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　　7月28日，是第9個世界肝炎日。作為“扶貧攻堅 健康同行——肝炎健康促進(jìn)與防治項目”（以下簡稱“項目”）的重要組成部分，今年的“7.28世界肝炎日”主題活動以“積極預(yù)防，主動檢測，規(guī)范治療，全面遏制肝炎危害”為主題，啟動儀式涵蓋了肝炎防治技術(shù)培訓(xùn)、疾病科普和義診咨詢等活動。

　　中國健康促進(jìn)基金會理事長王文中稱，項目計劃用三年的時間，通過權(quán)威專家深入西部基層開展健康促進(jìn)與技術(shù)支持，提高西部地區(qū)的肝炎防治技術(shù)水平和公眾健康意識。

　　作為項目主委、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任賈繼東在“7.28世界肝炎日”主題活動上表示，在最近的20年時間里，我國的乙肝治療取得了長足的進(jìn)步，在不久的將來，我們完全有可能臨床治愈乙肝。

　　不過，立足于當(dāng)下，賈繼東認(rèn)為，減少不規(guī)范治療，提高患者對于乙肝疾病的正確認(rèn)識，是乙肝防治的最重要任務(wù)。

　　乙肝治愈或在不遠(yuǎn)的將來

　　目前，我國有慢性乙肝患者約2800萬人，乙肝的防治任務(wù)依然艱巨。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）此前提出的目標(biāo)，到2030年，要在世界范圍內(nèi)全面消滅病毒性肝炎，新發(fā)慢性乙肝和丙肝減少90%，乙肝和丙肝死亡率降至65%，慢性乙肝和丙肝治療覆蓋80%的患者。

　　作為肝病領(lǐng)域的權(quán)威專家，賈繼東認(rèn)為，我國的乙肝治療在最近的20多年當(dāng)中取得了巨大的進(jìn)展?！笆紫仁巧鲜兰o(jì)90年初開始應(yīng)用干擾素治療乙肝，后來又出現(xiàn)了長效干擾素?！辟Z繼東說，上世紀(jì)末第一個口服的抗乙肝病毒藥物問世，到目前已經(jīng)有療效和安全性很好的抗乙肝病毒藥物?，F(xiàn)在，我們可以像通過控制血壓、血糖來防治心腦血管等并發(fā)癥一樣，可以通過抑制乙肝病毒復(fù)制，減少肝硬化和肝癌的發(fā)生、提高患者生存和生活質(zhì)量。

　　賈繼東表示，目前治療乙肝的藥物主要有兩大類。一種是干擾素類，包括普通干擾素和長效干擾素，另一種就是口服抗病毒藥物。世界衛(wèi)生組織指南，包括我們國家的指南都明確推薦，應(yīng)該采用高效低耐藥的恩替卡韋、替諾福韋酯或丙酚替諾福韋酯，因為其效果好，耐藥率低，治療管理比較簡單。

　　“越是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)且醫(yī)療條件差的地區(qū)，越是要用這些好藥?！辟Z繼東認(rèn)為，過去的那些藥耐藥率高，需要頻繁監(jiān)測而且需要醫(yī)生很有經(jīng)驗?，F(xiàn)在由高效低耐藥的一線藥物降價了，因此，我們就沒有任何理由再用過去那些藥物了。

　　盡管現(xiàn)在對于乙肝還沒有像丙肝一樣短期內(nèi)可以徹底治愈的藥物。但是國內(nèi)外的專家都預(yù)測在五到十年內(nèi)，我們很有可能也可以研發(fā)出能夠徹底治療乙肝的藥物。在不久的將來，也完全有可能臨床治愈乙肝。

　　王文中表示，現(xiàn)在有些基層地區(qū)肝炎控制得不好，一方面，是由于基層醫(yī)務(wù)人員對肝炎防治指南掌握得不夠，還用以前的知識、技術(shù)和方法來治療，達(dá)不到理想效果。另一方面則是由于公眾的認(rèn)知度低、依從性差，所以治療不規(guī)范。

　　王文中說，世界衛(wèi)生組織提出要在2030年要消滅肝炎，雖然我們是肝炎大國，通過政府、社會組織、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員以及相關(guān)機(jī)構(gòu)的共同努力，是可以較好地完成這個目標(biāo)的。

　　乙肝防治很多問題亟待解決

　　盡管從長遠(yuǎn)來看，臨床治愈乙肝已經(jīng)不是一個遙不可及的目標(biāo)，但立足于當(dāng)下，我們在乙肝防治方面，還有很多問題亟待解決。

　　“對于乙肝來說，主要的問題是發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的新生兒乙肝疫苗接種率還有一定差異?！辟Z繼東說，在部分西部及少數(shù)民族地區(qū)，由于地域及傳統(tǒng)文化等多種原因，導(dǎo)致乙肝疫苗接種率較低。

　　盡管通過多年的努力，特別是新生兒乙肝疫苗普種，現(xiàn)在我國乙肝病患的增量已經(jīng)很小了，但是存量仍然很大。這主要是歷史的原因留下來的，因為我們過去的感染率高且人口基數(shù)大，再加上慢性乙型肝炎很難徹底治愈，所以我們面臨的乙肝治療任務(wù)還很重。

　　還有一個因素是通過不安全注射等途徑感染乙肝，沒有做到一人一針一管，在進(jìn)行有皮膚粘膜創(chuàng)傷的治療或操作時沒有做到嚴(yán)格的消毒。

　　除了發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生水平的差距問題外，我國乙肝防治中的最重要問題就是不規(guī)范治療的問題。

　　賈繼東用非常形象的來解釋這一相對抽象的概念，一種是吃了很多藥，但是就沒有吃最關(guān)鍵的抗病毒藥，形象地說就是吃了一堆涼盤，主菜一個沒有；第二問題是主菜選的不對，其或頻繁換菜，這也是不規(guī)范治療。

　　“還有一種是檢查的不規(guī)范，或者檢查間隔太長甚至根本不檢查，無法及時了解療效和疾病進(jìn)展，或檢查過分頻繁，無謂地且浪費資源?！辟Z繼東說，治療可以減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，但不能完全杜絕其發(fā)生。

　　在乙肝防治中，病人的依從性、配合度也是非常重要的環(huán)節(jié)。賈繼東表示，有些患者認(rèn)為乙肝不能治，完全的沒有信心，因而不去就診和治療；而另一部分患者則過分追求立即治愈，一旦短期不能治愈就喪失信心。另外一個問題是不規(guī)范治療，把一個本來通過每天吃一片藥、定期檢查就可以控制的疾病，搞得過份復(fù)雜化了，就像本來是1+1的算術(shù)題，結(jié)果搞成了高深微積分了。

　　提高患者對疾病的認(rèn)識最為關(guān)鍵

　　在乙肝防治已經(jīng)取得長足進(jìn)步，并有望在不久的將來獲得突破性進(jìn)展的情況下，提高患者對于疾病的正確認(rèn)識，從而提高病人的依從性和配合度就成了當(dāng)下的關(guān)鍵問題。

　　為了提高患者對于疾病的認(rèn)識，項目組織肝病防治權(quán)威專家深入新疆、西藏、云南、貴州、廣西、陜西等地，開展了15場次的下基層活動，為2000余名基層患者和群眾提供義診咨詢服務(wù)，有近千名基層醫(yī)生接受了乙肝防治的臨床技術(shù)指導(dǎo)。

　　通過在北京、上海、廣州、成都開設(shè)的肝炎防治骨干培訓(xùn)基地，100余名來自西部地區(qū)基層技術(shù)骨干接受了3個月的免費進(jìn)修學(xué)習(xí)，穩(wěn)步改善西部基層肝炎防治現(xiàn)狀。

　　賈繼東認(rèn)為，患者只需要找一個正確的治療方案，堅持治療、定期隨訪，建立良好的生活習(xí)慣，如果可以做到這些，慢性乙肝基本不大會影響到健康和壽命。

　　“乙肝是可以預(yù)防的，也是可以治療的。”賈繼東說，盡管多數(shù)的人目前還難以徹底治愈，但我們首先要樹立一個信心，即通過規(guī)范長期的治療，是可以延緩甚至阻斷疾病的進(jìn)展。

　　對于患者來說，還需要一個良好積極心態(tài)，相信科學(xué)，去正規(guī)的醫(yī)院治病，不要相信虛假的宣傳。同時要改變生活方式，杜絕飲酒，減少不必要的藥物應(yīng)用，并保持合適的體重避免肥胖。如果肝炎的患者繼續(xù)大量飲酒、繼續(xù)吃大量不必要的藥物、體重超標(biāo)甚至明顯肥胖，那么即使是乙肝病毒得到了控制，但仍然有可能會導(dǎo)致疾病繼續(xù)進(jìn)展。

　　賈繼東反復(fù)強(qiáng)調(diào)說，包括國家出臺乙肝防治規(guī)劃在內(nèi)的一系列工作都在開展，千里之行，始于足下，達(dá)成目標(biāo)不可能一蹴而就，而是一個長期的過程。

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