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　　“在你的我的腸道里面有一群益生菌，他們數(shù)量又龐大，他們種類(lèi)又繁多，他們密密麻麻生活在那腸道的黏膜表面，他們促進(jìn)消化平衡菌群~歐，可愛(ài)的益生菌~歐，可愛(ài)的益生菌~他們作為機(jī)體隱形器官影響了藥物作用，他們導(dǎo)致藥效提高或降低”

　　我們每個(gè)人的腸道里面，都生活著數(shù)萬(wàn)億種奇特美妙的生命體——細(xì)菌，這些細(xì)菌組成了我們的腸道微生物組。這么腸道菌，從我們呱呱墜地那刻起，就開(kāi)始與我們互動(dòng)，并隨著我們吮吸母乳、手指，以驚人的速度發(fā)展，并最終在進(jìn)食固體水果、蔬菜、谷物和肉類(lèi)后，形成復(fù)雜的腸道菌群。

　　一直以來(lái)，我們都知道腸道菌群作為一個(gè)“隱形”的機(jī)體器官，與人體共同進(jìn)化，人體為正常菌群提供繁殖場(chǎng)所和營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)腸道菌群也從多個(gè)方面影響人類(lèi)的健康。首先，腸道菌群幫助人體消化吸收食物，參與與食物的分解代謝，并合成氨基酸、有機(jī)酸、維生素、抗生素等營(yíng)養(yǎng)成分；其次，腸道菌群里的益生菌可以抑制致病菌形成菌群平衡，或抵制外源性致病菌入侵；最后，腸道菌群還能調(diào)節(jié)腸道屏障功能，驅(qū)動(dòng)和維持免疫成熟和穩(wěn)態(tài)形成。

　　目前，對(duì)警示抗生素濫用的宣傳已經(jīng)鋪天蓋地，你可能已經(jīng)了解，濫用抗生素會(huì)引起腸道菌群失調(diào)，但2018年一篇來(lái)自Nature的研究告訴我們，錯(cuò)了，我們常用的1000多種藥物中，有四分之一都可能對(duì)腸道菌群產(chǎn)生影響，而最近的研究還發(fā)現(xiàn)，腸道菌群還能影響人體對(duì)治療藥物的反應(yīng)。

　　首先有些藥物發(fā)揮療效需要腸道菌群的幫助。比如治療炎癥性腸病的柳氮磺胺吡啶，不能直接發(fā)揮療效，需要腸道菌群產(chǎn)生的一種特殊物質(zhì)——偶氮還原酶，破壞掉柳氮磺胺吡啶分子中的偶氮鍵，才能生成有治療效果的5-氨基水楊酸，發(fā)揮抗炎、免疫抑制、預(yù)防結(jié)腸癌變的作用。

　　其次，腸道菌群可以幫助藥物發(fā)揮療效。瑞舒伐他汀是我們熟知的降血脂藥物，但有些患者服用后控制血脂的效果并不十分理想，近期有研究報(bào)道，發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀的降血脂效果與腸道細(xì)菌的多樣性和豐富程度相關(guān)，腸道菌群種類(lèi)豐富的高血脂患者服用10mg瑞舒伐他汀4周后，血脂下調(diào)更多。無(wú)獨(dú)有偶，有研究者發(fā)現(xiàn)，腸道菌群的破壞會(huì)降低抗腫瘤藥物奧沙利鉑及環(huán)磷酰胺的治療效果，進(jìn)一步探索后，發(fā)現(xiàn)腸道菌群可通過(guò)激活免疫系統(tǒng)來(lái)提高某些抗腫瘤藥物的作用效果。

　　第三，腸道菌群還會(huì)影響藥物的毒副作用?；熕幬镆亮⑻婵到?jīng)常會(huì)導(dǎo)致某些患者發(fā)生嚴(yán)重腹瀉，研究發(fā)現(xiàn)，這與一種來(lái)自細(xì)菌的酶——β-葡萄糖醛酸酶相關(guān)，這種酶能修改伊立替康的結(jié)構(gòu)，將藥物轉(zhuǎn)化為有毒的化合物，導(dǎo)致腸道毒性。

　　綜上所訴，人體腸道菌群確實(shí)會(huì)影響到人體藥物的作用，但相反，藥物也會(huì)影響腸道菌群的生長(zhǎng)，藥物與腸道菌群“親密無(wú)間”但又“相愛(ài)相殺”，所以我們要善待腸道里的這些小生物，同時(shí)也不要盲目的聽(tīng)信廣告宣傳服用益生菌制劑，應(yīng)注意腸道微生物與多種藥物的交互作用。（上海市第一人民醫(yī)院 顧圣瑩）

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