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　　長夏時節(jié)，容易被中暑侵襲。中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中重癥中暑又被稱為“熱射病”。

　　哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院群力院區(qū)急診科主任朱立群指出，正值“火力全開”的暑伏季，要注意防暑降溫。

　　熱射病，最嚴重的中暑類型

　　熱射病是最嚴重的中暑類型，指因高溫引起的人體體溫調節(jié)功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經器官受損。臨床體征為意識障礙、肝腎衰竭、彌散性血管內凝血、心力衰竭、橫紋肌溶解及癲癇發(fā)作等。

　　根據(jù)發(fā)病原因不同，熱射病又被分為經典型熱射病和勞力型熱射病。前者主要是被動暴露于熱環(huán)境中，致使機體產熱與散熱失衡而發(fā)病，常見于年幼、年老體弱者或有慢性基礎疾病、免疫功能受損的人，一般為逐漸起病，前驅癥狀易被忽視，1～2天后病情加重，出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷等，或大小便失禁、高燒，且有心衰、腎衰等嚴重表現(xiàn)。后者主要由于在高強度體力活動中，機體產熱與散熱失去平衡，而使熱射病驟然來襲，常見于炎夏中劇烈運動的健康青年人，如在戶外參訓的官兵、運動員、消防員、建筑工人等。勞力型熱射病在發(fā)病后十幾小時甚至幾小時，就會出現(xiàn)肝腎功能衰竭及橫紋肌溶解，病情惡化快，病死率極高。

　　從急診角度觀察，易患熱射病的因素有三條，一是個體因素，包括發(fā)熱、感冒、胃腸炎、腹瀉、嘔吐、脫水、睡眠不足及肥胖、低血鉀等誘因；二是環(huán)境因素，常見訓練場地熱負荷過重、散熱條件差、強烈的太陽直射等；三是組織因素，比如開展與體能不適應的訓練計劃，不科學的訓練和休息周期，身體水分補充不足等。這些因素形成的疊加效應，加大了熱射病的嚴重程度，并影響預后。

　　現(xiàn)場急救和日常防范有要領

　　在應對熱射病的措施中，現(xiàn)場救治需遵循“快速、有效、持續(xù)降溫”的原則。鑒于熱射病病情重、進展快的特點，因此，緊急搶救與撥打120需同時進行，當降溫與轉運存在沖突時，應遵循“降溫第一，轉運第二”的原則。

　　首先要迅速脫離高溫高濕環(huán)境，將中暑者搬到通風陰涼處，并處于平臥位置，頭部略墊高，盡快去除其全身衣物幫助散熱；有條件的情況下，可以將患者轉移至有空調的房間內。二是觀察氣道是否通暢、是否有嘔吐物，確保呼吸道通暢。三是測量體溫，并持續(xù)監(jiān)測，建議每5～10分鐘測量一次體溫。四是快速降溫。

　　現(xiàn)場緊急可供選擇的降溫方法包括物理降溫和藥物降溫兩類。物理降溫主要有蒸發(fā)降溫、冷水浸泡和冰敷降溫，簡單易行，方便操作。在頭部、腋下和腹股溝等處放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦拭身體，同時用風扇向患者吹風；必要時可將其全身除頭部外浸在水中，讓四肢降溫，以防止周圍血液循環(huán)的瘀滯。此外，還可以采用氯丙嗪等藥物降溫。降溫過程中，需要持續(xù)監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏及直腸溫度，一旦肛溫降至38℃左右時，需立即停止降溫，以免體溫過低導致虛脫。

　　【延伸閱讀】如何預防熱射??？

　　首先大家一定要養(yǎng)成“防暑”意識，工作及生活環(huán)境要保持通風，多用溫水洗澡，倘若身體出現(xiàn)發(fā)熱及發(fā)燙情況，可用一些藿香正氣水之類的藥物。此外，戶外工作者不可在高溫下、通風不良處及穿著不透氣的衣服進行強體力勞動；戶外勞作前不宜進食高脂、葷腥、辛辣的食物；要注意改善勞動條件，加強防護措施，及時補充水分，特別是要適當進食含鹽飲料，以防水電解質紊亂和喪失。最后，對于長期從事戶外工作的人來說，每天都要保證充足的睡眠與休息，高質量的睡眠可使大腦和身體各系統(tǒng)放松下來，對預防熱射病有好處。另外，當出現(xiàn)熱射病早期癥狀時，需及時撤離高溫現(xiàn)場；有熱射病傾向的人，應避免高溫作業(yè)。（衣曉峰）

(責任編輯：宋佳薇)