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很多用于治療感冒的中成藥中含有西藥成分，如阿司匹林、對乙酰氨基酚、金剛烷胺、嗎啉胍、氯苯那敏、咖啡因等。這些中成藥，不僅存在用藥禁忌癥的問題，而且容易出現(xiàn)重復(fù)用藥的問題。如果兒童用藥不當(dāng)，還可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　一、兒童禁用：含阿司匹林的中成藥

通常認(rèn)為阿司匹林禁用于年齡少于12歲的兒童，英國推薦所有年齡少于16歲的兒童禁用阿司匹林。

“兒童禁用阿司匹林” ，其原因是防止引發(fā)一種罕見的、但可能是致命性的瑞氏綜合征。瑞氏綜合征亦譯Reye綜合征是一種以急性腦病和肝脂肪變性為特點(diǎn)的疾病，幾乎專門發(fā)生在兒童中。

　　二、四歲以下兒童，不推薦含對乙酰氨基酚和氯苯那敏的中成藥

對乙酰氨基酚只能用于3個月以上的兒童，12歲以下的兒童常用劑量為10~15mg/kg。超劑量服用對乙酰氨基酚可以引起致命的肝毒性。幾乎所有含對乙酰氨基酚的中成藥，沒有適合兒童的標(biāo)準(zhǔn)劑量，沒辦法保證兒童用藥安全。

在美國，曾發(fā)生多名兒童因過量服用復(fù)方感冒藥死亡。美國食品藥品管理局（FDA）禁止兩歲以下兒童服用復(fù)方感冒藥，而且在藥品說明書上明確規(guī)定“不推薦給四歲以下的兒童使用復(fù)方感冒藥”。

　　三、1歲以下兒童禁用：含金剛烷胺的中成藥

　　2012年，國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）對含鹽酸金剛烷胺的非處方藥（OTC）的說明書進(jìn)行修訂。在【禁忌】項(xiàng)中增加了“ 因缺乏新生兒和1 歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù)，新生兒和1 歲以下嬰兒禁用本品。”

　　在復(fù)方感冒藥中，金剛烷胺主要用于防治A型流感病海所引起的呼吸道感染。但是，對47種流感病毒實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果表明，有43種（91%）對金剛烷胺耐藥。因此，國內(nèi)指南不推薦金剛烷胺用于流感的預(yù)防。

　　四、安乃近非首選藥，不良反應(yīng)之重你承受不起

安乃近的副作用較大，“一般不作首選用藥，僅在急性高熱、病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱?！?/p>

早在2002年，我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收集有關(guān)安乃近引起的可疑藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)中有：

　　※過敏性休克11例，其中7例死亡；

　　※血液系統(tǒng)反應(yīng)16例，1例死亡；

　　※皮膚及其附屬器反應(yīng)31例，4例死亡；

　　※泌尿系統(tǒng)反應(yīng)17例，5例死亡；

　　※消化系統(tǒng)反應(yīng)9例，1例死亡；

　　※另有呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴(yán)重反應(yīng)8例，其中1例死亡。

來源：藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第2期）

特別提醒：服用中成藥之前，請仔細(xì)閱讀藥品說明書，看清楚每一種成分。充分考慮所含西藥成分的禁忌癥、不良反應(yīng)和相互作用等，并按規(guī)定的劑量和間隔時間服用。

　　關(guān)于兒童的年齡界定

聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》和我國《未成年人保護(hù)法》中的規(guī)定是0-18歲，醫(yī)學(xué)界以0～14歲的兒童為兒科的研究對象。

高等醫(yī)藥院校教材《兒科學(xué)》里把兒童年齡分為七個時期：

　　胎兒期：從卵子和精子結(jié)合到出生，約280天

　　新生兒：出生后到28天內(nèi)

　　嬰兒期：出生后28天到滿一周歲

　　幼兒期：1-3歲

　　學(xué)齡前期：從3歲到6~7歲

　　學(xué)齡期：從6~7歲到12~13歲

　　少年期：女孩從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲到18～20歲

　　兒童用藥禁忌盤點(diǎn)

兒童的器官發(fā)育不如成人完善，故兒童用藥存在種種禁忌。一旦不慎，便很有可能造成嚴(yán)重后果。因此，一定要重視兒童安全用藥，明確兒科合理用藥的原則，才能避免對患兒的健康造成危害。

以下是根據(jù)部分藥品說明書及相關(guān)用藥指南整理出來的針對兒童用藥的一些禁忌：

一、抗微生物藥物

　　1、喹諾酮類藥物：18歲以下患者禁用。對于吸入性炭疽，左氧氟沙星（可樂必妥）可用于≥6個月兒科患者的治療。

　　2、四環(huán)素類藥物：8歲以下兒童禁用

　　3、氨基糖甙類藥物：說明書未注明兒童禁用，但連續(xù)使用易造成小兒聽神經(jīng)和腎功能損害。

　　4、抗乙肝病毒藥物：拉米夫定、恩替卡韋不推薦2歲以下兒童使用本品；阿德福韋酯、替諾福韋酯不推薦12歲以下兒童使用本品；替比夫定兒童和青少年不宜使用。（2015年美國肝病學(xué)會指南更新版：慢性乙型肝炎的治療）

　　5、抗結(jié)核藥物：吡嗪酰胺兒童不宜應(yīng)用；乙胺丁醇13歲以下患者不宜應(yīng)用。

　　4、抗真菌藥物：伏立康唑、特比萘芬不推薦2歲以下兒童使用；氟康唑，不推薦用于兒童（除非必須使用而無其他合適藥物）；制霉菌素，5歲以下兒童不推薦使用。

　　5、復(fù)方磺胺甲惡唑：小于2個月的嬰兒禁用本品。

　　6、小檗堿：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏兒童禁用。

　　7、氯霉素：新生兒及早產(chǎn)兒禁用。

二、抗寄生蟲藥

　　1、左旋咪唑：2歲以下兒童禁用。

　　2、阿苯達(dá)唑：2歲以下兒童不宜服用。

三、主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物

　　1、阿司匹林：不應(yīng)用于兒童或青少年伴或不伴發(fā)熱的病毒感染。

　　2、雙氯芬酸鈉：兒童及青少年不宜使用。

　　3、美洛昔康：不得用于15歲以下兒童。

　　4、塞來昔布：兒童不推薦使用。

　　5、帕瑞昔布：兒童不推薦使用。

　　6、吲哚美辛：14歲以下小兒不宜應(yīng)用。

　　7、雙醋瑞因：不可用于15歲兒童。

　　8、可待因：嬰幼兒、未成熟新生兒禁用。

　　9、羥考酮：不推薦18歲以下兒童使用。

　　10、瑞芬太尼：2歲以下兒童不推薦使用。

　　11、布托啡諾：年齡小于18歲患者禁用。

　　12、曲馬多：1歲以下兒童禁用。

　　13、哌甲酯：不可用于6歲以下兒童。

　　14、碳酸鋰：12歲以下兒童禁用。

　　15、嗎氯貝胺：兒童禁用。

　　16、卡比多巴-左旋多巴：18歲以下兒童不宜使用。

　　17、多巴絲肼：25歲以下不宜服用。

　　18、復(fù)方雙氯芬酸鈉：3歲以下小兒禁用。

　　19、帕羅西汀：不可用于小于18歲的兒童或青少年。

　　20、唑吡坦：不應(yīng)用于18歲以下的患者。

　　21、氟伏沙明：不應(yīng)用于18歲以下的兒童或青少年。

四、麻醉藥及其輔助藥物

　　1、依托咪酯：6個月以內(nèi)新生兒和嬰幼兒禁用。

　　2、丙泊酚：1歲以下兒童不宜使用本品。

　　3、丙泊酚中/長鏈脂肪乳：禁用于16歲以下兒童的鎮(zhèn)靜。

　　4、阿替卡因：不建議用于4歲以下兒童。

　　5、羅哌卡因：不用于12歲以下兒童。

　　6、左布比卡因：不宜用于12歲以下兒童。

五、影響骨代謝藥物及鈣調(diào)節(jié)劑

　　1、阿侖磷酸鈉：不適用于兒童。

　　2、伊班膦酸：不能用于兒童。

　　3、降鈣素：14歲以下兒童禁用。

六、酶類及其他生化制劑

　　糜蛋白酶：20歲以下患者，由于晶狀體囊膜玻璃體韌帶相連固，眼球較小，鞏膜彈性強(qiáng)，應(yīng)用本品可使玻璃體脫出，故禁用。

七、降糖藥物

　　1、二甲雙胍：不推薦10歲以下兒童使用

　　2、沙格列汀：不推薦兒童應(yīng)用

　　3、維格列?。翰煌扑]兒童和青少年（18歲以下）應(yīng)用

　　4、吡格列酮：不推薦兒童使用

　　5、二甲雙胍馬來酸羅格列酮：不宜用于兒童

　　6、那格列奈：不推薦兒童使用

　　7、瑞格列奈：不建議在18歲以下的人群中使用

　　8、阿卡波糖：不應(yīng)使用于18歲以下的患者

　　八、抗腫瘤藥

　　1、卡鉑：一般禁止用于兒童患者

　　2、托泊替康：不建議用于兒童

　　3、阿那曲唑：不推薦用于兒童

　　4、比卡魯胺：禁止用于兒童

　　5、依西美坦：不推薦用于兒童

　　6、來曲唑：不能用于兒童或青少年

　　九、抗變態(tài)反應(yīng)藥物

　　1、異丙嗪：小于3個月的嬰兒體內(nèi)藥物代謝酶不足，不宜應(yīng)用本品。

　　2、苯海拉明：新生兒、早產(chǎn)兒禁用

　　3、氯苯那敏：新生兒、早產(chǎn)兒不宜使用

　　4、咪唑斯汀：適用于成人或12歲以上的兒童

　　5、依巴斯汀：適用于2歲以上兒童

十、主要作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物

　　1、雷米普利：兒童禁用

　　2、氟伐他汀：18歲以下患者不推薦使用本品

　　3、依折麥布：小于10歲的兒童不推薦應(yīng)用本品

十一、主要作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

　　1、美敏偽麻：2歲以下兒童禁用

　　2、復(fù)方甲氧那明：未滿8歲的嬰幼兒童禁用

　　3、可待因桔梗: 小于2歲兒童不宜服用

十二、主要作用于消化系統(tǒng)的藥物

　　1、雷尼替?。?歲以下兒童禁用

　　2、奧美拉唑：嬰幼兒禁用

　　3、埃索美拉唑：兒童禁用

　　4、蘭索拉唑：小兒不宜使用

　　5、泮托拉唑：兒童不宜應(yīng)用

　　6、雷貝拉唑：不推薦用于兒童

　　7、多烯磷脂膽堿：不得用于12歲以下兒童

　　8、硫普羅寧：兒童禁用

　　9、柳氮磺吡啶：2歲以下小兒禁用

十三、主要作用于泌尿系統(tǒng)的藥物

　　1、非那雄胺：兒童禁用

　　2、普適泰：兒童禁用

　　3、他達(dá)拉非：18歲以下者不得服用本品

　　4、西地那非：不適用于兒童

　　5、坦索羅辛：兒童禁用

十四、影響血液及造血系統(tǒng)的藥物

　　1、 阿替普酶：不適用于18歲以下急性腦卒中患者

　　2、 利伐沙班：18歲以下青少年或兒童不推薦使用

十五、影響機(jī)體免疫功能的藥物

　　1、雷公藤：兒童禁用

　　2、來氟米特（5mg）：不建議小于18歲患者使用本品

　　3、沙利度胺：兒童禁用

　　4、羥氯喹：羥氯喹(0.2g)，6歲以下兒童禁用；羥氯喹(0.1g)，不推薦兒童使用

　　5、雷公藤多苷：兒童禁用

十六、臨床各科用藥

　　1、復(fù)方地塞米松軟膏：小兒避免使用

　　2、氟替卡松乳膏：禁用于1歲以下嬰兒的皮膚病，包括皮炎和尿布疹

　　3、吡美莫司軟膏：2歲以下兒童不建議使用

　　4、他克莫司軟膏：2歲以下兒童不建議使用

　　5、氫醌乳膏：12歲以下兒童禁用

　　6、托吡卡胺滴眼液：嬰兒有腦損傷、痙攣性麻痹及先天愚型綜合征患者禁用

　　7、西吡氯銨含片：6歲以下兒童不宜使用本品

十七、含苯甲醇藥品

　　以下藥品含苯甲醇，禁止用于兒童肌內(nèi)注射：如地西泮、三磷酸腺苷二鈉、多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方倍他米松、聚乙二醇干擾素α-2a、胺碘酮、曲妥珠單抗、依托泊苷、硫辛酸、長春西汀、甲潑尼龍（40mg）等。

十八、中成藥

　　1、咳靈膠囊：兒童禁用

　　2、舒肝片：不適用于小兒

　　3、風(fēng)濕液：兒童禁用

　　4、壯腰健腎丸：兒童禁用

　　5、痰熱清注射液：24個月以內(nèi)嬰幼兒禁用

　　6、辛岑片：嬰幼兒禁用

　　7、傷科接骨片：10歲以下兒童禁

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