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       我國自1994年開始推行執(zhí)業(yè)藥師資格制度，經(jīng)過24年的努力，在執(zhí)業(yè)藥師資格制度的建立和發(fā)展方面取得了顯著的成績，建立了一支執(zhí)業(yè)藥師隊伍。截至2018年9月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)45.4萬人。然而，由于種種原因，執(zhí)業(yè)藥師"掛證"現(xiàn)象比較多見，為社會所詬病。

　　筆者認為，執(zhí)業(yè)藥師"掛證"有以下原因：

　　行業(yè)需求是"掛證"行為滋生的土壤。以藥品零售企業(yè)為例，執(zhí)業(yè)藥師缺口較大?！端幤方?jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求，藥品零售企業(yè)法人或者企業(yè)負責人應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)藥師資格。截至2017年11月底，全國共有藥品經(jīng)營許可證持證企業(yè)47.2萬家，而全國執(zhí)業(yè)藥師注冊總?cè)藬?shù)為40.4萬人，注冊于社會藥房的執(zhí)業(yè)藥師為35.8萬人。由于藥品零售企業(yè)的迫切需要，藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品檢驗、藥品研制等部門的專業(yè)人員取得執(zhí)業(yè)藥師資格后，因本崗位不在執(zhí)業(yè)注冊范圍之內(nèi)，便尋求到藥品零售企業(yè)注冊。此外，醫(yī)療機構(gòu)屬于衛(wèi)生行政部門管理，藥學人員注冊也不是剛性規(guī)定，也有一些人選擇到藥品零售企業(yè)注冊。

　　利益驅(qū)動是"掛證"現(xiàn)象產(chǎn)生的重要原因。對于藥品零售企業(yè)來說，相比聘請全職執(zhí)業(yè)藥師，"掛證"藥師聘用成本低，而藥師資格證書的持有人也可以通過"掛證"獲利。

　　法規(guī)缺失。目前，我國執(zhí)業(yè)藥師法尚未出臺，職業(yè)資格管理立法滯后，《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等管理法規(guī)均未對"掛證"做出明確的處罰規(guī)定，查處、打擊力度不夠，"掛證"違法成本較低。

　　查處不力。人社部門和藥品監(jiān)管部門之間信息不暢，執(zhí)業(yè)藥師資格信息共享制度及共同打擊、聯(lián)合懲戒"掛證"行為的機制尚未形成。此外，對"掛證"行為的檢查工作從2017年才開始，還未形成制度化。

　　自律不夠。市場信用體系建設(shè)不完善，藥品領(lǐng)域某些從業(yè)人員誠信意識還不夠強，個人及企業(yè)誠信記錄不健全，褒揚誠信、懲戒失信的環(huán)境有待進一步營造和完善。

　　針對以上原因，筆者提出下列對策建議。

　　完善法規(guī)建設(shè)。建議人社部門和藥品監(jiān)管部門修訂《執(zhí)業(yè)藥師資格制度規(guī)定》時，增加對"掛證"情形的處罰規(guī)定。建議對"掛證"人員，由發(fā)證部門宣布其《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》證書無效，責令收回或者予以沒收，三年內(nèi)不予進行執(zhí)業(yè)藥師注冊；對涉及違規(guī)的藥品零售企業(yè)，按照相關(guān)法律法規(guī)給予處罰，比如和換發(fā)《藥品經(jīng)營許可證》掛鉤，情節(jié)嚴重的，建議吊銷其《藥品經(jīng)營許可證》。

　　加強監(jiān)督管理。藥品監(jiān)管部門按照法規(guī)，對藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備情況及執(zhí)業(yè)活動實施監(jiān)督檢查和飛行檢查。建議人社部門和藥品監(jiān)管部門建立職業(yè)資格信息大數(shù)據(jù)庫，將執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)資格、人員注冊狀況、藥品零售企業(yè)信息予以公開；建立"掛證"人員及企業(yè)黑名單，發(fā)現(xiàn)"掛證"現(xiàn)象及時曝光，實現(xiàn)職業(yè)資格"掛證"治理工作制度化、常態(tài)化。此外，管理部門要嚴厲整治發(fā)布"掛證"信息的網(wǎng)站，及時清理取締"掛證"信息和有關(guān)活動。

　　發(fā)揮社會監(jiān)督作用。藥品監(jiān)管部門要建立執(zhí)業(yè)藥師在藥店的工作檔案制度和有效監(jiān)督機制；藥品零售企業(yè)應(yīng)當對在崗執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師掛牌明示；執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)時應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定佩戴工作牌，接受社會監(jiān)督。此外，監(jiān)督管理部門應(yīng)定期向社會公開"掛證"問題舉報受理的聯(lián)系方式，多種形式、多個渠道廣泛收集"掛證"問題線索。

　　加強誠信教育和行業(yè)自律。在藥品從業(yè)領(lǐng)域大力弘揚誠信文化，加快個人誠信記錄建設(shè)。建議藥品監(jiān)管部門完善執(zhí)業(yè)藥師誠信體系建設(shè)，加強執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范建設(shè)。建議藥品經(jīng)營企業(yè)要為執(zhí)業(yè)藥師配備工作記錄本或工作日志，對從事的業(yè)務(wù)應(yīng)記錄在案。建議執(zhí)業(yè)藥師資格考試、繼續(xù)教育增加誠信學習內(nèi)容，執(zhí)業(yè)藥師再注冊以及藥品經(jīng)營企業(yè)換發(fā)許可證時，增加對經(jīng)營企業(yè)關(guān)鍵人員誠信考核的內(nèi)容。實行誠信一票否決制度。同時，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會的作用，制定行業(yè)自律規(guī)范，監(jiān)督執(zhí)業(yè)行為，形成良好的行業(yè)風氣。

　　重視對從業(yè)人員的培養(yǎng)。藥品經(jīng)營企業(yè)通過多種方式提升從業(yè)人員素質(zhì)，鼓勵員工參加提升學歷的學習，采取獎勵政策鼓勵員工報考執(zhí)業(yè)藥師。（西安交通大學藥學院教授  楊世民）

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