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　　高血壓是一種常見的容易引起心腦血管疾病的慢性病。高血壓會由于突然地精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，可以在休息后恢復。那么就有人問了，高血壓人群只要控制好情緒就可以不用吃藥了嗎？影響情緒波動的心率變化是不是與高血壓也有聯(lián)系呢？

　　專家解釋說，患有高血壓的人群其中90%以上是原發(fā)性高血壓，所謂原發(fā)性高血壓就是相對于繼發(fā)性高血壓而來的，繼發(fā)性高血壓是因為其他疾病導致血壓升高。在這種情況下先治療原發(fā)疾病，原發(fā)疾病控制住了，血壓可能就降下來了。原發(fā)性高血壓的原因可能和很多因素有關系，比如情緒。即使是朋友之間的談話，也可能造成病人的血壓升高達到140，如果到旁邊安靜的坐下5分鐘、10分鐘，血壓會降到120，因此個人的情緒是有關系的。

　　但是高血壓是一個多因素結合的疾病，比如勞累、吸煙、不良生活方式、高鹽飲食、生活環(huán)境的壓力、熬夜等等，還包括遺傳，很多因素都會導致高血壓。很多人單純的認為控制一下情緒血壓就正常了，生活中如果發(fā)現(xiàn)血壓升高的話，應該有醫(yī)生來診斷，比如血壓是一般性的增高還是持續(xù)性原發(fā)性的高血壓，要不要治療，需要生活方式的改善治療還是啟動藥物治療，這些要由醫(yī)生幫助判斷。

　　那么心率和高血壓是不是也有聯(lián)系呢？心率增快的話是會引起高血壓，會促進動脈粥樣硬化的發(fā)展。高血壓合并心率增快的患者與單純高血壓患者相比，遠期的死亡率有明顯增加，因為有很多相關的研究顯示，如果高血壓病人心率平時靜息狀態(tài)大于80次，是偏高的狀態(tài)。靜息狀態(tài)下的心率超過80次的話，和靜息心率不到80次的人群相比，遠期的死亡率明顯增加。如果高血壓的病人合并心率增快，一定要控制，不僅是要控制血壓，而且要控制心率，最好是在靜息狀態(tài)下小于80次，或者通過24小時的監(jiān)控，平均心率最好是低于75次。

　　慢性疾病有時往往是很多疾病交織在一起，很多人不僅有高血壓，也有合并冠心病，合并心功能衰竭、合并腎臟的問題等等。像這種情況會有一個要求，就是患有冠心病合并急性冠心病綜合征的人靜息狀態(tài)的心率要控制在50-60次之間。

　　心率控制要更低，如果合并為穩(wěn)定性冠心病病人，這時常常會使用一些減慢心率的藥物，這個時候就要求靜息，高血壓合并穩(wěn)定性冠心病的病人靜息狀態(tài)心率控制在55-60次左右。所以一般情況下心率控制越偏低一點對病人的遠期獲益是越好的。

　　受訪專家：首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心內科一科A區(qū)主任宋現(xiàn)濤

(責任編輯：劉思慧)