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　　預(yù)防哮喘十分必要，除了要在日常生活中注意以外，使用藥物也是有效的防治手段。

　　正確選擇藥物

　　如何選擇藥物應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度而定。

　　如果患者僅有間歇、短暫的癥狀，出現(xiàn)癥狀的次數(shù)少于每天1次，夜間哮喘癥狀少于每個月2次，可以按需吸入短效β-受體激動藥（如沙丁胺醇），也可以口服小劑量緩釋茶堿（如茶堿）等。

　　如果發(fā)作頻繁，如每天都有癥狀，夜間癥狀多于每周1次，哮喘癥狀影響活動或睡眠，則除了按需吸入β-受體激動藥外，還應(yīng)每日吸入糖皮質(zhì)激素（如丙酸倍氯米松200～600微克），口服小劑量緩釋茶堿。吸入短效β-受體激動藥效果不佳者，特別是夜間癥狀較明顯者，可改成吸入或口服長效β-受體激動藥（如吡布特羅、沙美特羅）等。

　　如果哮喘癥狀比較嚴(yán)重，即哮喘頻繁發(fā)作，經(jīng)常夜間發(fā)作，嚴(yán)重影響睡眠，白天活動明顯受限，應(yīng)每日吸入倍氯米松600～1000微克，甚至更高劑量（但必須在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用），或口服糖皮質(zhì)激素，口服緩釋茶堿，吸入或口服長效β-受體激動藥，還可考慮聯(lián)用抗膽堿能藥物，如吸入異丙托溴銨。

　　重視哮喘藥的不良反應(yīng)

　　常用的哮喘藥可能帶來致命的風(fēng)險。美國食品藥品管理局（FDA）有過公告：一些長效平喘藥物（β-受體激動藥）雖然可能在短期內(nèi)緩解病情，但長期使用卻可能埋下加重病情的隱患。FDA建議慎用4種平喘藥（吸入劑），分別是 Advair（沙美特羅+皮質(zhì)激素）、 Symbicort（福莫特羅+皮質(zhì)激素）、福莫特羅和沙美特羅。這4種藥物都含有長效支氣管擴(kuò)張藥（長效β-受體激動藥），雖然短期內(nèi)使用可以減輕哮喘之苦，但服藥時間過長，會掩蓋支氣管黏膜的炎癥，反而會加重哮喘。FDA建議，應(yīng)盡量避免使用這些藥物，兒童更是最好別用。這類藥物僅適用于重度哮喘患者。如必須使用，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控，盡量縮短服藥期。一旦癥狀有所緩解，就立即停用。需要特別提醒的是：絕不能單獨(dú)吸入長效β-受體激動藥，尤其是福莫特羅和沙美特羅，須同時吸入糖皮質(zhì)激素。

　　幾乎所有藥物都有不良反應(yīng)，治療哮喘的藥物也不例外。因此在選擇藥物時，一定要根據(jù)病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下合理選用。避免由于用藥不當(dāng)或誤服而導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)。（吳嘉瑞）

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