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　　推薦單位：四川省藥品監(jiān)督管理局

　　“逆行，不為殊榮，而是責(zé)任所在；離開，并非放棄，而是任務(wù)完成。如果有人問我，此生為誰拼過命，我會很快回答：武漢！如果有人問我最愛誰，我會毫不猶豫地回答：我們偉大的祖國！這是所有奮戰(zhàn)在新冠疫區(qū)一線的‘白衣戰(zhàn)士’的心聲?！?020年8月11日，在四川省人民醫(yī)院藥學(xué)樓，憶及武漢抗疫的艱難時(shí)刻，楊勇借用其微信上的這幾句話，表達(dá)了一名執(zhí)業(yè)藥師的大愛情懷。

　　2020年初，一場突如其來的疫情攪動荊楚大地。作為四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、四川省人民醫(yī)院主任臨床藥師、藥學(xué)部副主任、電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床藥學(xué)教研組主任楊勇主動請纓，毅然奔赴武漢，成為四川支援湖北武漢醫(yī)療隊(duì)的第一批藥師隊(duì)員。

　　從2020年2月5日到2020年3月20日，在武漢方艙醫(yī)院與病毒“生死交戰(zhàn)”的45天，楊勇幾乎每天工作在12個小時(shí)以上：分類規(guī)范各類藥品、查驗(yàn)藥方、試藥尋找、制定藥品處方集、編寫“抗疫藥訊”、指導(dǎo)前線醫(yī)務(wù)人員臨床用藥……

　　他在一線加班加點(diǎn)撰寫的《方艙醫(yī)院藥事管理和藥學(xué)服務(wù)模式》，被廣泛應(yīng)用于武漢方艙醫(yī)院藥學(xué)工作實(shí)踐。他參與撰寫和定稿的《新型冠狀病毒肺炎疫情防控藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)手冊》《新型冠狀病毒肺炎及常見合并癥藥物治療和藥學(xué)監(jiān)護(hù)指引》等，已經(jīng)成為全國抗擊新冠肺炎用藥的標(biāo)準(zhǔn)和典范。

　　2020年，楊勇榮獲武漢新冠肺炎防控方艙醫(yī)院“醫(yī)技之星”光榮稱號。

　　最堅(jiān)決的選擇——“瞞著家人報(bào)名。怕，但一定要去！這也是我的責(zé)任！”

　　武漢告急！湖北告急！

　　2020年初，湖北武漢疫情突然暴發(fā)，形勢牽動著全國人民的心。

　　“我必須去武漢一線！我希望能從藥學(xué)的專業(yè)角度出發(fā)，和醫(yī)護(hù)一起探討更合理的救治方案，為武漢的疫情防控出一份力?！?當(dāng)?shù)弥熬€急需呼吸和抗感染專業(yè)臨床藥師后，楊勇瞞著家人，第一時(shí)間向醫(yī)院提出了赴武漢抗疫一線的請戰(zhàn)申請：“我的主要專業(yè)研究方向是感染性疾病、呼吸疾病、妊娠與哺乳期合理用藥，新冠肺炎恰好又是感染性疾病和呼吸疾病。”

　　有著25年醫(yī)院藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)的楊勇，最初只是一名中專畢業(yè)生，憑借其刻苦鉆研的精神、堅(jiān)韌不拔的意志，最終成長為藥理學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師。他于2016年榮獲中國藥理學(xué)會“全國10佳青年臨床藥師”獎，2017年榮獲臨床藥師網(wǎng)首屆“網(wǎng)絡(luò)10大影響力藥師”，2018年獲中國藥學(xué)會“全國優(yōu)秀藥師”獎，2019年獲“丁香人才杯”首屆“藥學(xué)實(shí)踐專注極致獎”和“最佳人氣獎”。此外，他還是中華醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會青年委員會副主任、全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測學(xué)術(shù)委員會青年委員、四川省執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會藥物治療管理專委會主任委員。

　　“怕不怕？怕，但一定要去！這是我的責(zé)任！”當(dāng)時(shí)，武漢的新冠肺炎疫情狀況不算明朗，對病毒的認(rèn)知還在緊張的探究之中，只知道情況緊急。當(dāng)楊勇最后將要去武漢抗疫的消息告訴妻子后，妻子既支持又擔(dān)心，“一再叮囑要小心”。

　　2020年2月4日下午，作為四川馳援湖北武漢抗疫的第一批藥師，楊勇與四川省第四批援助湖北醫(yī)療隊(duì)的“戰(zhàn)友”們共同踏上Z124次列車，2020年2月5日早上到達(dá)武漢?！安荒茏w機(jī)，沒有從成都到武漢的航班。因?yàn)榉彩菑奈錆h回到四川的飛機(jī)，都要隔離14天。”

　　最艱苦的戰(zhàn)“疫”——“每分鐘為4名患者配藥，2000人零誤差”

　　“要在最短時(shí)間內(nèi)把‘武漢客廳’這個會展中心改造成‘方艙醫(yī)院’?！币劳羞^硬的專業(yè)素養(yǎng)和管理經(jīng)驗(yàn)，楊勇和團(tuán)隊(duì)迅即制定藥品供應(yīng)流程、分類規(guī)范各種藥品和制定藥品處方集，所有藥品的使用方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，以及藥物之間的相互作用，都要一一注明。

　　核對并分發(fā)日常藥品、觀察新藥使用療效、對比不同用藥療效、對抗菌藥物的使用進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，以及根據(jù)方艙醫(yī)院現(xiàn)有藥品對患者用藥進(jìn)行調(diào)整等，都是楊勇的工作范疇?！跋噍^于醫(yī)生，藥師對藥物的毒副作用、藥物代謝以及藥物間的交叉反應(yīng)更加了解，可以有效幫助醫(yī)生選擇針對性強(qiáng)的藥物，并將藥量調(diào)整到最佳劑量?！睏钣逻@樣認(rèn)為。

　　“每天上午10點(diǎn)半到12點(diǎn)、下午4點(diǎn)半到6點(diǎn)，是分發(fā)藥品最繁忙的時(shí)候。從收方到藥品出庫、分揀，每個患者處方留給我們兩個當(dāng)班藥師的處理時(shí)間只有十幾秒?！睏钣抡f，按照方艙醫(yī)院的工作流程，醫(yī)生每天上午、下午各查房一次，查完房后，會通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑。就在此刻，用藥申請就會一股腦涌向藥房。楊勇與一同當(dāng)班的藥師就要對照醫(yī)囑，迅速為不同區(qū)域的2000多名患者分揀出所需藥品。而為了最大限度節(jié)省防護(hù)服等醫(yī)用資源，團(tuán)隊(duì)10名藥師分成5個班，每班只有兩人，要從每天早8點(diǎn)到晚8點(diǎn)在方艙內(nèi)為患者服務(wù)。

　　概況地說，就是一名藥師每分鐘要為4名患者配藥，10名藥師每日服務(wù)2000余人，處方集涉及150多個藥方，而且要做到零誤差。

　　雖然藥師不像醫(yī)生護(hù)士每天直接“圍著患者轉(zhuǎn)”，但楊勇的工作地點(diǎn)就在方艙醫(yī)院的藥房，感染的風(fēng)險(xiǎn)也很大。為此，他每天進(jìn)艙之前都要嚴(yán)格按照要求穿上防護(hù)服、戴上口罩、帽子、護(hù)目鏡等裝備。前期為節(jié)省防護(hù)物資，他工作期間不上廁所，每次進(jìn)艙前的幾個小時(shí)就要開始控制飲食，還得穿上成人紙尿褲。最讓他感到困擾的是護(hù)目鏡，因?yàn)樗緛砭痛餮坨R，進(jìn)入方艙后還要再戴護(hù)目鏡，時(shí)間一長，護(hù)目鏡上就會布滿水汽影響視線，后來還是在同事那里“學(xué)了幾招”才解決了這個問題。每天下班到駐地，還得完成一整套消毒流程才能安心吃上一頓飯。

　　針對白天時(shí)間太緊、工作太忙，不能及時(shí)解決一些新出現(xiàn)的問題，楊勇找到團(tuán)隊(duì)里的三位專家，組建了“全國支援湖北一線藥師微信群”，發(fā)動全國藥學(xué)領(lǐng)域的專家，群策群力予以解決，“把每天發(fā)現(xiàn)的一些問題發(fā)到群里，請群里的專家?guī)兔Σ殚嗁Y料、尋找答案?！比簝?nèi)成員都是全國藥學(xué)領(lǐng)域的專家、教授，共有149人，其中前線60余人。

　　“每天安排一個主任藥師值班，專門負(fù)責(zé)在群里發(fā)布問題、收集答案，然后把問題和答案編成‘藥訊’，用于指導(dǎo)前線醫(yī)務(wù)人員臨床用藥?！睆?020年2月10日到2020年3月14日，楊勇與團(tuán)隊(duì)成員一共編發(fā)藥訊24期。

　　與此同時(shí)，楊勇還把每天的工作情況、所思所感寫成14篇日志，每篇日志固定七個要點(diǎn)，發(fā)布在“臨床藥師網(wǎng)”和微信上，供一線藥師參考。

　　與其他一線藥師不一樣的是，楊勇不僅在方艙醫(yī)院忙，還有“直播間”等著他忙。身為電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授，楊勇還要為藥學(xué)專業(yè)研究生線上授課。楊勇所教的課程恰好是《臨床藥學(xué)實(shí)踐》，他的首課內(nèi)容就是新冠肺炎治療中的臨床藥學(xué)實(shí)踐。圍繞方艙醫(yī)院藥品供應(yīng)保障與藥事管理、新冠肺炎藥物治療中熱點(diǎn)問題等內(nèi)容，結(jié)合自身在方艙醫(yī)院的抗疫經(jīng)歷，他的生動講解讓學(xué)生感到耳目一新、受益匪淺。

　　事實(shí)上，楊勇每天的工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過12小時(shí)。

　　最艱難的尋藥——“常用藥品就有60多種，還有中西藥可能產(chǎn)生相互作用”

　　“尋藥是最為艱難的事情！”在楊勇看來，新冠肺炎讓人最為憂心的還不是傳播速度快，而是沒有特效藥，所以尋找特效藥、研制新藥、研制疫苗就顯得極其緊迫。

　　“作為一線藥師，我們的主要任務(wù)就是尋藥。尋藥，簡單說就是試藥，就是要求我們必須打破常規(guī)進(jìn)行藥物臨床試驗(yàn)，希望盡快找到‘特效藥’。”在經(jīng)過大量臨床試用篩查后，一些有效的藥物會被發(fā)現(xiàn)，將被國家衛(wèi)生健康委公布在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，陸續(xù)推薦使用在臨床治療中。

　　“職責(zé)所在、壓力巨大，事關(guān)生命、不容差錯?！睏钣滤诘姆脚撫t(yī)院，常用藥品就有60多種，這些藥品對新冠肺炎是否有效？是否會對患者產(chǎn)生損害？這些都是他每天必須特別觀察和認(rèn)真思考的問題，是每天工作的重中之重。

　　“比如磷酸氯喹在臨床使用的過程中，一名患者用了3天就出現(xiàn)暈眩、胃腸道反應(yīng)，我們是該繼續(xù)讓患者服藥還是停用？”楊勇說，從抗病毒治療所需的療程來看，磷酸氯喹需要服藥5到10天，如果只服藥3天就意味著還沒有完成療程。

　　“如果停藥，對病毒的治療是否有影響？如果不停藥，患者的不良反應(yīng)可能會帶來更加嚴(yán)重的后果？”人命關(guān)天，一線醫(yī)生也在焦急地等待他的答案，以便及時(shí)對癥下藥、控制病情，而危急關(guān)頭的楊勇必須第一時(shí)間拿出答案。

　　楊勇立即行動起來，一邊召集一線藥師展開討論，一邊通過“全國支援湖北一線藥師微信群”與后援專家一起討論。“短短幾十分鐘，線上線下有近100位專家參與了討論，激烈程度可想而知。有支持繼續(xù)用藥的，也有反對繼續(xù)用藥的，大家說的也都有理有據(jù)……”兩個小時(shí)后，討論形成的初步意見被反饋臨床并采納：繼續(xù)使用抗病毒藥物，對癥處理不良反應(yīng)，直到第五天，若患者還不能耐受和堅(jiān)持，可以降低氯喹劑量。第五天，這名患者對癥處理后癥狀緩解、核酸檢測陰性。

　　2020年2月28日，國家衛(wèi)生健康委公布了《關(guān)于調(diào)整試用磷酸氯喹治療新冠肺炎用法用量的通知》，強(qiáng)調(diào)磷酸氯喹用于新冠肺炎治療適用于18～65歲患者，并根據(jù)患者體重差異調(diào)整磷酸氯喹的用法用量。同時(shí)也明確了使用磷酸氯喹的禁忌癥和相對禁忌癥。

　　“此外，關(guān)注中藥和西藥的相互作用也是尋藥過程的重點(diǎn)和難點(diǎn)?！碑?dāng)中西醫(yī)結(jié)合用于治療時(shí)，楊勇開始擔(dān)心中藥湯劑、中成藥、中藥注射劑與西藥相互之間可能出現(xiàn)的相互作用。

　　為此，楊勇與北京、成都、資陽等地以及全國中藥學(xué)專家一道，迅速完成了方艙醫(yī)院常用湯劑、中成藥、中藥注射劑與西藥相互之間可能出現(xiàn)的相互作用提示，供一線藥師參考使用。

　　這些提示，都詳細(xì)記錄在了楊勇的日志里：“云南白藥含有草烏，不建議與含半夏的藿香正氣和肺脾氣虛方一起使用，存在十八反；不建議生血寶合劑與國家指南目錄里面所有湯劑和成藥聯(lián)用，恐致邪不易解；不建議寒濕郁肺方與解熱鎮(zhèn)痛類西藥同用，如對乙酰氨基酚、阿司匹林聯(lián)用時(shí)，可致發(fā)汗太過，甚至虛脫，注意監(jiān)護(hù)……”

　　“雖然尋藥過程很辛苦，但每一次尋得有效藥品的重大發(fā)現(xiàn)都能讓我獲得莫大的成就感。”楊勇說。其中某個老藥新用還得到專家組的肯定和采納。當(dāng)問及為武漢拼命的感想時(shí)，楊勇只說了兩個字：不悔。

(責(zé)任編輯：郭厚杰)