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配圖/青術(shù)

　　受訪專家：鄭樹(shù)國(guó) 北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防保健科主任，教授、主任醫(yī)師

　　在幼兒園檢查口腔時(shí)，4歲的廷廷被查出有20顆牙齒是齲齒。20顆？那就是沒(méi)有一顆好牙了！廷廷的媽媽很是驚詫：我們也每天刷牙了，可為什么還會(huì)長(zhǎng)齲齒呢？

　　北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防保健科主任鄭樹(shù)國(guó)教授告訴記者，門診中，口腔有多顆齲齒，甚至滿嘴齲齒的兒童并不少見(jiàn)。除此以外，乳牙遲遲不見(jiàn)萌出，換牙期牙齒排列不齊……都是孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中常遇到的問(wèn)題，應(yīng)引起重視。

　　乳牙期保護(hù)好乳牙

　　“乳牙早晚要換掉，長(zhǎng)了齲齒也不需要治療。”很多家長(zhǎng)或多或少有這樣的想法。對(duì)此，鄭樹(shù)國(guó)教授指出，這樣的想法是錯(cuò)誤的。如果乳牙因患齲齒使其過(guò)早受到破壞，會(huì)影響寶寶的咀嚼，進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)攝入及身體發(fā)育。缺少一定的咀嚼刺激，還會(huì)導(dǎo)致寶寶頜骨發(fā)育不足，也會(huì)導(dǎo)致日后牙齒擁擠和排列不齊。因此，乳牙期的牙齒保健與護(hù)理非常重要。乳牙患齲病千萬(wàn)不可掉以輕心，要及時(shí)治療干預(yù)。兒童由于年紀(jì)小，還不能很好地刷牙，牙齒清潔做得不是很好。鄭樹(shù)國(guó)教授建議，在6歲以內(nèi)這個(gè)年齡段，甚至在小學(xué)低年級(jí)，家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常檢查孩子的口腔衛(wèi)生情況，一定要幫助孩子刷牙。此階段兒童刷牙要以家長(zhǎng)為主、孩子為輔，至少孩子晚上睡前的那次刷牙時(shí)要有成人的幫助，而且刷完牙就不要再吃東西了。

　　對(duì)于孩子乳牙萌出過(guò)晚的問(wèn)題，鄭樹(shù)國(guó)教授指出，寶寶乳牙萌出時(shí)間存在一定的個(gè)體差異，由遺傳因素、環(huán)境因素、營(yíng)養(yǎng)狀況等決定。與乳牙萌出早晚相比，家長(zhǎng)更應(yīng)關(guān)心出牙和替牙的順序。一般情況下，寶寶萌出牙齒的順序是“左右對(duì)稱，先下后上”。

　　寶寶從出生到3歲，大部分恒牙在發(fā)育鈣化，3歲~6歲仍有少部分恒牙在發(fā)育鈣化，如果此時(shí)攝入鈣量不足，可能對(duì)恒牙的發(fā)育和鈣化產(chǎn)生影響，會(huì)導(dǎo)致恒牙牙齒礦化不全。鄭樹(shù)國(guó)教授指出，牙齒并不是一開(kāi)始就這么堅(jiān)硬的。一般是長(zhǎng)出來(lái)先有輪廓，慢慢鈣質(zhì)沉積，越來(lái)越堅(jiān)硬。在這一沉積過(guò)程中需要足量鈣的攝入。如果孕期媽媽缺鈣，就會(huì)影響胎兒的乳牙質(zhì)量，孩子6歲前缺鈣的話，會(huì)影響到恒牙的發(fā)育。

　　寶寶從長(zhǎng)第一顆牙開(kāi)始就需要做好牙齒呵護(hù)，乳牙的好壞決定著恒牙能否健康生長(zhǎng)，從小給寶寶養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣很重要。

　　替牙期需要密切關(guān)注

　　兒童六七歲前后，恒牙開(kāi)始萌出，乳牙依次換掉，到12周歲左右，乳牙替換完畢。這一階段，兒童的口腔內(nèi)即有乳牙又有恒牙，通常稱為替牙期。這是頜骨和牙弓主要的發(fā)育成長(zhǎng)期，也是建立恒牙咬合關(guān)系的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)的口腔預(yù)防保健直接關(guān)系到恒牙咬合關(guān)系的建立和恒牙列的健康。

　　鄭樹(shù)國(guó)教授指出，替牙期是整個(gè)口腔中牙齒變化最大、發(fā)育最快的時(shí)期。此時(shí)乳牙脫落，恒牙長(zhǎng)出，很容易出現(xiàn)乳牙脫落異常（乳牙滯留或早失）、恒牙生長(zhǎng)萌出異常、咬合關(guān)系不佳等問(wèn)題。當(dāng)出現(xiàn)乳牙滯留，即使乳牙不太松的時(shí)候也要盡快去醫(yī)院拔除，這樣新長(zhǎng)的牙齒才容易恢復(fù)調(diào)整到正常的位置，否則容易引起牙齒排列不齊。有些牙齒排列不齊可以早期矯治，有些則需要等換牙后再做治療。家長(zhǎng)要密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題及時(shí)去醫(yī)院檢查，同時(shí)還要做好口腔定期檢查，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早期治療。替牙期也是恒牙齲開(kāi)始發(fā)病的階段，家長(zhǎng)要給予密切關(guān)注。

　　窩溝封閉保護(hù)“六齡齒”

　　“六齡齒”是窩溝齲最好發(fā)的牙齒。據(jù)我國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)青少年90%以上的齲病發(fā)生在窩溝部位?！傲g齒”是繼乳牙后萌出的第一恒磨牙。它一般也是在兒童6歲時(shí)萌出，因此人們稱之為“六齡齒”。第一恒磨牙是決定其他恒牙位置及牙齒咬合的關(guān)鍵，它位于第二乳磨牙的后部，不是替換乳牙而是直接長(zhǎng)出的。因此，它經(jīng)常被家長(zhǎng)誤認(rèn)為是乳牙而忽視對(duì)它的保護(hù)。磨牙結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，其咬合面凸凹不平，凹陷的部位就叫窩溝，有的窩溝很深，食物和細(xì)菌嵌塞進(jìn)去，容易產(chǎn)生菌斑，又是不易清潔的地方，因而更易發(fā)生齲齒。

　　循證醫(yī)學(xué)研究表明，窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的有效方法，封閉后能夠有效降低恒磨牙窩溝齲的發(fā)病率。窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)是恒磨牙完全萌出，且尚未發(fā)生齲壞時(shí)。窩溝封閉不需要損傷牙體組織，通過(guò)清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個(gè)步驟即可完成。

　　窩溝封閉需要必要的儀器設(shè)備，必須由專業(yè)口腔醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的操作，因此家長(zhǎng)要帶孩子到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做。近年來(lái)，我國(guó)中央財(cái)政以及各地地方財(cái)政撥付專項(xiàng)資金用于兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目，其中重要的內(nèi)容之一就是為適齡兒童免費(fèi)開(kāi)展“六齡齒”窩溝封閉。需要提醒的是，做過(guò)窩溝封閉之后，仍要注意口腔保健和預(yù)防。有一部分孩子可能會(huì)有封閉劑脫落的現(xiàn)象，因此要定期復(fù)查。建議窩溝封閉后3~6個(gè)月復(fù)查一次，在每年的口腔常規(guī)檢查時(shí)，應(yīng)同時(shí)觀察封閉劑保留情況。（記者 于娟）

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