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       12月初，在確診肺癌的8個(gè)月后，前中國(guó)女足國(guó)腳張歐影去世，年僅43歲。

　　2018年國(guó)家癌癥中心公布的癌情報(bào)告顯示,肺癌位居全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病第一位,每年新發(fā)病例約78.1萬(wàn)。為何肺癌一被發(fā)現(xiàn)就是晚期？是否有預(yù)防手段？治療狀況如何？帶著這些問(wèn)題，記者采訪了中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師韓春。

早期肺癌發(fā)現(xiàn)多靠體檢

　　韓春介紹，有的肺癌分型確實(shí)進(jìn)展迅速，“腫瘤如果長(zhǎng)得靠近呼吸道，患者可能有刺激性干咳、痰中帶血的癥狀；如果病灶侵犯胸膜，可能會(huì)胸痛；如果靠近肺部外周帶，則癥狀不明顯?！焙芏嗷颊咧栽谕砥诓疟话l(fā)現(xiàn)，主要是因?yàn)榉伟┰缙诎Y狀隱匿，需借助專業(yè)檢查才能發(fā)現(xiàn)。很多肺癌早期患者是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的，因此推薦公眾定期體檢，接受腫瘤標(biāo)記物以及肺部CT檢查。

　　“肺部CT優(yōu)于胸片?！彼龔?qiáng)調(diào)，二者的輻射劑量相近，但肺部CT能發(fā)現(xiàn)直徑5毫米以下的結(jié)節(jié)，更有利于肺癌早期的診治。

　　體檢者如果發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)升高，也不必過(guò)分恐慌。“標(biāo)記物只提供預(yù)警信息，并不代表患病?！表n春補(bǔ)充道，如果數(shù)值單次偏高，推薦兩周內(nèi)復(fù)查；如果數(shù)值呈波動(dòng)趨勢(shì)，需進(jìn)行觀察；如果持續(xù)升高，則需進(jìn)行全面檢查。

　　韓春特別提醒，吸煙、大氣污染、高粉塵作業(yè)和家族遺傳等因素會(huì)推升肺癌的發(fā)病率?！胺伟┲械镊[癌、腺癌和吸煙有關(guān)，接觸二手煙的人群比普通人群的肺癌發(fā)病率要高25%左右。”她說(shuō)，40歲~60歲的相關(guān)人群“要篩查更勤一些”。她建議公眾少吸煙、少接觸二手煙、在空氣污染的環(huán)境中戴口罩，這有助于減少急性呼吸道疾病發(fā)病，并預(yù)防長(zhǎng)期危害。

確診患者要有治療信心

　　韓春告訴記者，一旦肺癌患者被確診，醫(yī)院會(huì)首先確定病理分型，如果是非小細(xì)胞肺癌（尤其是腺癌），會(huì)進(jìn)一步檢測(cè)驅(qū)動(dòng)基因，再?zèng)Q定治療方案。如果患者沒有敏感突變，多采用化療方案；只要有合適的靶點(diǎn)，就首選小分子靶向藥物治療。

　　針對(duì)肺癌的常見靶點(diǎn)，目前都有成熟的靶向藥物，相關(guān)的耐藥研究也在推進(jìn)。韓春介紹，靶向藥物的中位耐藥時(shí)間通常是一年。出現(xiàn)耐藥后，醫(yī)院推薦患者做二次活檢，明確耐藥原因及耐藥是否會(huì)引發(fā)新的基因突變，再對(duì)癥施治。以EGFR靶點(diǎn)為例，很多患者在靶點(diǎn)藥物耐藥后可以檢查出T790M突變，正是這個(gè)突變導(dǎo)致耐藥，對(duì)這部分患者，也有對(duì)應(yīng)的靶向藥物可用。

　　據(jù)韓春介紹，隨著治療手段的進(jìn)步，肺癌患者的生存狀況得到明顯改善?！?000年初，肺癌晚期患者如果接受化療治療，中位生存時(shí)間也就是一年多；但現(xiàn)在通過(guò)化療藥物、靶向藥物甚至細(xì)胞免疫治療，患者總生存期大大延長(zhǎng)，我們也能看到生命延長(zhǎng)了三四年的患者?！?/p>

　　近年來(lái)，抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保，肺癌患者因此獲益。韓春以厄洛替尼為例，算了一筆賬：一盒厄洛替尼進(jìn)醫(yī)保前要將近3500元，進(jìn)入醫(yī)保后價(jià)格在1300元左右，醫(yī)保還能再報(bào)銷70%~90%，患者每盒藥的自費(fèi)費(fèi)用下降到幾百塊錢，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減輕。

　　記者看到醫(yī)院腫瘤大樓一樓有很多受試者招募廣告。韓春說(shuō)，很多新藥正在研發(fā)中，新的治療手段也走向成熟，患者要對(duì)疾病治療有信心。

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