兒童弱視發(fā)病隱匿 家長(zhǎng)應(yīng)高度警惕
前不久,演員賈靜雯發(fā)微博稱,5歲的女兒半年前在學(xué)校的例行體檢中,發(fā)現(xiàn)眼睛有些問(wèn)題。賈靜雯得知后,立即帶孩子前往專業(yè)兒童眼科機(jī)構(gòu)再次復(fù)檢,結(jié)果讓人震驚:女兒患有先天性弱視,兩眼的高度視差竟然在600度上下。賈靜雯稱,由于是天生的,所以孩子沒(méi)有感覺(jué),而自己也一直沒(méi)有察覺(jué)到,得知女兒患了弱視后她感到很難過(guò)?!靶液冒l(fā)現(xiàn)及時(shí),孩子還有矯治機(jī)會(huì),以后就要開(kāi)始戴眼鏡了,會(huì)成為一個(gè)‘可愛(ài)的眼鏡女孩’”。賈靜雯表示,之所以在微博中分享這件事,是想提醒家長(zhǎng)們一定愛(ài)護(hù)孩子的“心靈之窗”。
賈靜雯的微博引發(fā)很多網(wǎng)友的共鳴,很多網(wǎng)友留言表示擔(dān)心孩子的視力問(wèn)題。
弱視發(fā)病群體龐大
弱視作為一種嚴(yán)重影響兒童視覺(jué)功能發(fā)育過(guò)程中的常見(jiàn)眼病,目前在全國(guó)發(fā)病率約為2%。江蘇蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院眼科主任周丹教授指出,弱視發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,如果不能及時(shí)糾正,將很難建立完善的視力和精確的立體視覺(jué),看近看遠(yuǎn)都不清,勢(shì)必釀成不可逆的視力損害。
視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺(jué)剝奪等異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn),而引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童,且眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變的,稱之為弱視。周丹解釋說(shuō),患兒眼睛本身并沒(méi)有器質(zhì)性改變,且通過(guò)矯正視力達(dá)不到同年齡人的最低視力標(biāo)準(zhǔn)。一般的近視、遠(yuǎn)視、散光者,戴上合適的眼鏡后,視力都能矯正到同年齡人應(yīng)有的視力水平,而弱視者,怎么調(diào)整鏡片度數(shù),視力都較難提高或提高不到正常值。
弱視嚴(yán)重?fù)p害視力
周丹介紹說(shuō),臨床上,弱視通常包括斜視性弱視、屈光性弱視和形覺(jué)剝奪性弱視。其危害主要有三點(diǎn),一是視力低下:弱視會(huì)導(dǎo)致孩子視物模糊,進(jìn)而演變?yōu)榱Ⅲw視覺(jué)發(fā)育缺失,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生立體視盲,患兒沒(méi)有立體感,不能分辨遠(yuǎn)近物體;二是容易形成視疲勞:閱讀、學(xué)習(xí)過(guò)久,會(huì)有眼干、疼痛等視疲勞的癥狀,甚至經(jīng)常頭暈、頭痛,干擾正常生活;三是易加重心理負(fù)擔(dān):因眼前“云山霧罩”,看不清書(shū)本,學(xué)習(xí)成績(jī)自然嚴(yán)重“打折”,帶來(lái)巨大的心理落差,產(chǎn)生自卑感。
特別需要指出的是,臨床發(fā)現(xiàn),半數(shù)以上的弱視兒童伴有斜視。周丹解釋說(shuō),兒童斜視是指兩眼視軸不能同時(shí)注視同一目標(biāo),僅一眼視軸注視目標(biāo),而另眼視軸偏向目標(biāo)一側(cè)的現(xiàn)象。斜視種類最常見(jiàn)的是眼球向內(nèi)偏斜,醫(yī)學(xué)上稱內(nèi)斜視,俗稱“對(duì)眼”“斗雞眼”。眼球向外偏斜,稱外斜視,俗稱“斜白眼”。從癥狀上看,斜視是眼位異常,弱視是視力異常。正因?yàn)樾币暟l(fā)生后造成雙眼視軸不平衡,雙眼黃斑發(fā)育也不對(duì)稱,因而會(huì)引起復(fù)視和混淆視,這樣大腦皮層在處理這種不適感覺(jué)時(shí),就抑制了由斜視眼傳出的視覺(jué)信號(hào)。因?yàn)殚L(zhǎng)期使用一眼注視,將不可避免地導(dǎo)致另一只眼的視力下降或發(fā)育停頓而加深了弱視。
弱視矯治刻不容緩
周丹指出,兒童視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期為0-3歲,敏感期在0-12歲,雙眼視覺(jué)發(fā)育6-8歲成熟。弱視的治療效果與年齡密切相關(guān),年齡越小,越容易見(jiàn)效。他認(rèn)為,屈光不正性弱視的療效比較好,其次是斜視性弱視和屈光參差性弱視,輕中度弱視的視力易恢復(fù),重度弱視就很難“轉(zhuǎn)圜”了。同時(shí),需要注意的是,弱視治愈后,如果沒(méi)有鞏固治療會(huì)復(fù)發(fā),尤其是年齡較小的孩子。因此患兒不能隨意摘掉眼鏡和停止視覺(jué)訓(xùn)練。一旦發(fā)現(xiàn)弱視復(fù)發(fā),要及時(shí)重新進(jìn)行屈光矯正和視覺(jué)訓(xùn)練。
現(xiàn)階段,臨床眼科矯正弱視的辦法是借助紅閃、光刷、后像、光柵等較強(qiáng)的視刺激,以促進(jìn)眼球發(fā)育,但治療效果并不理想,且容易復(fù)發(fā)。周丹建議可以先佩戴眼鏡,并采取遮蓋療法;同時(shí)對(duì)存在弱視的一側(cè)眼展開(kāi)弱視訓(xùn)練,包括視覺(jué)刺激訓(xùn)練,視覺(jué)精細(xì)訓(xùn)練每日一次;對(duì)雙眼視功能訓(xùn)練隔日一次。
最后,周丹指出,人的視覺(jué)系統(tǒng)在3歲以內(nèi)可塑性是最強(qiáng)的,視力發(fā)育可從0.1升至1.0,6歲以后敏感期逐漸減弱,9歲左右敏感期結(jié)束。如果嬰幼兒被確診為斜視,需及早動(dòng)手術(shù),這對(duì)于重建雙眼視覺(jué)和防治弱視意義重大。周丹還提醒說(shuō),弱視發(fā)病十分隱匿,難以覺(jué)察,家長(zhǎng)要善于從日常生活中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡,若是小孩有歪頭、斜眼、皺眉、瞇眼等異常表現(xiàn),或是湊得很近看電視、看書(shū),以及眼睛不能追隨移動(dòng)的物體看,對(duì)強(qiáng)光沒(méi)有眨眼反射等異常情況,必須及早到醫(yī)院就診。弱視治愈后仍要按時(shí)復(fù)診,及時(shí)矯正治療中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題。(衣曉峰)
(責(zé)任編輯:張可欣)
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