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實(shí)話石說|膠囊藥可以掰開吃嗎

  • 2021-06-21 08:55
  • 作者:石浩強(qiáng)
  • 來源:中國(guó)食品藥品網(wǎng)

  心腦血管疾病用藥有何基本要求??jī)和盟幈仨氉⒁饽男﹩栴}?糖尿病治療藥物不良反應(yīng)如何避免?……隨著生活水平和科學(xué)素養(yǎng)的不斷提升,老百姓對(duì)疾病藥物治療相關(guān)知識(shí)的渴求日益強(qiáng)烈,迫切希望得到專家的指點(diǎn)?!皩?shí)話石說”欄目,特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”石浩強(qiáng)主持,介紹日常合理用藥常識(shí),回答讀者關(guān)心的問題。


  膠囊劑是一種十分常見的藥物劑型,約占處方藥劑型的20%左右。最早的膠囊出現(xiàn)于1834年,由法國(guó)藥劑師F. Mothes利用明膠制備而成。事實(shí)上,將藥物制成膠囊可以達(dá)到掩蓋藥物不良?xì)馕丁⒈苊馑幬锎碳た谇缓褪彻?、保護(hù)藥物理化性質(zhì)、控制藥物釋放速度等目的。膠囊一般分為兩種,即硬明膠膠囊與軟明膠膠囊。硬膠囊可以用于粉末、液體、半固體藥物的填充,而軟膠囊則一般用于液體和半固體藥物的填充。


  明膠是由動(dòng)物的皮、骨、筋腱中的膠原質(zhì)經(jīng)部分水解后提取得到的蛋白質(zhì)制品,屬于天然的高分子多肽聚合物,85%~90%為蛋白質(zhì),0.3%~2%為礦物質(zhì),9%~12%為水分,合格產(chǎn)品應(yīng)不含任何非食用的添加劑,且在體內(nèi)可以被消化。經(jīng)典的膠囊殼主要由明膠制成,但是近年來市場(chǎng)上出現(xiàn)各種各樣的明膠替代品,如羥丙基甲基纖維素(HPMC)、 聚乙烯醇(PVA)、淀粉等。膠囊除作為口服原料藥的載體外,還可以用于裝載吸入性的干粉(如臨床上常用的噻托溴銨粉吸入劑,僅可供吸入,不能用于口服)、陰道給藥載體(如重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊)等。


  膠囊包裹的藥物要發(fā)揮藥效,就需要在及時(shí)崩解后釋放藥物。那么,膠囊在體內(nèi)崩解需要多少時(shí)間呢?《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定,硬膠囊應(yīng)在30分鐘內(nèi)崩解,軟膠囊應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)全部崩解。


  事實(shí)上,以明膠為基質(zhì)的軟膠囊可在酸性的人工胃液中崩解。而腸溶膠囊則需要進(jìn)入堿性環(huán)境的小腸后再崩解,一般要求在鹽酸溶液中2小時(shí)膠囊殼不得出現(xiàn)裂縫或崩解現(xiàn)象,而在人工腸液中1小時(shí)內(nèi)應(yīng)全部崩解。對(duì)于結(jié)腸腸溶膠囊,則需要在鹽酸溶液中2小時(shí)不得出現(xiàn)裂縫或崩解現(xiàn)象,在pH6.8的磷酸鹽溶液中3小時(shí)不得出現(xiàn)裂縫或崩解現(xiàn)象,而在pH值7.8的磷酸鹽溶液中1小時(shí)內(nèi)全部崩解。


  那么膠囊是否可以掰開呢?這就要根據(jù)藥物的理化性質(zhì)來判斷了。事實(shí)上,有的膠囊是可以掰開的,例如雙歧桿菌膠囊(培菲康膠囊)。但在大多數(shù)情況下,膠囊是不可以掰開的。首先, 膠囊中包裹的藥物具有較大的刺激性、氣味重、味較苦的,或者可能刺激食管和胃的,不宜掰開服用,如多西環(huán)素、利福平、布洛芬、雙侖磷酸鈉等。其次, 腸溶膠囊不宜掰開服用,因?yàn)椴糠炙幬镌谖杆嶂锌赡軐?duì)胃部產(chǎn)生較大刺激性。最后, 緩、控釋膠囊也不宜掰開服用,由于該類藥物需要緩慢、平穩(wěn)地釋放,以避免多次服藥及血藥濃度的上下波動(dòng),一旦掰開服用會(huì)導(dǎo)致藥物濃度忽高忽低而誘發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展,如單硝酸異山梨酯緩釋膠囊。


  值得一提的是,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),每25個(gè)成人中就有一個(gè)人存在吞咽困難。對(duì)于患者而言,大約有1/3的人在服用藥片或者膠囊時(shí)會(huì)出現(xiàn)窒息、嘔吐或者阻塞喉嚨等吞咽困難的問題。事實(shí)上,在服用膠囊時(shí)應(yīng)該采用正確的方法,尤其是對(duì)于本身就有吞咽困難的患者。


  【延伸閱讀】吃膠囊藥也有技巧


  第一,服用膠囊時(shí),盡量直立或保持上半身直立。


  第二,在服用膠囊前,先喝一口水潤(rùn)一潤(rùn)嗓子,避免吞咽時(shí)膠囊粘在食管上,接著將膠囊放入口中,喝水將其吞下。


  第三,采用前傾法更加有助于順利地將膠囊吞下,其步驟是:首先將膠囊放在舌頭上,然后喝一口水,不要馬上咽下,將下巴向胸口傾斜,讓膠囊浮到口腔后部,然后吞下(見附圖)。


圖


  第四,送服膠囊時(shí)不宜采用熱水(水溫稍低于40℃為佳),以免導(dǎo)致膠囊殼軟化而不利于吞咽。


  第五,吞服膠囊時(shí)應(yīng)該用足量的水送服,一般以200~250ml為宜。最好先喝50ml左右的水,潤(rùn)滑后再以200ml左右的溫水送服。



(責(zé)任編輯:張可欣)

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