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　　臨床有些患者因腰背痛到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后被診斷為骨質(zhì)增生癥和骨質(zhì)疏松癥。然而患者卻被這個診斷鬧得想不明白：“自己既然是骨質(zhì)增生了，為何還會骨質(zhì)疏松呢？”但其實骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是會同時發(fā)生的。

　　骨質(zhì)疏松癥是一種很常見的骨骼疾病。它是以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)被損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率女性為20.7％，男性為14.4％；60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率更高，女性尤為突出。除了會引起全身性酸痛不適外，其最大的危害就是容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。它是老年患者致殘、致死的主要原因之一。

　　骨質(zhì)增生就是我們常說的“骨刺”“骨贅”，是骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)之一。它是人體衰老的一種正常退化現(xiàn)象。到了一定年齡，人類活動較多且負(fù)重較大的關(guān)節(jié)，如頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)等周圍都會有不同程度的骨質(zhì)增生。這些增生一般不會引起癥狀，也不是引起關(guān)節(jié)疼痛的主要原因，所以我們大可不必過于擔(dān)心。如果增生的“骨刺”刺激到局部組織或神經(jīng)，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀時，就稱為“骨質(zhì)增生癥”，此時就需要根據(jù)病情做相應(yīng)治療。

　　從機制上說，骨重建由成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞和骨細(xì)胞等組成的骨骼基本多細(xì)胞單位實施。正常人的骨吸收和骨形成是一種動態(tài)平衡。如果因老年、絕經(jīng)、藥物和其他疾病等因素，使破骨細(xì)胞活性增加，成骨細(xì)胞活性下降，骨吸收多于骨形成，就會導(dǎo)致骨密度和骨質(zhì)量下降，骨質(zhì)疏松悄然發(fā)生。

　　骨質(zhì)增生的主要形成機制有三方面：一是骨與關(guān)節(jié)退變或慢性損傷，骨質(zhì)疏松、骨萎縮使關(guān)節(jié)周圍的韌帶松弛變性，并刺激關(guān)節(jié)周圍的骨膜，導(dǎo)致骨質(zhì)增生，這也是關(guān)節(jié)的一種代償機制；二是骨與關(guān)節(jié)受到急性損傷，周圍出現(xiàn)血腫及滲出物，被吸收機化而形成骨贅；三是骨端韌帶本身受到過多的牽張及壓應(yīng)力（抵抗物體有壓縮趨勢的應(yīng)力），從而形成反應(yīng)性增生導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

　　綜上可知，骨質(zhì)疏松是正常骨骼的骨密度與骨質(zhì)量下降；骨質(zhì)增生是正常骨骼以外新產(chǎn)生的骨贅。此外，骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致微骨折、骨萎縮，加速關(guān)節(jié)退變，促進骨質(zhì)增生的形成。也就是說，所有的原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者都存在不同程度的骨質(zhì)增生。因此，骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是可同時發(fā)生的。

　　對于骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)增生癥的患者，需要到醫(yī)院就診咨詢，切不可輕信偏方或保健品等。骨質(zhì)疏松癥的防治措施主要包括飲食及生活習(xí)慣調(diào)整、藥物干預(yù)和康復(fù)治療。骨質(zhì)增生癥按照骨性關(guān)節(jié)炎的治療原則，包括運動飲食調(diào)整、藥物和手術(shù)治療。（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師  周長征）

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