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我國(guó)放射性藥物行業(yè)迎來(lái)發(fā)展機(jī)遇

  • 2024-06-14 10:53
  • 作者:王世薇
  • 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

  “不投核藥,泡沫太大?!痹卺t(yī)藥投資圈里,核藥是一個(gè)特別的存在。看好核藥者認(rèn)為,這種能為腫瘤患者續(xù)命的神藥,臨床價(jià)值明確、商業(yè)價(jià)值巨大。而不看好核藥的觀點(diǎn)認(rèn)為,核藥應(yīng)用門檻太高,不適合做商業(yè)化推廣。


  伴隨著沖突的觀點(diǎn),核藥賽道的高熱度已經(jīng)持續(xù)超過(guò)兩年。據(jù)統(tǒng)計(jì),截至今年5月底,已經(jīng)有8家國(guó)內(nèi)核藥企業(yè)完成新一輪融資。在資金環(huán)境并不寬松的當(dāng)下,有限的“彈藥”被集中投向核藥,足見這個(gè)行業(yè)的韌性。


  一個(gè)重磅藥點(diǎn)燃一個(gè)賽道


  核藥,也被稱為放射性藥物,可用于顯像診斷及臨床治療,核藥根據(jù)用途可分為診斷用核藥和治療用核藥。根據(jù)MEDraysintell數(shù)據(jù),全球核藥市場(chǎng)規(guī)模2022年超過(guò)70億美元,預(yù)計(jì)2032年將達(dá)到390億美元;根據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù),我國(guó)核藥市場(chǎng)規(guī)模2030年將達(dá)到260億元。


  在我國(guó),核藥的概念是伴隨Pluvicto的上市和暢銷而熱起來(lái)的。


  2022年3月,諾華旗下一款治療性核藥Pluvicto獲美國(guó)食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)上市,用于治療PSMA陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(mCRPC),成為全球首款靶向PSMA的放射性配體療法。不同于傳統(tǒng)的腫瘤藥物,Pl uvicto的活性成分會(huì)影響不同位置的癌細(xì)胞,不僅可以對(duì)抗原發(fā)性腫瘤,還可以對(duì)抗轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞。上市首年,Pluvicto就實(shí)現(xiàn)了2.7億美元的銷售額;到2023年,Pluvicto銷售總額達(dá)9.8億美元,同比增長(zhǎng)261%。


  國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展核藥治療的時(shí)間并不短,但這種看起來(lái)很神秘的治療方案,一直都比較小眾。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì),2019年全國(guó)有770個(gè)核醫(yī)學(xué)科開展核素治療工作,但核素治療病床僅有2544張,主要開展甲狀腺疾病和骨腫瘤轉(zhuǎn)移癌的治療。近兩年,利用核藥治療的患者人數(shù)越來(lái)越多。2023年初開始,肝癌、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等患者可以參與部分一線城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核藥臨床試驗(yàn),作為末線以后的治療方案?!暗却邮芎怂幹委煹幕颊撸恢痹谂抨?duì)?!庇嗅t(yī)生表示。


  相比治療性核藥,診斷性核藥的發(fā)展前景不足以吸引投資人和創(chuàng)業(yè)者加入。因此,在Pluvicto上市前,國(guó)內(nèi)鮮少看到核藥項(xiàng)目獲得融資。而近兩年,治療性核藥領(lǐng)域頻頻出現(xiàn)大額融資,例如先通醫(yī)藥、智核生物、核欣醫(yī)藥、新旭醫(yī)藥、輻聯(lián)醫(yī)藥等,都是核藥領(lǐng)域炙手可熱的公司。其中,先通醫(yī)藥在2023年7月完成超11億元新一輪融資,創(chuàng)下國(guó)內(nèi)核藥風(fēng)險(xiǎn)投資的紀(jì)錄;核欣醫(yī)藥、紐瑞特醫(yī)療等,在早期輪次就獲得超億元的融資,足見投資機(jī)構(gòu)對(duì)這一賽道的重視。搶先布局國(guó)內(nèi)創(chuàng)新核藥的機(jī)構(gòu),既有紅衫中國(guó)、啟明創(chuàng)投、維梧資本等頂級(jí)投資機(jī)構(gòu),也有已經(jīng)占有一定市場(chǎng)份額的核藥企業(yè),比如東誠(chéng)藥業(yè)就參與了新旭醫(yī)藥的C輪融資。


  對(duì)于尚處于持續(xù)投入階段的國(guó)內(nèi)核藥創(chuàng)新企業(yè)而言,資金涌入無(wú)疑是好事。但如何在爭(zhēng)搶熱門項(xiàng)目份額的同時(shí),保持一份冷靜,篩選出性價(jià)比足夠高的項(xiàng)目,考驗(yàn)著投資人的專業(yè)能力。


  國(guó)內(nèi)核藥研發(fā)管線進(jìn)程待加速


  與熱鬧的投融資市場(chǎng)形成鮮明對(duì)比的是,國(guó)內(nèi)創(chuàng)新核藥的臨床試驗(yàn)并不活躍。據(jù)動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì),海外有超7000條核藥管線進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段,而國(guó)內(nèi)的相應(yīng)管線不到100條,并多為分子功能顯像的診斷用途,治療性核藥項(xiàng)目屈指可數(shù)。且國(guó)內(nèi)核藥研發(fā)管線中應(yīng)用的醫(yī)用核素、靶向載體,以及選擇的適應(yīng)證,多與國(guó)外獲批的核藥類似,創(chuàng)新性不足。


  國(guó)產(chǎn)核藥似乎陷入了一種困境,大量資金涌入,卻拉不動(dòng)核藥在臨床端的應(yīng)用創(chuàng)新。而國(guó)內(nèi)核藥創(chuàng)新企業(yè)已經(jīng)成立少則3~5年,多則超過(guò)10年,理應(yīng)正值產(chǎn)品開發(fā)的沖刺階段。


  此外,國(guó)內(nèi)核藥行業(yè)將相對(duì)成熟的管線推向臨床應(yīng)用的節(jié)奏并不算快,眼下最熱門的靶向核藥還沒有在國(guó)內(nèi)完成商業(yè)化。要知道,在國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平快速提升的近年間,雙抗、ADC、細(xì)胞治療等其他類型藥物實(shí)現(xiàn)同步的創(chuàng)新,甚至超越,成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)重要的拉動(dòng)力量。對(duì)于大多數(shù)國(guó)內(nèi)患者而言,首次接觸核藥,是遠(yuǎn)大醫(yī)藥引進(jìn)的釔[90Y]微球注射液,于2022年在我國(guó)獲批,用于治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者。另外,紐瑞特醫(yī)療自主研發(fā)的釔[90Y]炭微球注射液已經(jīng)在國(guó)內(nèi)開展Ⅰ期臨床試驗(yàn),用于治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌。而在海外,釔[90Y]的臨床商業(yè)化應(yīng)用,已經(jīng)超過(guò)20年。


  與此同時(shí),全球核藥市場(chǎng)已經(jīng)進(jìn)入白熱化競(jìng)爭(zhēng)階段,生態(tài)合作被大多數(shù)藥企作為優(yōu)勢(shì)策略。此前,諾華斥資60億美元收購(gòu)兩家核藥生物科技公司,建立并拓展了放射性配體療法平臺(tái),獲得了Lutathera、Pluvicto兩款革命性核藥。此后,大型跨國(guó)藥企與核藥創(chuàng)新企業(yè)的合作消息頻出。生態(tài)合作的背后,是各大藥企對(duì)核藥市場(chǎng)爭(zhēng)奪的加劇,倒逼行業(yè)形成創(chuàng)新接力的模式,不同資源稟賦的藥企各司其職,來(lái)盡可能壓縮核藥開發(fā)的試錯(cuò)時(shí)間。留給國(guó)內(nèi)創(chuàng)新核藥“蓄勢(shì)”的時(shí)間已經(jīng)不多了。


  政策利好推動(dòng)核藥發(fā)展


  國(guó)內(nèi)核藥創(chuàng)新研發(fā)和生產(chǎn)能力不足的背后,是核藥企業(yè)花了大量時(shí)間和精力在開發(fā)核藥之外的工作上。


  首先是取得合法資質(zhì)的過(guò)程繁瑣。核醫(yī)學(xué)行業(yè)由于原料特殊,監(jiān)管嚴(yán)格程度遠(yuǎn)高于普通藥品。企業(yè)開發(fā)、生產(chǎn)、銷售核藥,會(huì)面臨來(lái)自國(guó)家核安全局、公安部、國(guó)家藥監(jiān)局等多個(gè)監(jiān)管部門的嚴(yán)格監(jiān)管,涉及放射性藥品及醫(yī)療器械注冊(cè)申報(bào),同位素、放射源及射線裝置使用,放射性物品的回收再利用,以及環(huán)境保護(hù)等各個(gè)環(huán)節(jié)。有核藥從業(yè)者表示,在創(chuàng)業(yè)的頭幾年,一直在做合規(guī)工作,每個(gè)環(huán)節(jié)都涉及資質(zhì),很多環(huán)節(jié)還沒有專業(yè)第三方提供外包服務(wù),資質(zhì)幾乎全靠自己跑。


  其次是產(chǎn)能建設(shè)。核藥最重要的原料醫(yī)用同位素,主要通過(guò)反應(yīng)堆或加速器輻照后,經(jīng)過(guò)一系列放化分離手段獲得。其中,通過(guò)反應(yīng)堆輻照獲得的醫(yī)用同位素,在所有醫(yī)用同位素種類中占比超過(guò)80%。然而,由于多種原因,我國(guó)大部分通過(guò)反應(yīng)堆輻照獲得的醫(yī)用同位素都依賴于進(jìn)口,產(chǎn)業(yè)鏈穩(wěn)定性不高。


  近年來(lái),我國(guó)陸續(xù)出臺(tái)多個(gè)政策文件,促進(jìn)核藥發(fā)展,核藥監(jiān)管創(chuàng)新的腳步明顯加快。


  2021年6月,國(guó)家原子能機(jī)構(gòu)聯(lián)合科技部等8部門發(fā)布我國(guó)首個(gè)針對(duì)核技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用領(lǐng)域的綱領(lǐng)性文件《醫(yī)用同位素中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃(2021—2035年)》,對(duì)于提升我國(guó)醫(yī)用同位素相關(guān)產(chǎn)業(yè)能力水準(zhǔn),推動(dòng)和規(guī)范放射性體內(nèi)診斷藥物的研發(fā)極具意義。2022年1月,國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)放射性藥品管理有關(guān)事宜的通告》,進(jìn)一步加強(qiáng)放射性藥品生產(chǎn)管理,保證放射性藥品質(zhì)量安全有效。2023年4月,國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于改革完善放射性藥品審評(píng)審批管理體系的意見》,鼓勵(lì)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的放射性藥品創(chuàng)新,對(duì)臨床急需的放射性藥品上市許可申請(qǐng)給予優(yōu)先審評(píng)審批;優(yōu)化審評(píng)機(jī)制,完善放射性藥品技術(shù)審評(píng)體系,增加具有專業(yè)背景的審評(píng)人員。


  此外,秦山核電站、樂(lè)山夾江核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)園、綿陽(yáng)醫(yī)用同位素生產(chǎn)制備基地的建成,打破了核藥開發(fā)過(guò)程中醫(yī)用同位素制備和供應(yīng)環(huán)節(jié)的瓶頸。作為核技術(shù)研究和應(yīng)用大國(guó),隨著醫(yī)用同位素實(shí)現(xiàn)自主供給,我國(guó)核藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)形成了完整的閉環(huán),一些核藥企業(yè)也在嘗試構(gòu)建內(nèi)生產(chǎn)能。


  需要引起注意的是,任何新藥的廣泛應(yīng)用,都建立在一定的生態(tài)系統(tǒng)之上,只有產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)形成合力,才能實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展、高效循環(huán)。例如,醫(yī)用同位素的制備涉及復(fù)雜的核技術(shù),如放射性示蹤劑技術(shù)、放射性同位素分離、分析和測(cè)量技術(shù)等,這就要求企業(yè)在核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的技術(shù)人員。同時(shí),核藥在制備、配送、使用過(guò)程中,都在不間斷地進(jìn)行著物理衰變。比如,目前臨床上應(yīng)用最廣泛的正電子發(fā)射斷層成像術(shù)(PET),使用的醫(yī)用同位素為F-18,半衰期不到2小時(shí),常規(guī)的生產(chǎn)、運(yùn)輸思路難以滿足PET技術(shù)的要求,通常要求回旋加速器處在PET中心或緊鄰的位置。這就要求核藥企業(yè)在開發(fā)管線的同時(shí),構(gòu)建符合核藥特質(zhì)的生產(chǎn)、應(yīng)用和流通網(wǎng)絡(luò),并布局相應(yīng)的核藥房。 (作者單位:動(dòng)脈網(wǎng))


(責(zé)任編輯:張可欣)

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