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小時候，我們眼中的父親是無所不能的“超人”，但其實(shí)他們也會生病，也會遇到難以解決的問題，只是把自己偽裝得很好。當(dāng)我們長大了，父親卻慢慢變老了，身體開始走下坡路，很多健康問題也會隨之而來。明天是父親節(jié)，在這個特別的日子里送爸爸昂貴的禮物，不如好好關(guān)心他們的健康。本期，我們請醫(yī)生總結(jié)了爸爸們最常出現(xiàn)的幾個健康問題，學(xué)習(xí)一下或許能成為他們的“健康小衛(wèi)士”。

??心臟最怕過勞

??□北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 韓曉寧

??心臟是我們身體一個非常重要的器官，它就像一個“水泵”，不停地以5升/分鐘~6升/分鐘的速度把血液輸送到全身。當(dāng)心臟的結(jié)構(gòu)和/或功能發(fā)生異常時，都會導(dǎo)致心臟回血或向全身泵血的能力下降，這時候就會引發(fā)一系列復(fù)雜的臨床綜合征。除了急性心肌梗死、心力衰竭、房顫等可怕的心臟疾病，很多猝死、過勞死也是因為心臟突然發(fā)病所導(dǎo)致的。

??據(jù)了解，男性心血管病發(fā)病率、心源性猝死發(fā)病率都高于女性。相對于女性，男性更易患心臟病。一是因為男性的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女性，特別是男性情緒上的壓力很少通過大喊大鬧或者像女性一樣哭泣來排解壓力；二是雌激素對心臟有一定的保護(hù)的作用，女性有雌激素保護(hù)，男性沒有；三是大多數(shù)男性會抽煙喝酒，煙酒中的成分對心血管傷害很大；四是很多男性步入中年后出現(xiàn)啤酒肚，隨之而來的還有三高等問題，影響了心血管的健康。因此，男性更要注意對心臟的保護(hù)，建議做到以下三點(diǎn)。

??健康生活方式，長治久安

??心臟疾病尤其是冠心病，控制危險因素是減少發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。而危險因素中的吸煙，可以通過戒煙直接改變；高血壓、糖尿病、高脂血癥都可以通過限鹽、低脂低熱量飲食和運(yùn)動等方式得到一定的預(yù)防和控制。以高血壓為例，血壓增高，心臟每次射血做功都要增加，每天8萬次~10萬次的心跳，每次跳動都要多承擔(dān)負(fù)荷，時間久了，心臟就會因為負(fù)荷增大而變得肥大；一旦不堪重負(fù)，就會出現(xiàn)疲勞怠工，身體就會出現(xiàn)呼吸困難、水腫等心力衰竭表現(xiàn)。如果能夠堅持少鹽、清淡飲食，保持適度的運(yùn)動，高血壓的發(fā)病率會下降。即使患有高血壓，也可以采取生活方式干預(yù)，幫助控制血壓值達(dá)標(biāo)，從而減少降壓藥物的使用量，這些最終都會減少心臟疾病。

??隨著大家對健康重視程度的增加，追求健康的生活方式也逐漸成為一種新時尚。但健康生活方式不僅僅是“管住嘴、邁開腿”這么簡單，它是對人體生理規(guī)律的整體尊重，比如保證充足的睡眠，保持合理的飲食機(jī)構(gòu)，不過于勞累，不過于肥胖或消瘦，這些都會起到保護(hù)心臟的作用。


??定期體檢，防患于未然

??最令大家擔(dān)心的莫過于猝死了，好像都是突然發(fā)生，令人防不勝防。其實(shí)，很多發(fā)生心源性猝死的患者都是有心臟基礎(chǔ)疾病的。即使是原因更復(fù)雜的過勞死，導(dǎo)致其發(fā)生的前三種最常見疾病也是心血管疾病，依次是冠狀動脈疾病、主動脈瘤、心瓣膜病。因此，積極防治心血管疾病，可以減少心源性猝死的發(fā)生。

??建議大家定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖，避免超重并戒煙，檢查并發(fā)現(xiàn)早期的心臟疾病。即使沒有上述情況，每個人也要重視健康體檢，準(zhǔn)確把握自身健康狀況，可以避免承擔(dān)超過身體承受能力的工作任務(wù)，對疾病早期的積極治療可以避免健康狀況惡化。

??善待自己，重視身體報警

??大多數(shù)的急性心肌梗死患者在發(fā)病前1周內(nèi)都會有前驅(qū)癥狀，比如胸痛、氣短等，但很容易被忽視。隨著社會和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏越來越快，工作壓力也隨之增加。壓力過大不僅會帶來精神的疲勞煩躁，也會以身體不舒服的情況出現(xiàn)，比如胸悶、胸痛、心慌、氣短。這個時候如果出現(xiàn)疾病的前兆癥狀，就很容易被誤認(rèn)為是疲勞和壓力的表現(xiàn)。很多年輕人選擇吸煙或喝咖啡來對抗疲勞，結(jié)果可想而知。因此，重視心臟發(fā)出的求救信號，及時調(diào)整生活節(jié)奏，并接受醫(yī)生的評估和診治，才能更好地保護(hù)心臟。

??脂肪肝這樣吃就對了

??□上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院肝二科副主任醫(yī)師 彭景華

??大部分年輕人都覺得自己的肝臟比較好，脂肪肝都是老人才會出現(xiàn)的問題。然而，近幾年的脂肪肝患者大多都是年輕人，以四十歲左右的人群居多。相對于女性，脂肪肝在男性中的發(fā)病率更高。對于經(jīng)常有飯局應(yīng)酬的職場爸爸，更容易吃出脂肪肝。患了脂肪肝之后，很多人最常問的是：醫(yī)生，我知道要控制飲食，可就是不清楚怎樣控制?。∑鋵?shí)，要合理控制飲食，需要從能量的總量（飲食總量）和來源（飲食結(jié)構(gòu)）入手。

??三餐堅持“七分飽”

??有人以“我不吃晚飯了”來表達(dá)控制飲食的決心，其實(shí)無須如此苛刻。一日三餐完全可以吃，不過要控制著吃，吃到七分飽就要停筷。


??我們知道脂肪肝的發(fā)生與營養(yǎng)物質(zhì)攝入過量密切相關(guān)，因而我們首先要做到的就是減少能量的攝入?？刂泼坎推叻诛枺妥龅搅溯^之前減少能量攝入。

??多吃膳食纖維

??新的膳食指南強(qiáng)調(diào)食物的多樣性，建議每天攝取12種以上食物，應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽肉蛋奶類、大豆堅果類等。對于脂肪肝患者來說，全谷物、薯類和雜豆的血糖生成指數(shù)遠(yuǎn)低于精制米面，而且能降低糖尿病、肥胖、心血管疾病和結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險。


??膳食纖維是無法被人體小腸吸收的大分子碳水化合物，粗糧、豆類、蔬菜、水果、薯類都是膳食纖維的好來源。膳食纖維既然不被吸收，那它有什么用？為什么脂肪肝患者需要增加飲食中膳食纖維的比例呢？研究證實(shí)，可溶性膳食纖維能夠在大腸中被細(xì)菌發(fā)酵，有益于膽固醇、血糖控制；不溶性膳食纖維則可促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防便秘。

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脂肪肝患者往往腸道菌群失調(diào)，富含內(nèi)毒素的革蘭氏陰性菌過度生長，腸源性內(nèi)毒素從腸道進(jìn)入體循環(huán)而使機(jī)體長期處于低水平炎癥，引發(fā)或加重胰島素抵抗以及肝臟病理進(jìn)展。而膳食纖維發(fā)酵產(chǎn)生的短鏈脂肪酸，是腸道有益菌和腸道上皮細(xì)胞的能量來源，可維持健康菌群，防止內(nèi)毒素腸滲漏。

??還有很重要的一點(diǎn)：剛開始控制飲食往往有一個很深刻的感受就是“餓”，而饑餓感可能成為建立健康飲食習(xí)慣第一步的絆腳石。膳食纖維此時就具有重要的意義，它們不可吸收且具有填充作用，延緩胃排空的速度，有助于控制食量、增加飽腹感。值得注意的是，突然吃大量富含纖維食物可引起脹氣等不適，需要循序漸進(jìn)地改變飲食習(xí)慣，將雜糧煮得軟一些，以減少對胃腸的刺激。

??少零食少飲料

??堅持把三餐作為主要的能量來源，盡量減少或杜絕加餐。如果實(shí)在有需要，可以加餐低熱量食物。餅干、甜點(diǎn)等由于含糖量以及原料多來自精加工，因此營養(yǎng)價值低，血糖反應(yīng)迅速，宜戒除。

??還有一點(diǎn)容易忽視：很多年輕人喜歡用飲料、果汁代替白開水，這是大錯特錯的觀念。有研究證實(shí)，可樂等甜飲料與脂肪肝的發(fā)生、發(fā)展直接相關(guān)。所以，放下甜飲料，喝白開水，慢慢地就能感受到清水的甘甜。

??控制體重設(shè)目標(biāo)

??體重控制對脂肪肝患者的病情改善有直接的益處，這一點(diǎn)已在各國指南中形成共識，體重下降7%就能看到病情指標(biāo)的明顯改善。因此，讓我們在飲食控制的道路上先樹立一個小目標(biāo)——減輕原有體重的7%，不在時間上做硬性要求。需要強(qiáng)調(diào)的是，過快的減輕體重不但無益，反而可能加重病情。也有的患者說“我的體重超標(biāo)較多，7%也不是一個小數(shù)目啊”，那么也可以先將目標(biāo)打個對折，3.5%，雖然慢一點(diǎn)，但最終也能回歸到標(biāo)準(zhǔn)體重，只要有松動就有希望。再次強(qiáng)調(diào)，減重不追求速度，我們要的是不反彈的長期戰(zhàn)果！

??（文中脂肪肝均指“非酒精性脂肪肝”）

??好腰可以練出來

??□北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 于崢嶸

??父愛如山，有時父親也承受著不可承受之重。在日常生活中，男性除了可能要長時間伏案工作，還經(jīng)常需要彎腰干體力活。腰椎是支撐軀干的中心，無論是站立還是坐位，腰部均承受了60%以上的體重，因此腰椎退行性疾病是父親們的常見病。

??您在為“腰突”煩惱嗎

??腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥是兩個不同的概念，前者只是一種影像學(xué)描述，有的人因為單純的腰痛或者僅是體檢而進(jìn)行腰椎MRI檢查，報告單常常出現(xiàn)“腰椎退行性改變”“椎間盤膨出”“椎間盤突出”等字樣，其實(shí)這種情況無須過分緊張。腰椎間盤突出是椎間盤退變和損傷的結(jié)果，即使影像學(xué)上對神經(jīng)有壓迫，相當(dāng)一部分人也沒有癥狀；20%的正常人都有腰椎間盤突出（磁共振顯示椎間盤突出），這種變化就是退變，一般不需要治療。如果腰椎間盤突出刺激或壓迫到神經(jīng)，導(dǎo)致腰腿疼痛、麻木、無力等，就稱其為腰椎間盤突出癥。也就是說，腰椎間盤突出是腰椎退變的常見表現(xiàn)，而出現(xiàn)癥狀才是腰椎間盤突出癥。

??大部分腰椎間盤突出癥患者腿痛大于腰痛，主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，即從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛；在打噴嚏和咳嗽等使腹壓增高的情況下，疼痛會加劇。疼痛多為一側(cè)性、持續(xù)性，一般呈刺痛或電擊樣劇痛，常伴有麻木。非常少的患者可能出現(xiàn)會陰及肛周感覺異常，并伴有大小便功能障礙，提示其正后方椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)，需及時就診。


??保守治療是首選

??腰椎間盤突出癥最好的治療方式是什么呢？這是患者最想問的問題?？陀^來說，沒有所謂的“最好治療方式”，因為每個患者的病情階段不同，治療方式也不應(yīng)該千篇一律，應(yīng)根據(jù)病情發(fā)展的不同階段，采取不同的治療手段。確診了腰椎間盤突出癥不需要緊張，很多情況下保守治療可以緩解癥狀。如果保守治療無效、反復(fù)發(fā)作、明顯影響生活質(zhì)量，可以考慮創(chuàng)傷小的微創(chuàng)手術(shù)；如果患者不適合做微創(chuàng)，再考慮切開手術(shù)治療。

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保守治療 在腰椎間盤突出癥急性期，也就是癥狀比較嚴(yán)重時，可以采取以下保守治療方法，往往需要這幾種方法聯(lián)合使用。

??1.臥床休息是最基本，也是最重要的治療。這可以有效減少對椎間盤產(chǎn)生的壓力，使椎間盤繼續(xù)向椎管內(nèi)突出的趨勢降低，從而減輕突出的椎間盤對神經(jīng)根造成的擠壓。


??2.消炎止痛類藥物、脫水劑、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物可以減輕神經(jīng)炎癥反應(yīng)。

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?3.以理療為主的保守治療，是保守治療中效果較好的方式之一，具體治療方案需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師詳細(xì)查體后制定。

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手術(shù)治療 對于癥狀嚴(yán)重影響生活、保守治療無效（一般是3個月以上）、下肢肌肉力量減弱的患者，需及時就醫(yī)，請?？拼蠓蛟u估是否需要手術(shù)。


??如果出現(xiàn)馬尾綜合征（即會陰部皮膚麻木，感覺減退，大小便功能障礙等）或神經(jīng)根麻痹（如足下垂等嚴(yán)重影響下肢功能的情況），應(yīng)盡快就醫(yī)。

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?目前大多數(shù)腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等退變性腰椎疾病可以采取微創(chuàng)手術(shù)治療（包括脊柱內(nèi)鏡手術(shù)、微創(chuàng)通道手術(shù)等），這些微創(chuàng)手術(shù)安全、有效，患者恢復(fù)更快。

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功能鍛煉做到位

??正確的功能鍛煉不僅有利于腰椎間盤突出的預(yù)防，還能輔助治療腰椎間盤突出癥。

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小燕飛法：俯臥床上，去枕，雙手背后，后仰頭頸，用力挺胸抬頭，通過頸部肌肉使頭胸離開床面，同時膝關(guān)節(jié)伸直，通過腰部肌肉使雙下肢上翹也抬離床面，持續(xù)3~5秒，然后肌肉放松休息，就完成了一次練習(xí)。


??五點(diǎn)支撐法：仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部、雙足頂住床，脊柱和臀部抬離床面，依靠頭肩（一個點(diǎn)）、雙肘部（兩個點(diǎn)）和雙腳（兩個點(diǎn)）這五點(diǎn)支撐起整個身體的重量，持續(xù)3~5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息。

??四肢交替撐地訓(xùn)練：跪趴在墊上，雙手、雙腳與肩膀同寬，將對側(cè)手腳分別向上平舉，與身體持平，保持5~10秒慢慢放下。盡量保持頭部不伸展或屈曲，背部保持水平，身體盡量減少向兩側(cè)晃動。兩側(cè)輪換進(jìn)行，每側(cè)重復(fù)10次。

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?值得注意的是，在腰椎間盤突出癥急性發(fā)作期，絕對禁止進(jìn)行上述功能鍛煉。鍛煉過程中，如果感覺疼痛不適，應(yīng)立刻停止。鍛煉時不要只追求數(shù)量，每個動作做充分、做到位才是最重要的。


??牢記防脫發(fā)“三字經(jīng)”

??□南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科主任中醫(yī)師 杜長明

??脫發(fā)雖不是什么大病，但嚴(yán)重影響著一個父親的形象。很多父親翻閱自己與子女的合照時發(fā)現(xiàn)，孩子越來越大，自己的頭發(fā)卻越來越少。《中國脫發(fā)人群調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示，我國男性脫發(fā)率近20%，其中，20歲~40歲男性是脫發(fā)的主力軍，30歲左右發(fā)展最快。

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?正常情況下，每天都有新生和脫落的頭發(fā)。一般來說，每天掉五六十根頭發(fā)是正常的。但每天掉發(fā)超過100根便要警惕，可能是病理性脫發(fā)了。其原因很多，比如雄激素性脫發(fā)、神經(jīng)性脫發(fā)，有的人精神壓力過大時也常出現(xiàn)脫發(fā)增多；還有的頭發(fā)生長受多種內(nèi)分泌激素的影響，所以當(dāng)發(fā)生內(nèi)分泌異常時可引起脫發(fā)過多，比如產(chǎn)后脫發(fā)、更年期脫發(fā)。此外，嚴(yán)重營養(yǎng)不良甚至可導(dǎo)致彌漫性脫發(fā)。

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?對于一些男性因腎虛導(dǎo)致的脫發(fā)，在用中醫(yī)膏方進(jìn)行調(diào)理的時候， 還要牢記以下“三字經(jīng)”，在日常生活中預(yù)防脫發(fā)。

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?勿勤洗 洗發(fā)不能太勤，至少間隔兩天，一般可2~5天洗一次。洗頭太勤會損傷頭發(fā)的毛鱗片，讓頭發(fā)變得暗淡毛糙。很多人因為頭發(fā)出油所以經(jīng)常洗，殊不知頭發(fā)變得干燥，反而會刺激油脂的分泌，使頭發(fā)變得更易出油、更易掉發(fā)。不熱的季節(jié)，最好3天洗一次為宜。

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巧洗發(fā) 脫發(fā)人群盡量不用脫脂性強(qiáng)或堿性的洗發(fā)劑，以免頭發(fā)干燥，甚至頭皮壞死。最好用對頭皮無刺激的無酸性天然洗發(fā)劑，如以生姜、皂角、芝麻為主要成分的純植物洗發(fā)水。油性發(fā)質(zhì)者可適當(dāng)用堿性較強(qiáng)的洗發(fā)水，干性發(fā)質(zhì)最好選擇滋養(yǎng)型的洗發(fā)水。

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梳五經(jīng) 先用五指分別點(diǎn)按人頭部中間的督脈，兩旁的膀胱經(jīng)、膽經(jīng)，左右相加，共五條經(jīng)脈。略做休息后，再用五指梳3~5次，每次不少于3~5分鐘，晚上睡前最好再做3次，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、增強(qiáng)分泌活動、改善血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝的作用，頭發(fā)得以滋潤生長。

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調(diào)飲食 容易脫發(fā)的人平時要側(cè)重攝入鐵、硫、維生素A、維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，并多食些粗纖維食品與雜糧，少吃肥肉、動物內(nèi)臟等。如果飲食過于油膩，油脂分泌過多，容易引發(fā)溢脂性脫發(fā)。

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少熬夜 中醫(yī)認(rèn)為，腎為發(fā)之本。腎氣的充盈、虧虛直接影響到發(fā)質(zhì)的好壞，熬夜會導(dǎo)致腎氣過度耗損，以致出現(xiàn)脫發(fā)。（楊璞整理）

??“生命腺”要小心呵護(hù)

??□北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 孟一森

??前列腺是男性生殖系統(tǒng)的器官之一，重約20克，形狀和大小均似栗子。對爸爸們來說，前列腺就是他們的“生命腺”，畢竟前列腺在生活中扮演著重要角色。它是控制尿液排出的開關(guān)，分泌的前列腺液是精液必不可少的成分，有活化精子的功能。男性的前列腺是比較脆弱的，容易受到病菌和寒涼的侵襲而患上前列腺疾病。前列腺常見的疾病有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌等。

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前列腺炎高發(fā)于中青年

??前列腺炎更容易影響青年和中年男性，它又分為細(xì)菌性前列腺炎和無菌性前列腺炎。前者是由細(xì)菌急性或慢性感染引起的，患者會感到會陰部和恥骨上疼痛，也會有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，也可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重時會發(fā)生尿不出來的情況。無菌性前列腺炎又叫慢性盆腔疼痛綜合征，它和細(xì)菌感染沒有關(guān)系，主要表現(xiàn)為盆腔疼痛、尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴等排尿異常和性功能障礙。

??增生和癌易找上年長男性

??前列腺增生和前列腺癌好發(fā)于50歲以后的中老年男性。隨著國民平均壽命的提升和醫(yī)療水平的進(jìn)步，前列腺增生和前列腺癌發(fā)病率和檢出率都逐年升高。前列腺增生的癥狀主要有尿頻、尿急、夜尿增多、尿失禁、尿等待、尿不凈、排尿困難、排尿中斷等排尿癥狀，晚期還會影響其他器官的功能，比如腎積水、疝氣、膀胱結(jié)石等。前列腺癌早期沒有任何癥狀，只能依靠體檢篩查出來；晚期前列腺癌會有血尿、尿潴留、骨痛等癥狀。

??經(jīng)常有人會問：前列腺增生會增加患上前列腺癌的風(fēng)險嗎？需要注意的是，前列腺增生和前列腺癌是兩種疾病，二者之間并沒有必然的聯(lián)系，前列腺增生不會增加患上前列腺癌的風(fēng)險。

??這些提示前列腺有問題

??如果出現(xiàn)以下癥狀，說明前列腺可能出現(xiàn)了問題，應(yīng)該到醫(yī)院去看醫(yī)生。1.排尿相關(guān)的癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、起夜次數(shù)增多、尿不凈、尿無力、尿中斷、排尿困難、血尿等。2.盆腔疼痛相關(guān)的癥狀，如會陰區(qū)域、陰莖陰囊、腹股溝區(qū)、肛門周圍的墜脹不適和疼痛。3.肛門指診或B超檢查發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大，尿常規(guī)有潛血或白細(xì)胞，血液中前列腺特異性抗原異常等情況。

??前列腺怎么治療和保養(yǎng)

??前列腺疾病的常規(guī)治療方法包含以下幾種：1.藥物治療。根據(jù)不同的前列腺疾病，選用對癥的藥物進(jìn)行治療。2.物理治療。該治療在前列腺炎的治療中較為常用，如微波、坐浴等，可以松弛前列腺平滑肌及盆底肌肉，起到緩解癥狀的作用。3.手術(shù)治療。存在手術(shù)指征的前列腺增生和前列腺癌的患者可以選擇手術(shù)治療。

??關(guān)于前列腺的保養(yǎng)，在日常生活中，要保持清淡飲食，多吃水果和蔬菜，平時多飲水，多排尿；戒煙戒酒、少吃辛辣刺激性食物等。生活要有規(guī)律，適當(dāng)釋放工作和生活中的壓力，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。經(jīng)常鍛煉身體，改善血液循環(huán)，提高機(jī)體抵抗力。此外，還需避免長時間騎自行車，避免久坐，一般坐1~2小時就站起來活動一下。穿著的內(nèi)褲要寬松，少穿緊身內(nèi)褲，注意會陰區(qū)域的保暖。

(責(zé)任編輯：劉思慧)