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　　11月21日，在《4+7城市藥品集中采購文件》發(fā)布6天后，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)掛出了《4+7城市藥品集中采購上海地區(qū)補充文件》，進一步明確了上海地區(qū)企業(yè)申報、藥品配送、質(zhì)量檢測、三方協(xié)議、貨款支付等采購細則。

　　補充文件提出，上海市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購和使用4+7城市集中采購中選藥品，使用量原則上應與上一年度水平相當。同時，醫(yī)療機構(gòu)可以在保證中選品種用量的前提下繼續(xù)采購并使用未中選藥品，但數(shù)量按比例關系折算后不得超過中選品種。

　　中泰證券分析認為，該項措施通過雙重規(guī)定保障中選品種用量，避免出現(xiàn)由于醫(yī)生處方動力下降而導致中選品種用量大幅下降的情況。

　　補充文件明確，符合集中采購申報要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)超過（含）3家的，不再采購其他不符合本次集中采購申報要求的同品種其他生產(chǎn)企業(yè)藥品。符合本次集中采購申報要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)未超過（不含）3家的，則其他不符合本次集中采購申報要求、但已在上海市中標（或掛網(wǎng)）的未中選品種可繼續(xù)采購使用，其掛網(wǎng)價應低于中選價，實際采購價由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價采購確定。

　　也就是說，通過仿制藥一致性評價的企業(yè)達3家及以上的品種，不再采購其他企業(yè)品種；未滿3家的，可繼續(xù)采購使用，但掛網(wǎng)價應低于中選價。

　　對于集中采購申報要求的同品種未中選藥品，仍有中標機會，但應進行價格調(diào)整。補充文件規(guī)定，符合集中采購申報要求的同品種未中選的最高價藥品，必須在上海市2017年中標價（或掛網(wǎng)價）基礎上，根據(jù)價差實現(xiàn)梯度降價后（以中選價托底）方可繼續(xù)采購使用，價差較大的須進一步加大降價幅度，實際采購價由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價采購確定；符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的非最高價藥品，其掛網(wǎng)價應不高于按上述要求調(diào)整后的最高價藥品掛網(wǎng)價，實際采購價由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價采購確定。

　　值得關注的是，補充文件中獨家配送、賬期縮短等規(guī)定，對區(qū)域龍頭商業(yè)企業(yè)利好。補充文件提到，“在簽訂《藥品集中采購中選品種購銷三方協(xié)議》后5個工作日內(nèi)，工作機構(gòu)向指定配送企業(yè)支付全部貨款的50%”“采購周期執(zhí)行半年或采購量達到協(xié)議約定采購量50%后，工作機構(gòu)向指定配送企業(yè)支付全部貨款的45%”“在協(xié)議供貨期的末期，工作機構(gòu)對指定配送企業(yè)貨款進行清算，清算完成后支付剩余貨款”。

　　中泰證券分析指出，該配送模式下基本實現(xiàn)了貨款預付，賬期大幅縮短。配送費為中選價的6%。雖然6%配送費較行業(yè)平均7%~8%的配送毛利率有所降低，但考慮份額提升和賬期縮短將使資金成本下降，整體對區(qū)域龍頭商業(yè)企業(yè)形成利好。（竇潔）

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