺傳、骨結構異常等諸多因素相關。但迄今為止，還沒有研究證明高跟鞋在這個病理起源中的作用，不過因為重心前移和狹小的空間，高跟鞋確實會加重拇外翻的癥狀和疼痛。大約一半的患者有遺傳因素，由于構成腳部的骨骼、韌帶存在某些缺陷而引起的，第1跖骨內(nèi)翻、第1跖線過長、跖楔關節(jié)面的過度傾斜、第1、2跖骨底間異常骨突、脛后肌止點變異、扁平足等解剖結構異常因素；關節(jié)炎癥，尤其是類風濕性關節(jié)炎。

　　2.拇外翻和拇外翻也不一樣    拇外翻也有不同分級的。具體來說，醫(yī)生會根據(jù)第一、二跖骨間角（IMA）的X射線測量，來幫助確定拇外翻的嚴重程度，這個角度越大，拇外翻越嚴重。

　　3.拇外翻是中老年女性專利？  確實，中老年女性是拇外翻的高發(fā)群，但并不代表其他人群就被拇外翻“赦免”了。青少年（尤其是10-15歲的女生）也可能會患上青少年拇外翻，與成年人不同的是，青少年拇外翻患者的大腳趾關節(jié)往往是可以活動的，患者會有疼痛以及走路困難等癥狀。治療方法建議是穿寬松的鞋，若不能緩解或者患者極度疼痛才推薦手術治療。在患兒成年前進行治療，將可以極大可能糾正拇外翻。

　　4.拇外翻越腫大越疼嗎？  腫大的尺寸并不總是最重要的，跖趾關節(jié)的腫塊大小并不總是與疼痛程度相關，只是與穿小鞋相關的疼痛，腫塊往往比較大，但也有腫塊很小，但是非常疼痛的情況。

　　5.拇外翻手術很疼嗎？  這是一個經(jīng)年不衰的話題。如果問你奶奶做的拇外翻手術疼不疼，她可能會告訴你跟生小孩一樣疼，不過她忘了告訴你她是20年前做的手術。今天，隨著手術和麻醉技術的發(fā)展，疼痛顯然不再是一個問題。當然，每個人的疼痛耐受度不同，但疼痛是可以通過藥物以及管理得到很好控制的，不應該是影響你做決策時的包袱。

　　6.什么時候應該做拇外翻手術？  這是一個非常個性化的決策。不同的人，雖然癥狀一樣，但選擇也可以不一樣。雖然有很多理由要接受手術，但最常見的原因包括：疼痛、步行困難 、鞋子難配、跖趾關節(jié)僵化、保守治療失敗等。有些人手術只是因為他們覺得拇外翻不好看，雖然一些醫(yī)生可能糾正你的畸形，但是如果術前沒有疼痛，你應該意識到，手術后可能會發(fā)生永久性疼痛。

　　7.拇外翻有哪些手術方式可以選擇？  多年來，外科醫(yī)生開發(fā)了一百多種手術方式來矯正拇外翻，但不要擔心，因為今天只使用少數(shù)幾種方法，這幾種被證明相對可靠有效，從而從眾多手術方式中脫穎而出。這些手術通過骨重建和重新平衡韌帶、肌腱等軟組織來矯正你的足部結構。

　　8.微創(chuàng)治療   拇外翻微創(chuàng)手術在上世紀90年代很受歡迎。其實，對于大多數(shù)拇外翻，微創(chuàng)技術也不能比標準技術提供任何明顯的優(yōu)勢。拇外翻手術首先解決拇外翻的問題，在此基礎上考慮盡可能減少損傷。9.拇外翻手術效果如何？  據(jù)統(tǒng)計，85％的接受手術的人對其結果滿意。外形及疼痛都可以解決。其余的15％，其中大部分改善，但仍可能有一些疼痛和活動受限（穿鞋或活動）。 （作者：河南省人民醫(yī)院 馮帥）

(責任編輯：常靖婕)