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　　當(dāng)前新冠肺炎疫情變得更為復(fù)雜化，在疫苗空白期，防范新冠肺炎病毒的流行還是重中之重。新冠肺炎病毒感染后的初期癥狀和流感極為相似，都以發(fā)熱等全身癥狀為主，這不但給個(gè)人生活帶來不便，也造成了社會(huì)資源的浪費(fèi)，給新冠肺炎的診療帶來困擾。因此，新冠肺炎疫情防控期間，預(yù)防流感也十分必要。

　　流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，是由流感病毒引起的對(duì)人類健康危害較重的急性呼吸道傳染病。致病的流感病毒主要通過患者飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。

　　那么，流感是感冒嗎？抗病毒藥是否可以直接殺死病毒治愈流感？要預(yù)防流感，有何行之有效的方法？

　　流感≠感冒，抗病毒藥殺不死流感病毒

　　我們常見的普通感冒是由細(xì)菌或其他病毒引起，多為流涕、中低度發(fā)熱等一過性局部癥狀。流感既然被稱為流行性感冒，也是感冒嗎？

　　答案是：不！流感和感冒絕對(duì)是兩回事兒。萬不可因流感與感冒名稱相似，而將兩者混淆。與普通感冒不同的是，流感由流感病毒引起，其發(fā)病初期會(huì)引起高熱，以全身癥狀為主，如肌肉酸痛、乏力等，可伴有寒戰(zhàn)。但流感更大的危害來自于流感病毒進(jìn)入人體各個(gè)器官引起呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥，如肺炎、中耳炎、心肌炎，甚至腦膜炎或腦炎等。而由流感引起的原發(fā)?。ǚ尾　⑿哪X血管疾?。┘毙约觿∏闆r而導(dǎo)致的死亡率較高。

　　據(jù)《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019-2020）》顯示，流感的季節(jié)性流行，每年在全球可導(dǎo)致300萬~500萬重癥病例，29萬~65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。我國一項(xiàng)最新研究顯示：2010~2011年至2014~2015年流感季節(jié)，全國平均每年有8.8萬例流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡。

　　由于孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者等免疫力相對(duì)較弱，是感染流感病毒的高危人群，且患流感后出現(xiàn)嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，流感每年可導(dǎo)致20%~30%的兒童和5%~10%的成人發(fā)病。此外，由于兒童的活動(dòng)性和聚集性更強(qiáng)，學(xué)校作為封閉的聚集場(chǎng)所，容易造成流感傳播。我國每年報(bào)告的流感暴發(fā)事件中，90%以上發(fā)生在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)。

　　那么，抗病毒藥物能殺死流感病毒、治療流感嗎？

　　事實(shí)上，抗流感病毒藥物只是在限制流感病毒在體內(nèi)復(fù)制增殖和擴(kuò)散方面起作用，而并非直接殺死流感病毒。使用抗病毒藥物抑制流感病毒增殖和擴(kuò)散，實(shí)際上是為人體啟動(dòng)免疫系統(tǒng)爭(zhēng)取時(shí)間，最終戰(zhàn)勝流感病毒還是要依靠人體自身免疫力。因此，這類藥物要在感染流感病毒前期使用，才能獲得較好療效。一旦流感病毒在體內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)，已大量復(fù)制增殖，并已侵襲肺部等其他器官和組織，再使用抗流感病毒藥物治療收效甚微。而使用抗生素治療流感，更是無效的，濫用抗生素還會(huì)增加細(xì)菌耐藥性。

　　預(yù)防流感的最佳方法？接種疫苗！

　　當(dāng)沒有藥物可直接殺死流感病毒時(shí)，人體免疫系統(tǒng)成為預(yù)防和真正解決流感病毒侵襲的終結(jié)者。人體免疫系統(tǒng)如同一支訓(xùn)練有素的超級(jí)智能軍團(tuán)，可以通過各種免疫途徑產(chǎn)生抗體和免疫細(xì)胞，消滅包括流感病毒在內(nèi)的各種病毒。

　　當(dāng)病毒通過各種途徑侵入人體后，會(huì)"挾持"正常細(xì)胞，并進(jìn)入其中，利用細(xì)胞內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)復(fù)制病毒本身的DNA和RNA，耗盡細(xì)胞的營養(yǎng)物質(zhì)，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。這就是病毒在體內(nèi)不斷增殖的過程。與此同時(shí)，受侵害的細(xì)胞會(huì)釋放信號(hào)，人體免疫細(xì)胞會(huì)攻擊并殺死受感染的細(xì)胞。這就是人體先天免疫的過程。

　　然而，當(dāng)病毒增殖到一定程度，僅靠免疫細(xì)胞"正常巡邏"已無法抵抗入侵者，此時(shí)人體特異性免疫系統(tǒng)就會(huì)啟動(dòng)，派出專門針對(duì)某種病毒進(jìn)行專門應(yīng)答的精兵干將。通常情況下，特異性免疫系統(tǒng)不會(huì)隨意出動(dòng)，當(dāng)先天免疫系統(tǒng)苦苦征戰(zhàn)一段時(shí)間后，病毒已在人體內(nèi)安營扎寨，特異性免疫系統(tǒng)才會(huì)出動(dòng)。這時(shí)，人體會(huì)經(jīng)歷一次流感發(fā)病過程。而在人體免疫軍團(tuán)對(duì)抗病毒的"戰(zhàn)爭(zhēng)"中，有一類免疫細(xì)胞具有記憶性（記憶性T細(xì)胞），它會(huì)記下這次遭遇的敵人（病毒），在下一次遭遇同樣的病毒時(shí)馬上識(shí)別，進(jìn)行免疫應(yīng)答，復(fù)制出更多的免疫細(xì)胞，產(chǎn)生免疫球蛋白投入戰(zhàn)斗。正是利用這個(gè)原理，科學(xué)家研制出了疫苗。

　　疫苗可提前啟動(dòng)人體免疫系統(tǒng)針對(duì)流感病毒的免疫機(jī)制。疫苗接種是將無害的病毒或病毒碎片接種到人體內(nèi)。這種經(jīng)過處理的病毒不會(huì)致病，但足以啟動(dòng)人體免疫系統(tǒng)，當(dāng)人體真正遭遇病毒后，迅速激發(fā)免疫細(xì)胞增殖，并產(chǎn)生大量針對(duì)流感病毒的抗體--免疫球蛋白，通過細(xì)胞免疫、體液免疫、黏膜免疫等，清除已侵襲到人體細(xì)胞、體液和黏膜的病毒。

　　俗話說"是藥三分毒"，用病毒自身做的疫苗會(huì)對(duì)人體造成傷害嗎？

　　答案是，不會(huì)。疫苗是特殊的藥品。它本身是幫助人體啟動(dòng)免疫系統(tǒng)的方式，偶爾也會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，但大部分不良反應(yīng)都是一過性而輕微的，這實(shí)際上是由疫苗啟動(dòng)人體免疫機(jī)制，各種免疫細(xì)胞開始發(fā)揮作用所引起的。它將不致病的病毒或病毒碎片帶入人體，讓人體免疫系統(tǒng)當(dāng)"靶子"練習(xí)，而人體免疫系統(tǒng)會(huì)把這些不致病的毒株當(dāng)作真正的病毒處理掉，這就會(huì)在人體免疫細(xì)胞練兵過程中造成發(fā)熱等一過性癥狀。這是人體免疫機(jī)制啟動(dòng)的標(biāo)志，具有一過性特點(diǎn)，并不會(huì)帶來持久的損傷性后果。

　　因此，預(yù)防流感的最好方法是接種流感疫苗?！吨袊鞲幸呙珙A(yù)防接種技術(shù)指南（2019-2020）》也指出，"每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)"。

　　2019年7月，健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)制定印發(fā)的《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》列出15項(xiàng)重大行動(dòng)，在"傳染病及地方病防控行動(dòng)"中，也明確提出兒童、老人、慢性病患者的免疫力低、抵抗力弱，是流感的高危人群，建議每年流感流行季節(jié)前在醫(yī)生指導(dǎo)下接種流感疫苗，并鼓勵(lì)有條件地區(qū)為60歲及以上老人、托幼機(jī)構(gòu)幼兒、在校中小學(xué)生和中等專業(yè)學(xué)校學(xué)生免費(fèi)接種流感疫苗，同時(shí)，要求保障流感疫苗供應(yīng)。

　　無需注射的鼻噴流感減毒活疫苗

　　《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019-2020）》指出，全球已上市的流感疫苗分為流感滅活疫苗和流感減毒活疫苗。

　　目前國內(nèi)使用的滅活疫苗分為裂解疫苗和亞單位疫苗兩種。裂解疫苗是采用裂解劑將滅活后的流感病毒裂解成碎片制備而成的疫苗；亞單位疫苗是采用一定工藝將滅活后的流感病毒的神經(jīng)氨酸酶和血凝素等抗原提純出來制備的疫苗。

　　而受益于WHO在2006年通過的全球流感行動(dòng)計(jì)劃（GAP），包括中國在內(nèi)的14個(gè)發(fā)展中國家獲得技術(shù)轉(zhuǎn)讓，為全球流感流行進(jìn)行疫苗儲(chǔ)備。2011年，經(jīng)WHO許可，流感減毒活疫苗技術(shù)轉(zhuǎn)移至中國。

　　流感減毒活疫苗采用流感冷適應(yīng)重配減毒株生產(chǎn)，值得一提的是，這種毒株是由對(duì)溫度敏感的流感減毒供體病毒的6個(gè)RNA片段與WHO推薦用于流感滅活疫苗生產(chǎn)的流行流感病毒的2個(gè)RNA片段（HA、NA）按照6:2重組而成。這樣的組合使得疫苗毒株具有對(duì)溫度的敏感性，在肺部等溫度較高的部位不能有效復(fù)制增殖，不會(huì)致病，具有很高的安全性。由于是減毒活病毒，保留了病毒的完整特性，因此啟動(dòng)免疫機(jī)制更為全面和徹底。完美的實(shí)現(xiàn)了疫苗不致病的安全性和對(duì)病毒識(shí)別的有效性。

　　與公眾熟悉的疫苗肌內(nèi)注射的接種方式不同，鼻噴流感減毒活疫苗最明顯的特點(diǎn)就是通過鼻腔接種，無需注射，較容易被大眾尤其是兒童接受，特別適用于3~17歲人群，幫助少年兒童進(jìn)行規(guī)模接種形成保護(hù)屏障。

圖為鼻噴流感減毒活疫苗接種示意圖。

　　據(jù)了解，針劑類滅活流感疫苗和鼻噴流感減毒活疫苗兩種疫苗作用機(jī)制不同，針劑類疫苗直接注入人體，可以誘導(dǎo)較強(qiáng)體液免疫（產(chǎn)生免疫球蛋白G）應(yīng)答。而鼻噴流感減毒活疫苗在接種至鼻黏膜后，疫苗的流感減毒活病毒在鼻黏膜進(jìn)行短暫增殖，很快啟動(dòng)人體的三重免疫應(yīng)答：通過鼻黏膜給藥，誘導(dǎo)較強(qiáng)黏膜免疫（產(chǎn)生免疫球蛋白A），并在鼻腔形成第一道免疫防線；誘導(dǎo)較強(qiáng)體液免疫（產(chǎn)生免疫球蛋白G），清除進(jìn)入體液中的流感病毒；誘導(dǎo)較強(qiáng)細(xì)胞免疫（T細(xì)胞），清除侵襲到細(xì)胞內(nèi)的流感病毒。簡(jiǎn)單來說，在不引起流感癥狀的情況下，模擬了一次自然感染流感病毒的過程，從而抵御相似的流感病毒感染。

流感病毒進(jìn)入人體后在人體不同部位廣泛存在。

　　此外，鼻噴流感減毒活疫苗不但預(yù)防疫苗所含毒株的流感病毒，還對(duì)其他亞型流感病毒具有交叉免疫作用，保護(hù)范圍更加廣泛；且該疫苗使用SPF雞胚（無特定病原體雞胚）生產(chǎn)，不含甲醛、裂解劑及防腐劑，接種劑量?jī)H為0.2ml的微量，安全性更好。

　　江蘇省疾病預(yù)防控制中心朱鳳才教授在《流感減毒活疫苗預(yù)防兒童季節(jié)性流感保護(hù)效果的Meta分析》一文中對(duì)14篇涉及鼻噴流感減毒活疫苗文獻(xiàn)進(jìn)行了總結(jié)，文章指出，Meta分析結(jié)果表明，接種流感減毒活疫苗可有效降低2~17歲兒童發(fā)生季節(jié)性流感。

　　據(jù)了解，早在2003年，鼻噴流感減毒活疫苗在美國上市，2012年于歐盟獲批上市。在全球范圍內(nèi)，鼻噴流感減毒活疫苗已使用數(shù)億劑次。我國首支鼻噴流感減毒活疫苗已于今年2月獲得國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的藥品注冊(cè)批件，預(yù)計(jì)將于今年秋季上市。

　　當(dāng)前，新冠肺炎疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，全國各地仍嚴(yán)格落實(shí)常態(tài)化防控各項(xiàng)措施要求。值此關(guān)頭，公眾更應(yīng)增加對(duì)流感和新冠肺炎的認(rèn)知，同時(shí)積極科學(xué)進(jìn)行預(yù)防，要勤洗手、保持手部清潔，保持室內(nèi)空氣流通，合理安排飲食作息，提高機(jī)體抵御病毒侵襲的能力。公眾尤其是老人、兒童、慢性病患者及醫(yī)務(wù)人員等流感易感群體，應(yīng)積極接種流感疫苗，在特殊時(shí)期先防流感。

(責(zé)任編輯：張可欣)