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　　11月21日，在《4+7城市藥品集中采購文件》發(fā)布6天后，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)掛出了《4+7城市藥品集中采購上海地區(qū)補(bǔ)充文件》，進(jìn)一步明確了上海地區(qū)企業(yè)申報(bào)、藥品配送、質(zhì)量檢測、三方協(xié)議、貨款支付等采購細(xì)則。

　　補(bǔ)充文件提出，上海市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購和使用4+7城市集中采購中選藥品，使用量原則上應(yīng)與上一年度水平相當(dāng)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在保證中選品種用量的前提下繼續(xù)采購并使用未中選藥品，但數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過中選品種。

　　中泰證券分析認(rèn)為，該項(xiàng)措施通過雙重規(guī)定保障中選品種用量，避免出現(xiàn)由于醫(yī)生處方動力下降而導(dǎo)致中選品種用量大幅下降的情況。

　　補(bǔ)充文件明確，符合集中采購申報(bào)要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)超過（含）3家的，不再采購其他不符合本次集中采購申報(bào)要求的同品種其他生產(chǎn)企業(yè)藥品。符合本次集中采購申報(bào)要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)未超過（不含）3家的，則其他不符合本次集中采購申報(bào)要求、但已在上海市中標(biāo)（或掛網(wǎng)）的未中選品種可繼續(xù)采購使用，其掛網(wǎng)價(jià)應(yīng)低于中選價(jià)，實(shí)際采購價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價(jià)采購確定。

　　也就是說，通過仿制藥一致性評價(jià)的企業(yè)達(dá)3家及以上的品種，不再采購其他企業(yè)品種；未滿3家的，可繼續(xù)采購使用，但掛網(wǎng)價(jià)應(yīng)低于中選價(jià)。

　　對于集中采購申報(bào)要求的同品種未中選藥品，仍有中標(biāo)機(jī)會，但應(yīng)進(jìn)行價(jià)格調(diào)整。補(bǔ)充文件規(guī)定，符合集中采購申報(bào)要求的同品種未中選的最高價(jià)藥品，必須在上海市2017年中標(biāo)價(jià)（或掛網(wǎng)價(jià)）基礎(chǔ)上，根據(jù)價(jià)差實(shí)現(xiàn)梯度降價(jià)后（以中選價(jià)托底）方可繼續(xù)采購使用，價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度，實(shí)際采購價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價(jià)采購確定；符合本次集中采購申報(bào)要求的同品種未中選的非最高價(jià)藥品，其掛網(wǎng)價(jià)應(yīng)不高于按上述要求調(diào)整后的最高價(jià)藥品掛網(wǎng)價(jià)，實(shí)際采購價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價(jià)采購確定。

　　值得關(guān)注的是，補(bǔ)充文件中獨(dú)家配送、賬期縮短等規(guī)定，對區(qū)域龍頭商業(yè)企業(yè)利好。補(bǔ)充文件提到，“在簽訂《藥品集中采購中選品種購銷三方協(xié)議》后5個(gè)工作日內(nèi)，工作機(jī)構(gòu)向指定配送企業(yè)支付全部貨款的50%”“采購周期執(zhí)行半年或采購量達(dá)到協(xié)議約定采購量50%后，工作機(jī)構(gòu)向指定配送企業(yè)支付全部貨款的45%”“在協(xié)議供貨期的末期，工作機(jī)構(gòu)對指定配送企業(yè)貨款進(jìn)行清算，清算完成后支付剩余貨款”。

　　中泰證券分析指出，該配送模式下基本實(shí)現(xiàn)了貨款預(yù)付，賬期大幅縮短。配送費(fèi)為中選價(jià)的6%。雖然6%配送費(fèi)較行業(yè)平均7%~8%的配送毛利率有所降低，但考慮份額提升和賬期縮短將使資金成本下降，整體對區(qū)域龍頭商業(yè)企業(yè)形成利好。（竇潔）

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