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　　很多朋友一聽到“核”字，腦殼里面就自動生成了蘑菇云，從頭到腳包得嚴嚴實實的防輻射服，甚至還有人類遭受核輻射之后不忍直視的畫面。聽說要去核醫(yī)學(xué)科做檢查，比如全身骨顯像、PET/CT、PET/MRI，但是，走攏一看這個科室到處掛著各種警示標志，還沒檢查就開始打退堂鼓了。

　　“醫(yī)生，這個檢查核輻射很強吧？能不能不做這個檢查了哦？”

　　“家里面有娃娃/老人，聽說做完檢查是不是要隔七天才能和他們接觸？”

　　“做檢查的時候穿的衣服、褲兒是不是要全部丟了哦，醫(yī)生？”

　　上面這些擔(dān)憂其實源于大家對核醫(yī)學(xué)的誤解。今天，我們就來給大家詳細聊一聊，到底核醫(yī)學(xué)科檢查用到的“核”是什么“核”，還有大家最關(guān)心的做核醫(yī)學(xué)檢查時受到的輻射問題。

　　一、關(guān)于核醫(yī)學(xué)

　　核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素診斷、治療疾病和進行醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科。核素檢查主要包括PET/CT檢查、PET/MRI檢查、SPECT/CT和SPECT檢查。

　　可能很多朋友搞不清楚核醫(yī)學(xué)科的檢查和大家平時接觸得比較多的X光、CT、核磁共振等放射科檢查的區(qū)別。簡單來說，放射科的CT和X光檢查是利用射線由外部對身體進行照射，從而形成醫(yī)學(xué)影像圖像，以此來幫助了解人體的組織與器官結(jié)構(gòu)。

　　而核醫(yī)學(xué)科的檢查則是通過注射微量放射性核素進入人體，射線由體內(nèi)向外發(fā)出，被專用的設(shè)備檢測后生成圖像，呈現(xiàn)的則是“功能顯像”。比如可以看到人體心臟、肝臟、腎臟、甲狀腺等器官的功能，還看得到心肌、大腦、肺等器官里面的血流情況，甚至看得到更深的淋巴回流、骨頭里面腫瘤的情況，現(xiàn)在利用PET/CT、PET/MRI還可以看的到細胞、分子層面的情況哦。

　　二、核醫(yī)學(xué)輻射的來源

　　核醫(yī)學(xué)的輻射主要來自于一些常規(guī)的放射性核素標記的藥物，包括通過靜脈注射的¹⁸F和^99mTcO₄^-標記的顯像藥物，以及通過口服的¹³¹I標記的治療藥物。

　　對于老百姓來講，害怕輻射、擔(dān)心輻射的影響，這是正?，F(xiàn)象。從輻射安全性的原則來說，核醫(yī)學(xué)對患者往往利遠大于弊，在腫瘤、心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病等重大疾病的診療中具有廣泛的應(yīng)用前景，所以整體來說核醫(yī)學(xué)檢查是安全的。

　　這些放射性核素進入人體后，會通過自發(fā)衰變現(xiàn)象發(fā)射出射線，而這些射線就可以用于診斷和治療。它們會隨著人體的代謝而不斷衰減，也就是不斷變少。經(jīng)過一定時間，體內(nèi)的輻射就會衰減到與檢查前相同的水平，與我們生活的自然本地一樣。所以，大家真的不必擔(dān)心衣物會“儲存”輻射，也就不用檢查完就丟了。

　　三、核醫(yī)學(xué)檢查的輻射劑量

　　說起輻射劑量，這里要先介紹一下用以評估輻射危害的單位：毫希弗（mSv）。其實大家日常生活、工作的環(huán)境，天然就是都有輻射的——曬太陽，有輻射；水、土壤環(huán)境中，有輻射；吃飯，有輻射；耍手機、看平板，有輻射……一般來說，正常人每年受到的天然輻射有效劑量就有大約2.4~3.7mSv。

　　如果大家對輻射劑量的概念還是有些模糊，我們來看兩個具體的例子：坐一次20小時的飛機，所受的輻射劑量約為0.1mSv；香煙中含有一種放射性物質(zhì)叫釙210，可釋放射線，一天抽1.5包煙，一年下來吸煙者所受的輻射劑量約為13mSv。這下大家清楚了嘛？

　　通過以往的研究報道，在有了對于輻射劑量的基本概念后，我們來看看下面這個表格，是影像科室相關(guān)檢查項目的平均輻射劑量。

　　可以看到，核醫(yī)學(xué)檢查的輻射劑量與其他影響檢查相比，不存在“特別高”的情況，再想一想一天抽1.5包煙，吸煙者一年所受的輻射劑量都有差不多13mSv了，那核醫(yī)學(xué)檢查的輻射劑量，真的跟“嚇人”不沾邊??！

　　四、關(guān)于所受輻射的常見問題

　　問題一：體內(nèi)這些輻射會持續(xù)多久？

　　在回答這個問題之前，有一個必須要先了解的概念——物理半衰期，即放射性核素衰變掉一半所需要的時間。每經(jīng)過一個物理半衰期，放射源的活度也就只剩原來活度的一半了；經(jīng)過大約10個物理半衰期，體內(nèi)的放射性核素基本上就完全沒有了。在核醫(yī)學(xué)中，進入人體內(nèi)的放射性核素除自身衰變外，還可以通過機體代謝排出體外，那檢查注射的那點藥物就會更快的被身體代謝出去了。

　　據(jù)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，具體到人體內(nèi)通常只需要5-6 個物理半衰期。而核醫(yī)學(xué)檢查要用到的放射性核素，例如18F的物理半衰期約為110分鐘，經(jīng)過5個半衰期，也就是大約9小時后，就可以認為它已經(jīng)沒有輻射了^99mTcO₄^-的物理半衰期約為6小時，基本上檢查后一天多就沒有了。此外，核醫(yī)學(xué)檢查完畢后，受檢者可于短時間內(nèi)多飲水、多排尿，加速體內(nèi)放射性藥物的排出，進一步減少體內(nèi)的殘留。

　　簡單總結(jié)來說，患者在核醫(yī)學(xué)科所受的輻射，從注射藥物的那一刻起，就已經(jīng)開始進行體內(nèi)的生物衰減和物理衰減了；半天或者一天以后，體內(nèi)的輻射幾乎都消完了，所以大家確實是不用擔(dān)心的哈。

　　問題二：做完核醫(yī)學(xué)檢查能不能和家人接觸？

　　“做完檢查要隔七天才能和家人接觸”的說法，更不準確哈。

　　接受核醫(yī)學(xué)檢查后，受檢者可以正常乘坐公共交通工具回家，不需要特殊隔離，也可以全時段和家人在一起。不過，盡管科學(xué)來說，核醫(yī)學(xué)檢查的受檢者與孕婦和嬰幼兒這樣的特殊人群接觸無需進行限制，但是考慮到孕婦和嬰幼兒對射線更加敏感，我們一般還是會建議核醫(yī)學(xué)檢查的受檢者在接受檢查的當(dāng)日，減少與特殊人群的接觸時間，或是盡量保持2米距離。

　　作者：四川大學(xué)華西醫(yī)院 李玉豪

(責(zé)任編輯：常靖婕)