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說起抗生素，想必大家都不陌生吧。孩子生病，特別是在夜間上醫(yī)院急診，時常會讓孩子用抗生素藥，包括在家里也會常備降燒抗生素藥等，抗生素被嚴重濫用。   

但是，兒童身體發(fā)育尚不成熟，許多臟器、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，這些特點決定了藥物在兒童體內(nèi)的過程與成人不同。

一些成人可以使用的抗生素類藥物，對于兒童來說卻有非常嚴重的副作用！所以，兒童用藥要慎重，更要劑量恰當！

濫用抗生素，危害真的很大！

孩子與成年人一樣，使用抗生素能治療細菌性疾病，但長期大量使用也會擾亂正常菌落群分布，形成耐藥性，為今后用藥治療帶來隱患。

濫用抗生素會導致孩子二重感染、真菌感染，誘發(fā)濕疹、哮喘等疾病。

更嚴重的是，三歲以下孩子處于生長發(fā)育期間，一些器官和組織尚未發(fā)育成熟，新陳代謝旺盛，吸收也較快，濫用抗生素很可能破壞兒童體內(nèi)的免疫力。

兒童慎用：四大類抗生素

1. 氨基糖苷類

氨基糖苷類抗生素在臨床中雖然應(yīng)用十分廣泛，但其對兒童的作用卻具有特殊性。衛(wèi)生部已明確規(guī)定，6歲以下兒童應(yīng)禁止使用這類藥品，比如慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、小諾霉素、奈替米星、阿米卡星等，這些藥物容易導致兒童耳聾，還可能引起腎功能衰竭。

氨基糖苷類抗生素主要是通過損害第8對腦神經(jīng)，包括前庭和耳蝸，從而對患兒造成聽力損傷，這種耳毒性的副作用常常是不可逆的，又稱為氨基糖苷類抗生素致聾。

另外，氨基糖苷類可通過胎盤進入胎兒循環(huán)，從而可引起先天性耳聾，因此孕婦應(yīng)禁用氨基糖苷類抗生素。哺乳期患者應(yīng)避免使用或用藥期間停止哺乳。

2. 四環(huán)素類

四環(huán)素類抗生素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制，所以8歲以下兒童禁用。這類藥物有：四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素（強力霉素）、米諾環(huán)素（美滿霉素）、胍甲環(huán)素、地美環(huán)素、美他環(huán)素等。

兒童使用四環(huán)素類抗生素后形成的牙齒，成為“四環(huán)素牙”。四環(huán)素牙不但影響美觀，還影響牙齒的堅固度，并且目前尚無徹底根除的辦法。

懷孕3個月以上的孕婦也要慎用四環(huán)素類，否則可使出生后的幼兒乳牙染成黃色，還能抑制胎兒蛋白質(zhì)合成，使胎兒手指和肢體短小，嚴重者可致畸，甚至死胎。

3. 氯霉素類

氯霉素類抗生素因為抗菌作用較強，曾廣泛使用于各類敏感菌導致的感染，但因其存在一定的毒副作用，目前已多不采用。這類藥物有：氯霉素、甲砜霉素及無味氯霉素等。

兒童使用這類藥物后，可能會導致肝、腎與血液系統(tǒng)的副作用，尤其是不可逆的骨髓抑制，引起再生障礙性貧血。

再生障礙性貧血是一種由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的綜合征，表現(xiàn)為進行性、出血傾向和反復繼發(fā)感染。發(fā)病率雖低，但病死率極高，一旦發(fā)生常難以逆轉(zhuǎn)。少數(shù)存活者可發(fā)展為粒細胞性白血病。因此，家長要引起高度重視，兒童慎用氯霉素抗生素 。

4. 喹諾酮類

氟諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，是目前成人使用率比較高的藥物，但兒童必須慎用，最好不用。因為已有實驗數(shù)據(jù)表明，這類藥物可使負重的軟骨關(guān)節(jié)受損，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，影響兒童四肢骨的生長。還會引起引起腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)損害、光敏反應(yīng)和消化道反應(yīng)。

另外，這類藥物大多可進入胎盤和乳汁，乳汁中的濃度接近血藥濃度，對嬰幼兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以哺乳期婦女禁用。

兒童不宜多用的抗生素

β—內(nèi)酰胺類抗生素

主要為青霉素類與頭孢菌素類兩大類抗生素，用前要做過敏試驗。青霉素類有青霉素G、氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林等。青霉素對鏈球菌引起的咽炎、猩紅熱比頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類的效果都好。

頭孢菌素類抗生素

頭孢菌素類有四代。一代頭孢菌素類有：頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐等；二代有頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢克洛等；三代有頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮等；四代有頭孢吡肟與頭孢匹羅。頭孢菌素藥物總體毒性較低，對某些敏感兒童有腎毒作用，對肝功能有輕微影響，但停藥后即可恢復。

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

主要有紅霉素、麥白霉素、螺旋霉素、乙烯螺旋霉素、交沙霉素等。 還有新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如羅紅霉素、阿奇霉索、克拉霉素等。這幾種藥對細菌性小兒呼吸道感染的效果都比較好，阿奇霉素是治療支原體感染的首選藥物。

提醒：孩子生病后，是否需要使用抗生素治療，需由醫(yī)生根據(jù)診斷確定。通常由細菌引起的咽喉炎、肺炎、泌尿道感染及支原體感染才需要使用抗生素；而由病毒引起的感冒、流行性感冒、喉嚨痛、急性支氣管炎、腹瀉等均不需要使用抗生素。因為，錯誤使用抗生素或者長期使用一種抗生素對兒童身體的危害特別大。

(責任編輯：)