2018 年，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頻出重手，接連修改、禁用了一大批藥品及使用說明，很多藥品都與寶寶息息相關(guān)。

圖片來源：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局

每一種藥物的上市都有自己的背景和原因，其實(shí)并不存在所謂「打死也不能吃的藥物」。

但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，我們有理由給孩子選擇更安全的藥物。

臨近年末，丁香媽媽聯(lián)合藥師和兒科醫(yī)生，為家長(zhǎng)們盤點(diǎn)了一份「兒童用藥黑名單」，里面包含了需要家長(zhǎng)警惕的感冒、咳嗽、退燒等 10 大類常見藥物。

感冒藥物

1. 偽麻美芬滴劑

兒童禁用

禁用原因：2018 年 6 月，被國(guó)家藥監(jiān)局通知注銷。含有偽麻黃堿，是神經(jīng)興奮劑的一種；含有右美沙芬，有抑制呼吸的風(fēng)險(xiǎn)。這兩種成分對(duì)于 2 歲以下的孩子來說，沒有明確的安全劑量。

代表產(chǎn)品：艾暢、惠 X 寧（美敏偽麻溶液）、泰 X（酚麻美敏混懸液）、氨酚美麻干混懸劑

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

2. 小兒氨酚烷胺顆粒

1 歲以下禁用

禁用原因：含有金剛烷胺、咖啡因，過量服用有興奮、胡言亂語(yǔ)、驚厥、心律失常等癥。

代表產(chǎn)品： 優(yōu) X 丹、好 X 娃

3. 蒲地藍(lán)消炎口服液

兒童慎用

慎用原因：2018 年 10 月，藥監(jiān)局要求蒲地藍(lán)修改說明書，該藥品存在眾多等不良反應(yīng)；有皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，孕婦和孩子都必須謹(jǐn)慎對(duì)待。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

4. 小兒氨酚黃那敏

2 歲以下禁用

不推薦原因：屬于復(fù)方感冒藥，2 歲以下禁用， 4 歲以下不推薦使用。含有的退熱成分「對(duì)乙酰氨基酚」，在很多感冒藥中都會(huì)出現(xiàn)，與退燒藥（泰諾林）同吃，容易用藥過量，造成肝損傷。

代表產(chǎn)品：小 X 克、X 彤、小 X 花

咳嗽藥物

1. 含有可待因的止咳藥

18 歲以下禁用

禁用原因：今年 9 月，藥監(jiān)局將含有可待因的感冒咳嗽藥品列入 18 歲以下禁用黑名單?？纱蚝蛦岱纫粯佣际菑睦浰跉だ锾崛〕鰜淼?。長(zhǎng)期濫用這類止咳藥品，可引起依賴性和成癮性，甚至危及生命。

代表產(chǎn)品：

圖片來源：丁香媽媽編輯部

2. 含有（非那根）異丙嗪的止咳藥

2 歲以下禁用

禁用原因：副作用大，可能導(dǎo)致 2 歲以下孩子呼吸抑制甚至死亡。世界衛(wèi)生組織更曾提出警告：非那根（異丙嗪）禁止作為 2 歲以下兒童的鎮(zhèn)咳藥物來使用。

代表產(chǎn)品：傷風(fēng)止咳糖漿、復(fù)方桔梗枇杷糖漿

發(fā)燒藥物

1. 尼美舒利

12 歲以下禁用

禁用原因：可造成兒童肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

2. 安痛定

任何情況都不建議用

禁用原因：為氨基比林復(fù)方制劑，容易引起白細(xì)胞減少癥和過敏性休克。從 1931 年到 1934 年，僅美國(guó)一個(gè)國(guó)家就有 1981 人死于氨基比林引起的白細(xì)胞減少癥，歐洲死亡 200 余人。

3. 賴氨匹林

任何情況都不建議用

禁用原因：可引起嚴(yán)重的腦部不良反應(yīng)——瑞氏綜合征，出現(xiàn)驚厥、嘔吐等癥狀，甚至?xí)杳裕瑖?yán)重時(shí)可能直接導(dǎo)致死亡，12 歲以下的孩子患病比例最高。

4. 安乃近鼻滴、針劑

美國(guó)禁用 40 年

禁用原因：為氨基比林復(fù)方制劑，容易引起血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血、過敏性休克，有致死風(fēng)險(xiǎn)。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

抗病毒藥物

1. 利巴韋林

嬰幼兒不建議用

不建議原因：又稱為病毒唑，對(duì)普通呼吸道病毒感染、手足口都沒有療效，且有溶血性貧血、致癌風(fēng)險(xiǎn)。

利巴韋林還禁用于孕期和哺乳期女性，服藥前后 6 個(gè)月，男女都需要避孕。

胃腸道疾病藥物

1. 慶大霉素

沒有做耳聾基因篩查的人群慎用

慎用原因：屬于氨基糖苷類抗生素，有致聾風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)每年約有 3 萬名兒童因不當(dāng)用藥造成中毒性耳聾，其中 95% 以上為氨基糖苷類藥物。

2. 藿香正氣口服液

不建議使用

不建議原因：可能引起惡心、嘔吐、皮疹、頭暈等不良反應(yīng)，兒童、孕婦、哺乳期婦女慎用。另外，藿香正氣水中酒精含量大于 50%，會(huì)加重脫水。

黃疸藥物

1. 茵梔黃注射液

兒童禁用

禁用原因：可容易引起胃腸道出血、腎功能異常的不良反應(yīng)；其中含有金銀花提取物，更是容易引發(fā)新生兒溶血，曾有致死先例。

2. 茵梔黃口服液

不推薦使用

不推薦原因：可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便血、嘔吐，對(duì)新生兒腸胃有極大損傷，不建議用。

保健藥物

1. 匹多莫德

3 歲以下禁用

禁用原因：今年 3 月，國(guó)家藥監(jiān)局通知匹多莫德試劑（包括口服液、溶液、膠囊等）3 歲以下兒童禁用，安全性與有效性尚未得到驗(yàn)證 。存在消化系統(tǒng)損害、皮膚損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害等多種不良反應(yīng)。

2. 保嬰丹

不建議使用

不建議原因：主要成分是冰片和法半夏，都會(huì)抑制人的中樞神經(jīng)興奮性，過量使用可能會(huì)抑制寶寶呼吸。

皮膚病藥物

1. 一掃光藥膏

兒童禁用

禁用原因：2016 年國(guó)家藥監(jiān)局要求修訂一掃光藥膏說明書，明確標(biāo)注兒童禁用，使用后還可能會(huì)出現(xiàn)「急、慢性鉛、汞中毒引起的各種癥狀」。

2. 膚樂霜

不建議使用

不建議原因：2010 年之前的舊版膚樂霜含有激素「醋酸地塞米松」，新版膚樂霜不含激素，但藥效也基本上可以忽略不計(jì)。

此外，膚樂霜含有的三種成分：白芷具（光敏性，長(zhǎng)期光照皮膚發(fā)黑長(zhǎng)斑）、威靈仙（有毒，會(huì)引起皮膚發(fā)泡潰瘍）、大風(fēng)子（會(huì)引發(fā)中毒），都是我國(guó)成人化妝品的禁用成分，更別說是給寶寶使用。

海淘藥物

1. 日本面包超人系列

慎用原因：該藥屬于復(fù)方感冒藥，2 歲以下禁用， 4 歲以下不推薦使用。

而且舊版藍(lán)色包裝含有可待因成分，國(guó)家明令禁止 18 歲以下青少年及兒童使用。雖然日本官方發(fā)文更改配方，但不排除海淘時(shí)買到舊配方存貨，不可大意。

2. 美國(guó)無糖 Delsym 止咳藥

慎用原因：主要成分是右美沙芬，有抑制呼吸的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 德國(guó)諾華 Otriven 嬰兒感冒鼻塞專用滴鼻液

慎用原因：主要成分是賽洛唑啉，會(huì)引起流鼻血、加重鼻炎。在國(guó)內(nèi)，3 歲以下孩子已不建議使用類似成分。

中藥注射液

1. 喜炎平注射液

兒童禁用

禁用原因：主要成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，出現(xiàn)過多例寒戰(zhàn)、發(fā)熱等嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告，去年九月該藥被藥監(jiān)局緊急停用。

2. 柴胡注射液

兒童禁用

禁用原因：2018 年 5 月國(guó)家藥監(jiān)局明確指出，柴胡注射液兒童禁用。可導(dǎo)致眾多不良反應(yīng)，因輸液、肌注用藥致死的事故也曾有發(fā)生。

3. 雙黃連注射液

兒童禁用

禁用原因：2018 年 6 月國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)出公告，明確 4 周歲及以下兒童禁用雙黃連注射劑。不良反應(yīng)不明，有肌注藥致死先例。

《2016 年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書》指出，我國(guó)每年約有 3 萬名兒童，因?yàn)橛盟幉划?dāng)導(dǎo)致耳聾，造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)損傷的更是難以計(jì)數(shù)。

兒童群體中，藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例，從 2012 年的 53% 上升到 2014 年的 73%。從中毒年齡來看，0 到 14 歲的藥物中毒兒童里，1 到 4 歲兒童占比最大。

我們?cè)诮o寶寶用藥時(shí)必須謹(jǐn)慎仔細(xì)，兒童用藥安全，有時(shí)是虛驚一場(chǎng)，有時(shí)是僥幸避開，但有時(shí)候也可能是為時(shí)晚矣。

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